Рефрактерная тромбоцитопения — вопрос №1570518

Question

Рефрактерная тромбоцитопения — вопрос №1570518

Вадим, Минск

204 просмотра

19 сентября 2023

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, если тромбоциты ниже 100 (60 - 70), какова вероятность того, что это может быть миелодиспластический синдром при всех остальных нормальных показателях крови. Интересует именно Ваш опыт у пациентов 60-летнего возраста.

Возраст: 59

Хронические болезни: гипотериоз

Вопрос закрыт

миелодиспластический синдром

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Вадим, 19 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, просто насколько я знаю, самостоятельная тромбоцитопения встречается в молодом возрасте в основном.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 19 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

В основном, да, но возраст не исключает иммунную или вторичную тромбоцитопению, к примеру. Необходимо полноценное обследование. Если есть подозрение на МДС, нужно делать пункцию костного мозга с цитогенетическим исследованием клеток костного мозга.

Пожаловаться

Вадим, 19 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, просто насколько я знаю, самостоятельная тромбоцитопения встречается в молодом возрасте в основном.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 19 сентября 2023

Гематолог

Вадим, чаще да, но в старшем возрасте тромбоцитопения может быть связана не только с МДС, а с хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, которые дебютируют как раз с старшей возрастной группе, при дефицитных состояниях.
Поэтому первостепенно исключают иные причины тромбоцитопении, а затем уже переходят к диагностике костного мозга.

Пожаловаться

Вадим, 19 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, а в Вашей практике МДС часто встречался?

+ 1

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 19 сентября 2023

Гематолог

Вадим, нет, это редкая патология. И на первое место выходят дефицитные состояния и аутоиммунные заболевания.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 19 сентября 2023

Гематолог

Иммунная тромбоцитопения встречается в любом возрасте
МДС характерен для старшей возрастной группы, в связи с улучшением диагностики это заболевание встречается не так уж редко

+ 1

Пожаловаться

Вадим, 19 сентября 2023

Клиент

Мария Игоревна, а какие обычно симптомы и показатели общего анализа крови?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 19 сентября 2023

Гематолог

При мдс? Разные, это разнородная группа заболеваний
Важно оценить костный мозг - там должны быть признаки дисплазии в мегакариоцитарном ростке, если имеется только тромбоцитопения

+ 1

Пожаловаться

Вадим, 19 сентября 2023

Клиент

Мария Игоревна, то есть может быть только тромбоцитопения в анализах?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 19 сентября 2023

Гематолог

Да, может быть

+ 1

Пожаловаться

Вадим, 19 сентября 2023

Клиент

Мария Игоревна, а у вас были такие пациенты?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 19 сентября 2023

Гематолог

Да, были

Пожаловаться

Вадим, 20 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, то есть в анализах нарушено два показателя - гемоглобин и тромбоциты?

Пожаловаться

Вадим, 20 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, а ИТП после 50 часто встречается?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Да бывает и такое, но ИТП это диагноз исключения. Сначала пациент полностью проходит все обследования по заболеваниям которые сопровождаются тромбоцитопенией, отменяет препараты у которых в побочке есть тромбоцитопения, сдает антитела к тромбоцитам и тогда устанавливается ИТП, назначается лечение и оценивается результат на терапию.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

При мдс да,характерно снижение гемоглобина и тромбоциоов или лейкоцитов и тромбоцитов или всех трёх показателей.

Пожаловаться

Вадим, 20 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, а гипотериоз может влиять?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Да, может , если присутствует аутоиммунная составляющая.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После короновируса

2 ответа

17 августа 2021

Маргарита, Казань

Вопрос закрыт

Можно ли делать прививку от COVID-19

2 ответа

24 сентября 2021

Ризиля

Вопрос закрыт

Сатурация 85 после 2-х дней температуры и простуды

1 ответ

10 марта 2024

Юрий михайлович сумин

Вопрос закрыт

Анализы миелограммы, ОАК, железа и пр.

2 ответа

4 июня 2024

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Тромбоцитопения на фоне МДС

2 ответа

9 февраля

Ольга

Вопрос закрыт

Расшифруйте миелограмму понятным языком

1 ответ

25 февраля

Оксана

Вопрос закрыт

Можно ли поставить диагноз Миелодиспластический синдром

2 ответа

1 апреля

700.00 р.

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-19T11:24:17+03:00

Вадим, здравствуйте.
Миелодиспластический синдром менее вероятен, но теоретически возможен. Но нужно оценить общий анализ крови целиком, также выяснить, проводились ли все необходимые обследования (биохимический анализ крови с СРБ, коагулограмма, скрининг на ВИЧ, гепатит, исследование на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирусную инфекцию, антинуклеарные антитела, антитела к ДНК нативной, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно, НЕ суммарно), ТТГ, антитела к тиреопероксидазе, к тиреоглобулину, витамин В12, фолиевая кислота, УЗИ органов брюшной полости)?

Головизнина Мария Сергеевна, 19 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-19T11:29:41+03:00

Вадим, добрый день.
В целом миелодиспластический синдром это редкое заболевание, но при этом в возрасте старше 60лет она выявляется чаще, чем в остальных группах. Да, она может проявляться умеренно выраженной тромбоцитопенией.
Но важно понимать, МДС поставлен на основании гистологического или цитогенетического исследования костного мозга? Или это только предварительный диагноз при тромбоцитопении? Исключали ли другие причины тромбоцитопении, более распространенные?

Грекина Мария Игоревна, 19 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-19T12:25:30+03:00

Здравствуйте, Вадим, в случаях тромбоцитопении необходимо выполнении пункции костного мозга, для исключения заболевания костного мозга (в том числе миелодиспластического синдрома) или подтверждения диагноза иммунной тромбоцитопении

Также необходимо исключение хронических вирусных инфекций- вирусные гепатиты В и С, аутоиммунных заболеваний- волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам, двуспиральной ДНК, антиядерные антитела, сделать узи брюшной полости
Исключить прием лекарственных препаратов, способных вызывать тромбоцитопению

Accepted Answer · 2023-09-19T20:40:20+03:00

Здравствуйте! Обычно миелодиспластический синдром идёт минимум по 2 росткам кроветворения. Но бывают случаи когда тромбоцитопения не поддается никакому лечению, рецидивирует до нулевых значений и в миелограмме по пункции костного мозга идёт дисплазия по мегакариоцитарному росту. Наверное один из 20 пациентов с ИТП.

Accepted Answer · 2023-09-22T18:03:08+03:00

Здравствуйте. Миелодиспластический синдром встречаться очень редко, может быть как в молодом, так и в пожилом возрасте. Данный синдром может проявляться в виде тромбоцитопении, но необходимо оценивать весь общий анализ крови. Первоначально исключают хронические инфекционные и аутоиммунные заболевания, пройдя спектр обследования. Если имеется подозрение на МДС, то проводят пункцию костного мозга с цитогенитичеким исследованием.