Что вас беспокоит?
Нужны комментарии по КТ и лечению
У отца (83 года) два года назад был ковид с пневмонием (поражение легких 21%), успешно пролечен, но какие-то изменения в легких остались. Сейчас на фоне ОРВИ на 5 день болезни врач услышала хрипы в левом легком. Сделали КТ (прилагаю). Что значит увеличение интерстициальных образований? это воспаление легких сейчас или нет? Назначен амоксиклав (еще до КТ). Правильная ли тактика?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Мелкие кальцинаты остаются после перенесенного ранее воспаления, у тех, кто ранее болел пневмонией. Не требуют лечения, на общее самочувствие не влияют.
Пневмофиброз (утолщение интестиция, кототое описано на КТ) - это разрастание соединительной ткани вместо легочной на месте бывшего воспаления. Если на коже проходит воспаление - может образоваться рубец, то в легких это называется фиброзом. Лечения не требует - только наблюдать. Рентгенконтроль лучше сделать через 6 месяцев, чтоб оценить динамику.
Советую сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком (это исследование позволит оценить функцию внешнего дыхания и состояние бронхов). Если показатели снижены - то дышать ингалятором Спирива респимат по 2 дозы 1 р/сут на 1 мес с последующим контролем спирометрии.
Эмфизема на КТ- это растянутые мешочки легочных альвеол из-за утраты эластичности легочной ткани с возрастом. Лечения требуют только осложненные виды дыхательной недостаточностью, которая определяется на спирометрии. Ингалятор Спирива, о котором я писала выше поможет справиться с этим. Прказана лечебная физкультура - курсы 1р в 3 месяца, дыхательная гимнастка- ежедневно, прогулки на свежем воздухе. Изменения в интестиции нужно сопоставлять с клинической картиной - это может быть остаточные изменения ранее перенесенного воспаления, или фиброзирующие изменения, связанные с новым эпизодом. Если есть анализы, подгрузите, чтоб оценить. Как часто температура и до скольки подымается?
Виктория Викторовна, большое спасибо! Температура была один день 38,1. Сейчас температуры нет, начал вчера антибиотик. Анализы сдаст в ближайшее время
Хорошо, пусть принимает антибиотик, оценка эффективности антибиотика происходит через 72ч - должны снизиться симптомы интоксикации (кашель, температура, слабость и пр.). Прикрепите анализы потом.
Виктория Викторовна, спасибо!
Есть анализ крови свежий? Какая температура у папы сейчас? Сдавали ли кровь на СРБ, Ддимер?
Виктория Викторовна, сейчас температура стала нормальной. Принимает антибиотик. Анализы должен сдать на днях.
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ у вас обострение бронхита, пневмонии нет, антибиотик назначен верно.
Если есть небулайзер, подышите Беродулом 20 капель+ 2 мл Лазолвана + 2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней. Схема чтобы убрать хрипы, мокроту в легких и бронхах.
Желательно посмотреть анализы крови- общий с лейкоформулой, СРБ, Д- димер, по возможности сдайте мокроту на общий анализ.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое!
Вчера начали лечение, которые вы расписали.
Скажите, а имеет смысл сдавать анализ мокроты на фоне приеме антибиотиков?
Кровь сдаст в ближайшее время.
Мокроту сдаём общий анализ, чтобы понять какие клетки повышены. Посев сдавать не надо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! На Кт поствоспалитетельные изменения в лёгких. Сейчас признаки обструктивного бронхита. Нужно поделать ингаляции через небулайзер: беродуал 2 мл+ лазолван 2 мл+ физ раствор 2 мл, затем Пульмикорт 500 мкг 2 мл+ физ раствор 2 мл утром и вечером 2 недели.
Так как есть эмфизема, то ингалятор Спиолто Респимат 2,5/2, 5 по 2 вдоха 1 раз в сутки месяц.
Здоровья Вам!
Татьяна Андреевна, спасибо!
Доброе утро! Не за что!
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 202126 ответов
- 11 Декабря 20232 ответа
- 15 Июня 20246 ответов
- 8 Января 20255 ответов