Что вас беспокоит?
Отек над коленом после перелома мыщелка ббк
Добрый вечер. Ранее обращался 16.08.23. Был перелом мыщелка ббк 16.06.23, носил ортез 2 месяца, в период ношения ортеза делали пункцию 4 раза. 16.08.23 снял ортез, начата разработка контрактуры и укрепления мышц ноги. Начало разработки ноги не увенчалось успехом, при более активной разработке колено сильно отекло, сделали пункцию и пришлось на 5 дней приостановить разработку ноги. На данный момент угол сгибания сохраняется стабильно градусов 70, после разработки ноги доходит до 90 градусов. Потом правда обратно откатывается градусов на 60-70. Смущает отек (уплотнение) над коленной чашечкой сверху и особенно с внешней стороны ноги так же выше колена. По ощущениям это не жидкость. При прощупывании плотное. Может это связки/мышцы? На мрт 2 раза делал при переломе и спустя 2 месяца, по связкам было все хорошо. При сгибании сильно мешает, и особо проявляется когда нога согнута как раз с внешней стороны над коленом. (Фото приложил). Что это может быть? И второй вопрос после занятий могу справляться с 1 костылем, но как проходит время 1-2 часа, уже с одним костылем не получается ходить. Что делаю не так? После занятий всегда прикладываю холод, тк коленка нагревается. Какие еще упражнения можно делать для улучшения? Сколько реабилитация может длится?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал КТ, чтобы убедиться, что перелом окончательно сросся.
Тогда будет понятно, как использовать костыли или трость и насколько можно нагружать.
По МРТ степень сращения не оценивается.
На фото имеются признаки умеренного синовита и супрапателлярного бурсита, тендинита сухожилий 4-х главой мышцы бедра.
Они являются следствием разработки сустава и, в целом, допустимы на этом этапе.
Но с ними нужно бороться.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Примерный порядок разработки.
Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.
1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором.
Разгинать через боль, не жалеть, терпеть. Сразу после разработки можно лёд, но не увлекаться.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизином - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
Так же было бы не плохо электрофорез с Лидазой и гель Контрактубекс.
Оба растворяют спайки, размягчают рубцы, облегчают разработку.
Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать в ванне.
Можно хвойно-салициловыми ванночками.
На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.
На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.
Константин Эдуардович, добрый вечер.
Выполнил МРТ колена сегодня, кажется что от предыдущих МРТ в части перелома ни чего не меняется!? А по остальному описанию не понятно
Константин Эдуардович, описание мрт добавил фото
Я МРТ не рекомендовал и сказать мне нечего.
Рекомендации те же.
Принятый ответ
Здравствуйте. Во первых - синовиит просто так не бывает , значит в суставе есть патология, которая мешает (блокирует ) нормальным движениям . Во вторых - в условиях, когда после внутрисуставного перелома может быть нарушена анатомия в сустава + есть отёк и жидкость интерпретация данных может быть некорректна. Все зависит от опытности рентгенолога. Мы в таких ситуациях делали артроскопию и в 90% случаев находили разрывы менисков и патологию хряща и после шейвирования пациенты выздоравливали .
Станислав, добрый вечер. Спасибо за ответ, выполнил МРТ добавил фото
Принятый ответ
? Добрый вечер
? Надо дообследоваться
? МРТ для выяснения причины ограничения движения в суставе: лоскутный разрыв мениска, хондромаляция сустава
? КТ сустава для выяснения степени консолидации (сращения) перелома
? После исследования
? Проходить реабилитацию в центре реабилитации
Александр Александрович, приложил мрт сегодняшнее
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад6 ответов
- 9 часов назад3 ответа
- 9 часов назад8 ответов
- 10 часов назад1 ответ