Что вас беспокоит?
Колени наполняются жидкостью
Здравствуйте. Вопрос длинный и в следующем. М 44 года 28 февраля начало надуваться сверху левое колено. Обратился в травматологу. Выписал целебрекс. Сдать кровь. Через 3 дня он откачивает из него жидкость 45 мл. Берет на бакпосев (потом покажет escherichia coli менее 10^2). Отправляет на госпитализацию, подозревает гонит. В БСМП меня не берут, колено откачано, выглядит норм. Бурсит. Отправляют домой и колоть 10 дней цефтриаксон в/м 2 р в день по 1г. Аркоксия и омепрозол. Через 10 дней надувается второе колено, правое. Левое удовлетворительно. В БСМП откачивают оба колена - левое норм, прозрачная жидкость, правое много и белые вкрапления, типа хлопьев они сказали. В итоге госпитализация, перед ней правое колено на бакпосев (потом скажут золотистый стаффилокок, сам я результата не видел). 11 дней в больнице, ставили в колени по 2 дренажа и 6 дней вытекала жидкость. Капали в/в меропенем, ацеталган, имипенем и циластатин, ванкорус. В итоге, выписали 7 апреля, на данный момент, колени сверху немного наполняются жидкостью. Правое сильнее, чем левое. За ночь отек спадает раза в два. За день опять наполняются. Мой врач, кто оперировал, сказал, что подобное может быть до 2х недель. Прошло уже полторы недели. За все время, левое колено откачивали 4 раза, правое 5 раз. Хочу спросить, в чем может быть причина наполнения? Прокапали столько антибиотиков. После выписки пропил (сегодня последний день) 10 дней цифрана. Хожу по дому на костылях. Имеет смысл обратиться еще к ревматологу? Может имеет смысл пропить нпвс какие нибудь? Прикладываю некоторые документы. Выписка и в самом начале болезни мрт одного колена. И некоторую кровь.
Здравствуйте, само заболевание гнойный гонит не возникает из ниоткуда, всегда есть где-то очаг инфекции, который перемещается в сустав. Если не было повреждений кожных покровов в области суставов с явными признаками восстановления до гонита, то стоит обследоваться у инфекциониста и искать, откуда все началось
Здравствуйте!
Показаний для консультации ревматолога не вижу.
Анализы крови при выписке хорошие.
НПВС можно пить при болевом синдроме.
У меня вопрос: какую жидкость "откачивают" после выписки из обоих коленных суставов? гной/прозрачную/с хлопьями?
Никита Олегович, конкретно при выписке из одного колена, правого, откачали прозрачную жидкость, 20 мл. С левым все удовлетворительно. На данный момент, прошло полторы недели после выписки, но в коленях снова начинает собираться жидкость. В правом больше, чем в левом.
Никита Олегович, колени не сгибаются даже до 90 градусов
Теперь понял. Да, воспаление после такой серьезной инфекции быстро не проходит, это нормально. Можно принимать нестероидные противовоспалительные. Например, Эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 р/сут + Омепразол 20 мг 1 капсула утром за 30 мин до еды, 10 дней.
Никита Олегович, подскажите, из вашей практики, как долго может идти процесс восстановления? Нужно ли мне стараться сгибать колени, разрабатывать? Имеет ли смысл надеть на колени хотя бы мягкие (с кольцом на чашечке) ортезы? И насчет покоя? Ходить или все время лежать?
Принятый ответ
Очень редкий случай двустороннего гнойного артрита коленного сустава. Да и лечением гнойных заболеваний занимаются обычно хирурги отделения гнойной хирургии.
По поводу нагрузки: сгибать-разгибать и ходить - ориентироваться по ощущениям, по боли. Лучше не спешить, восстановиться успеете, как бы не спровоцировать обострение. Различные мази, компрессы, физиолечение и наколенники, ортезы я бы не рекомендовал в таких случаях.
Когда не будет признаков воспаления в суставе - жидкости, боли, припухлости, тогда можно начать активно разрабатывать и постепенно нагружать.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20171 ответ
- 16 Декабря 20201 ответ
- 17 Мая 202117 ответов
- 22 Июля 202111 ответов