Выброс желчи — вопрос №1560528

Question

Выброс желчи — вопрос №1560528

Ольга

2300 просмотров

13 сентября 2023

Здравствуйте, маме 70 лет, в 1998г удален желчный пузырь, были выбросы желчи в течение этих лет, но не значительные, все купировалось. В последние несколько месяцев обострение, выбросы до рвоты и поноса, была госпитализация. Как справится с выбросами? Подходит ли лечение?

Возраст: 70

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа, срк, хронический панкреатит

Вопрос закрыт

выброс желчи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 13 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Ваша мама ощущает горечь?
Есть ли вздутие?
Какой. Стул?
Да по фгдс есть воспаление в пищеводе и желудке. Есть заброс желчи в желудок..

На фоне удалённого желчного часто развивается синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.

Лечение в принципе такое возможно.

Но не хватает прокинетика, напримпр, можно добавить Ретч по 1 таб за 20 мин до еды 3 рд - 1 месяц (он уберёт забросы и наладить моторику)

При забросах желчи вполне будет достаточно урсофалька 250—500 мг на ночь.

Если же он назначается как гепатопротектор и для нормализации желчи, то дозировка рассчитывается по весу. - 10 мг на кг массы тела.
Вес у мамы какой?

По поводу макмирора, он назначен для санации кишечника.
Можно использовать его (также при таком состоянии может применяться альфа-нормикс-для санации кишечника)

Бифистим имеет смысл принимать после окончания приёма макмирора.
Для защиты кишечника от антибиотиков можно добавить энтерол (особенно актуально, если уже есть диарея)

Пожаловаться

Ольга, 13 сентября 2023

Клиент

Мария Александровна, горечи нет. Вот стул нормальный был сформированный, но как только начались эти приступы с выбросом то сразу понос. От нексиума у нее начала болеть поясница. Можно ли смектой купировать диарею?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 13 сентября 2023

Клиент

Мария Александровна, вес:90 кг

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 13 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Да смекту можно.
Диарея часто?
Если есть диарея, то приём урсофалька начинать после санации кишечника (как пропьет макмирор)

В жалобах врач указал не регулярный стул.
У неё все-таки сейчас какой стул? Запоры или диарея и как часто?

Пожаловаться

Ольга, 13 сентября 2023

Клиент

Мария Александровна, после приема гастроэнтеролога и лечения, стул стал в норме. А сейчас 2 дня диарея, пьет смекту.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 13 сентября 2023

Гастроэнтеролог

она прекратила прием тех препаратов или что-съела?
может это совпало с увеличением дозировки урсофалька?

Пожаловаться

Ольга, 14 сентября 2023

Клиент

Мария Александровна, пьет все как прежде. Думаем, что урсофальк действует

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 сентября 2023

Гастроэнтеролог

принимает 500 мг урсофалька утром и вечером?

Пожаловаться

Ольга, 14 сентября 2023

Клиент

Мария Александровна, боиться утром и вечером, пьет 250мг с ужином. Пока может не пить его?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 сентября 2023

Гастроэнтеролог

тогда скорее не от него-дозировка маленькая.
но попробуйте убрать.

сегодня как самочувствие?

Пожаловаться

Ольга, 14 сентября 2023

Клиент

Мария Александровна, была диарея утром. Выпила смекту и чуть позже энтерол. Пока все хорошо. Пока добьет антибиотик, а потом уже может начать урсофальк?

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 14 сентября 2023

Клиент

Мария Александровна, спасибо большое! Будем пробовать!

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 13 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
По фгдс заброс желудочного содержимого в пищевод , заброс желчи в желудок , воспаление слизистой желудка.
Лекарственная терапия в целом расписано верно , но я бы к терапии добавила прокинетик ( ганатон 50 мг 3 раза в день на 3 недели )
Урсосан в такой дозировке лучше принимать после того как провести санацию кишечника макмирором .

Так же важно соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : чеснок , помидоры, специи , газированные напитки , кофе , крепкий чай .

Пожаловаться

Ольга, 13 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, хорошо, спасибо. Значит урсофальк пока не пить. Но у нее 2 день диарея с желчью. Пьет смекту

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 13 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Она уже начала пить урсофальк или макмирор ?

Пожаловаться

Ольга, 13 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, да, урсофальк пьет неделю на ночь 250мг (боится пить 500). Макмирор 3 дня пьет

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 13 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Глазунова Анна, 13 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Ольга по фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и желудка, заброс желчи в желудок.

После удаления желчного пузыря нет резервуара для желчи и она поступает в большом количестве в тонкий кишечник и может развиться синдром избыточного бактериального роста.

При синдроме избыточного бактериального роста нарушение стула, вздутие и метеоризм, повышенное газообразование.

Учитывая результат фгдс и жалобы рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес, после купирования диареи.
Смекта по 1пак 3рд 5 дней при диареи

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Панкреатит, выброс желчи в брюшную полость

1 ответ

5 декабря 2024

Ярослав, Уфа

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-14T20:08:08+03:00

да можно попробовать так.

вообще такая реакция на урсофальк закономерна.
он является желчегонным, выпивая на ночь урсофальк, идет большее отделение желчи, что ведет к послаблению стула.
если стул кашицей один раз после сна после приема урсосана на ночь, при этом если нет болей и больше диареи в течении дня нет, то ничего страшного.

Мымрина Екатерина Андреевна, 13 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-13T15:59:55+03:00

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 13 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Урсосан пока уберите , на него может быть диарея .
Добавить Энтерол 250 мг 2 раза в день 7 дней .

Принятый ответ