Низкий гемоглобин и ферритин

Мария Головизнина14 Сентября 2023

4.2

Гематолог

3 725 консультаций

Принятый ответ

Резеда, добрый день.
При терапии латентного дефицита железа, важно не только восполнять дефицит железа, но и устранять причины возникновения. Для коррекции необходимо использовать Ферлатум в дозе 2 флакона в день, на протяжении 2-х месяцев.
В рамках дообследования необходимо понимать обильные ли менструации? нет ли жалоб со стороны ЖКТ?
Оптимально пройти осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Анастасия Степашкина15 Сентября 2023

5.0

Терапевт, Гематолог

55 088 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам у вас установлена железодефицитная анемия. Это подтверждается истощением депо железа, морфологией клеток и жалобами анемического характера.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий.

Татьяна Репченко16 Сентября 2023

2.7

Терапевт, Гематолог

2 334 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте . Анемии у вас нет, норма гемоглобина от 120 г/л. Имеется латентный дефицит железа (снижен ферритин). Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.

Диляра Биктимирова16 Сентября 2023

3.9

Терапевт, Гематолог

8 893 консультации

Резеда, здравствуйте.
Отсутствие положительной динамики может быть связано либо с неэффективностью препарата, либо с проблемами усвоения, либо с продолжением потери железа.
Можно попробовать заменить препарат, предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, принимать по 1 таблетке ежедневно не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если препараты с действующим веществом сульфат железа II также не эффективны, железо можно капать внутривенно.
И параллельно с лечением дообследоваться: УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, гастроскопия, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (при необходимости колоноскопия), общий анализ мочи.