Юлия Бабековна,, правда , что этот вид рака неизлечим, как ему сказали онкологи и что жить ему осталось 1,5-2 недели?
кв.32
Жалобы при обращении:
3 недели назад - боль в грудной клетке, осиплость голоса в течение нескольких дней, повышение температуры тела до 37, головная боль, по утрам принимает нимесулид с положительным эффектом Анамнез:
обследован по месту прикрепления после прохождения ФОГ ( до этого не проходил несколько лет) .
24.08.2023 МСКТ грудной клетки ску - кт-картина образования левого легкого с поражением лимфоузлов, нельзя исключить инвазию в ветви ЛЛА. («Слева в прикорневой зоне определяется объемное образование с четкими бугристыми контурами, аксиальными размерами 52*56мм. с негомогенным накоплением КВ на 20-40HU, с инвазией в лимфоузлы трахеобронхиальной группы и частично в ветви левой легочной артерии.)
02.09.2023 МСКТ органов брюш. полости и забрюш, пространства с кУ: Данных за объемный процесс брюшной полости и забрюшинного пространства не выявлено. Аортосклероз. Умеренные дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестового отдела позвоночника.;
05.09.2023 Эхокардиоскопия: Стенки аорты и створки аортального клапана уплотнены, повышенной эхогенности. Концентрическое ремоделирование миокарда левого желудочка. Нарушение расслабления левого и правого желудочков. Гиперэхогенный перикард.
Сократительная функция миокарда сохранена. ФВ = 69%
05.09.2023 УЗИ предстательной железы трансректальное: Структурных изменений не выявлено.;
05.09.2023 УЗИ лимфоузлов верхней группы: Структурных изменений не выявлено.;
08.09.2023 Бронхоскопия с биопсией: Исследование не проведено по причине развившегося приступа удушья и выраженного кашлевого
рефлекса.
14.09.2023 Проведен консилиум в составе онколога, радиолога и химиотерапевта - рекомендовано ФБС под наркозом в ОТО. Консультация ЛОР-враа - оспилость голоса.
В настоящий момент от госпитализации отказывается. Отказ в амбулаторной карте.
15.09.23 бронхоскопия под наркозом, биопсия опухоли бронха
Гист заключение N° 105523 В исследованных биоптатах морфологическая картина более соответствует мелкоклеточной карциноме В1/2 левого легкого. Для более точной верификации диагноза целесообразно проведение иммуногистохимического исследования (ИГХ).
МРТ головного мозга с КУ от 19.09.2023 По МР-картине данных за очаговые изменения вещества головного мозга не выявлено.
ИГХ в работе.
Сопутствующие заболевания: отрицает
Туберкулез, вирусные гепатиты В, С, ВИЧ - инфекцию, сахарный диабет, перенесенные оОи , 3ППП , оим, онмк отрицает.
Травмы, операции: операция при варицоцеле слева ( 1993)
Постоянный прием лекарственных препаратов: нет
Аллергоанамнез: непереносимость лекарственных препаратов - отрицает.
Трансфузионный анамнез: переливание компонентов, препаратов крови - отрицает.
Наследственный анамнез: онкологические заболевания у близких родственников - у бабушки по линии отца - рак неуточненный, у деда по линии отца - рак неуточненный
Вредные привычки: курение с 15 лет, до 2 п в день, алкоголь не злоупотребляет, прием наркотических веществ не по мед.показаниям отрицает
Лн нет, инвалидность нет.
Объективный статус:
Общее состояние удовлетворительное. Больной нормального питания. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, физиологической окраски. Аускультативно дыхание жесткое, хрипов не выслушивается. ЧДД 18 в мин. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение тонов в норме. При пальпации живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул регулярный, оформленный. Диурез достаточный. Мочеиспускание безболезненное.
Расширенные подкожные вены на нижних конечностях отсутствуют. Отеков нет. Осмотрен на педикулез и чесотку. Признаков заболевания нет.
Диагноз: С34.1 Мелкоклеточный центральный перибронхиальный рак верхней доли левого легкого сТ3N1MO Illa.
Рекомендации:
Предложено дообследование - ОфэкТ, проведение консилиума для планирования лечения, пациент отказывается. Проведена беседа.
Отказ в амбулаторной карте
Лечащий врач: Ильина Я.Р.
.af