Что вас беспокоит?
Нужны комментарии по КТ и лечению
У отца (83 года) два года назад был ковид с пневмонием (поражение легких 21%), успешно пролечен, но какие-то изменения в легких остались. Сейчас на фоне ОРВИ на 5 день болезни врач услышала хрипы в левом легком. Сделали КТ (прилагаю). Что значит увеличение интерстициальных образований? это воспаление легких сейчас или нет? Назначен амоксиклав (еще до КТ). Правильная ли тактика?
Принятый ответ
Здравствуйте. Мелкие кальцинаты остаются после перенесенного ранее воспаления, у тех, кто ранее болел пневмонией. Не требуют лечения, на общее самочувствие не влияют.
Пневмофиброз (утолщение интестиция, кототое описано на КТ) - это разрастание соединительной ткани вместо легочной на месте бывшего воспаления. Если на коже проходит воспаление - может образоваться рубец, то в легких это называется фиброзом. Лечения не требует - только наблюдать. Рентгенконтроль лучше сделать через 6 месяцев, чтоб оценить динамику.
Советую сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком (это исследование позволит оценить функцию внешнего дыхания и состояние бронхов). Если показатели снижены - то дышать ингалятором Спирива респимат по 2 дозы 1 р/сут на 1 мес с последующим контролем спирометрии.
Эмфизема на КТ- это растянутые мешочки легочных альвеол из-за утраты эластичности легочной ткани с возрастом. Лечения требуют только осложненные виды дыхательной недостаточностью, которая определяется на спирометрии. Ингалятор Спирива, о котором я писала выше поможет справиться с этим. Прказана лечебная физкультура - курсы 1р в 3 месяца, дыхательная гимнастка- ежедневно, прогулки на свежем воздухе. Изменения в интестиции нужно сопоставлять с клинической картиной - это может быть остаточные изменения ранее перенесенного воспаления, или фиброзирующие изменения, связанные с новым эпизодом. Если есть анализы, подгрузите, чтоб оценить. Как часто температура и до скольки подымается?
Виктория Викторовна, большое спасибо! Температура была один день 38,1. Сейчас температуры нет, начал вчера антибиотик. Анализы сдаст в ближайшее время
Хорошо, пусть принимает антибиотик, оценка эффективности антибиотика происходит через 72ч - должны снизиться симптомы интоксикации (кашель, температура, слабость и пр.). Прикрепите анализы потом.
Виктория Викторовна, спасибо!
Есть анализ крови свежий? Какая температура у папы сейчас? Сдавали ли кровь на СРБ, Ддимер?
Виктория Викторовна, сейчас температура стала нормальной. Принимает антибиотик. Анализы должен сдать на днях.
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ у вас обострение бронхита, пневмонии нет, антибиотик назначен верно.
Если есть небулайзер, подышите Беродулом 20 капель+ 2 мл Лазолвана + 2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней. Схема чтобы убрать хрипы, мокроту в легких и бронхах.
Желательно посмотреть анализы крови- общий с лейкоформулой, СРБ, Д- димер, по возможности сдайте мокроту на общий анализ.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое!
Вчера начали лечение, которые вы расписали.
Скажите, а имеет смысл сдавать анализ мокроты на фоне приеме антибиотиков?
Кровь сдаст в ближайшее время.
Мокроту сдаём общий анализ, чтобы понять какие клетки повышены. Посев сдавать не надо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! На Кт поствоспалитетельные изменения в лёгких. Сейчас признаки обструктивного бронхита. Нужно поделать ингаляции через небулайзер: беродуал 2 мл+ лазолван 2 мл+ физ раствор 2 мл, затем Пульмикорт 500 мкг 2 мл+ физ раствор 2 мл утром и вечером 2 недели.
Так как есть эмфизема, то ингалятор Спиолто Респимат 2,5/2, 5 по 2 вдоха 1 раз в сутки месяц.
Здоровья Вам!
Татьяна Андреевна, спасибо!
Доброе утро! Не за что!
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 202011 ответов
- 30 Ноября 202013 ответов
- 5 Февраля 20256 ответов
- 24 Апреля 202510 ответов