Что вас беспокоит?
Тошнота,головные боли
Добрый деньЖенщина 54 года.Мигрень 30 лет,последние 15 лет постоянный прием триптанов,цитрамона.В феврале этого года случился приступ,длился 2 дня(тошнота,рвота,отсутствие аппетита,невозможность пить воду,тошнота усиливается при глотке воды,при изменение положения тела,когда садится и встает),триптаны уже не помогали,несколько раз вызывали скорую,метоклопрамид,но-шпа,кеторол в вену не помогали,голова только дурнела,описывает,как галлюцинации,не возможность понять во сне или нет.Но скорая не забирала,участковый врач вызвала спец.машину,ее увезли в приемный покой,там сделали анализ крови,мочи,сказали,что все в норме,что симулируете,отправили домой.После жалобы,назначали дневной стационар(ставили мексидол в/в,вит гр В),назначали преднизолон,но она отказалась,из-за боязни,что потом вообще триптаны совсем перестанут помогать,из того приступала вышла самост,начинали пить по немногу,есть чуть-чуть.Сказали исключить триптаны,нпвс(при голов боли ей не помогают,пьет из-за грыжи позвон в пояс отделе),после днев.стацион назначили топамакс,амитрип,венлаксен,отправляют к психиатру(повышенная возбудимость,плаксивость).Голова болела все это время,но терпимо,триптаны,цитрамон не пила,пила несколько раз нпвс.И случился опять такой приступ,ничего не ест,не пьет,тошнит сильно,рвало 1 раз,жалуется на отсутствие сил,давлен 110/70(ее рабоч),пульс 55.,есть артер гипер(130-140,пьт диротон 2,5,бидоп 1,25),но эти дни не пила.Резкое похудение почти на 7 кг,при росте 158,вес уже 47,одни кости,живот впалый,даже когда ела(каши,курицу,яблоки,макароны,картофель)на жесткой диете.У сына диабет 1 типа,у отца был рак печени 4 ст .Подскажите ,пожалуйста,какие анализы можно сдать дополнительно,(узи брюшной делали,хронич панкреат,холецест,камней нет в желч),анализы крови прекрепляю,повышена амилаза,липаза-на сколько критично?МРТ гол.мозга делала давно.Отсутствие желания жить,говорит чувствует смерть,желание что-нибудь с собой сделать от безисходности и постоянных болей,лихорадит,но температуры нет.На что похожи данные симптомы,что делать в таком случае,к каким врачам обратиться,чем лечить.Насколько все-таки оправдано назначение преднизолона,топамакса(без энцефалограммы)и антидепр,если сейчас и так токсикация и обезвож организма.
Принятый ответ
Здравствуйте
Причинами тошноты и всех описанных выше жалоб далеко не всегда являются злокачественные процессы.
Но на основании жалоб говорить о предположительных диагнозах никак нельзя, чтобы исключить злокачественный процесс проводятся обследования: ФГДС, колоноскопия, если ранее никогда не проходила, МРТ головного мозга с ку, УЗИ ОБП, УЗИ ОМТ, мазок на онкоцитологию+узи молочных желез и рентгенография, Если по результатам обследований не будет никаких находок требуется пройти консультацию невролога и психотерапевта.
Часто такие жалобы связаны с воспалительными процессами в области ЖКТ, гастритами, дуоденитами, воспалительными процессами в области панкреатобиллиарной системы.
Тошнота и головные боли могут быть симптомами совершенно разных патологий.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию клинической картины и результатам анализа крови нельзя установить или исключить злокачественный процесс. Для исключения онкологии необходимо проходить инструментальные методы обследования включающие в себя рентгенография грудной клетки, узи щитовидной железы, молочных желез, брюшной полости, малого таза, маммография с 40 лет, ФГДС раз в 5 лет, мазок с шейки матки на онкоцитологию с последующей консультацией гинеколога, колоноскопия после 50 лет раз в 5 лет. если по результатам данных обследований нет никаких изменений то онкологический процесс исключается. В данной ситуации рекомендуется пройти очную консультацию невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае необходима консультация невролога, дообследование - повтор мрт головы с контрастом. Далее по результату врач назначает лечение. Дексаметазон в рутинной практике для ежедневного использования не используют. Строго по показаниям. Обсудить с неврологом медикаментозную коррекцию депрессивного фона.
С учётом потери веса надо обратиться к участковому терапевту, обсудить назначение узи брюшной полости, эгдс, колоноскопии для уточнения причин потери веса.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких ситуациях рекомендуется обратиться к неврологу и пройти дополнительное обследование — повторное МРТ головы с контрастом. По результатам обследования можно будет скорректировать лечение. С неврологом можно обсудить также возможность медикаментозной коррекции депрессивного состояния.
Для исключения онкологии, учитывая снижение веса, рекомендуется пройти УЗИ ОБП и ОМТ, рентгенографию ОГК, маммографию, колоноскопию, ФГДС.
Принятый ответ
Добрый день,Ирина!
Повышенные амилаза и липаза могут указывать на обострение хронического панкреатита, что объясняет тошноту, рвоту и отсутствие аппетита. В таких случаях рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для уточнения диагноза ,проведения дополнительных обследований и назначения лечения.
Важно восстановить питание и водный баланс, даже если это требует госпитализации. Эмоциональное состояние также требует внимания, поэтому стоит обратиться к психотерапевту или психиатру для консультации.
Чтобы исключить онкологическое заболевание,рекомендуется пройти дополнительные обследования:
-осмотр гинеколога ,мазок на онкоцитологию,УЗИ органов малого таза
-ФГДС
-колоноскопия
-маммография или УЗИ молочных желез.
-МРТ головного мозга с контрастом
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20201 ответ
- 21 Июня 202016 ответов
- 14 Сентября 20205 ответов