Что вас беспокоит?
Сбой цикла
Женщина, 38л, гин.анамнез:бер-ть-0, абортов-0,цикл регулярный+/- 31-33 дня,аденомиоз по узи(1.коричн. выделения за 2 дня до менстр.2.тазовые боли в 1-2 и 5 день цикла,весь цикл 6-7 дней(2 дня коричн).3.выделения умеренно обильные,со сгустками)),эктопион ШМ(под наблюдением),гормональной контрацепцией не пользовалась. Жалобы:02.07 -сильный стресс.08.07-цикл по срокам, нормальный,чуть менее обильный,чем обычно.28.07-цитология ШМ в рамках регулярного обследования(NILM),осмотр пальпацией-без патологий. жду цикл 08-10.08 в августе для последующей кольпоскопии.16.08- умеренные выделения ярко- красного цвета сутки, потом постоянная коричн. мазня 2 недели (с днями сухой прокладки) до 30.08-начало менструальных выделений, весь цикл без боли, но долго - до 12.09 (еще пару дней завершающие коричневые), хотела уже пить Транексам. 20.09- осмотр гинеколога, который хотела провести в августе. кольпоскопия - норма (наботовы кисты вокруг эктопиона),УЗИ - норма, эндометрий не утолщен,никаких полипов,миом и т.п.(протокол прикрепить не могу, есть только снимок). Врач никаких патологий не находит, ставит нарушение цикла на фоне стресса и предлагает Дисменорм на 3 мес. 2р/д. Вчера 26.09 начинаются выделения красного цвета, не обильные (одна средняя прокладка на день), но и не коричн. мазня, точно такие же были сутки 16.08, когда все началось. Вопросы: 1. что это такое - повторная менструация? Я уже запуталась, когда мне теперь считать первый день цикла? от 30.08? 2. Пить ли Дисменорм? 3. Нужно ли в срочном порядке переделывать УЗИ и ПАП-тест, если прошла всего неделя? 4.Заниматься ли аденомиозом, если в принципе он меня беспокоит умеренно? Хочу Мирену, но планирую беременность в ближайшие полгода (овариарный резерв яичников позволяет), поэтому сейчас это не вариант, визанну боюсь, да и гинеколог не находил оснований мне ее назначать. 5. Может ли это кровить шейка? До этого все было спокойно, после манипуляций врача никаких выделений не было! Просто наблюдаю ее. Единичный случай межменструальных выделений был в мае 2022 г., тогда тоже все проверила, решили, что эпизод овуляторных кровотечений, а не шейка. Самочувствие нормальное, болей нет, чуть тянет живот, температуры нет, небольшая слабость из-за кровопотери (низкий ферритин), да и просто утомили эти выделения - 2 недели покоя- и начинай сначала:( Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте,30 августа считаете за 1 день цикла .
Дисменорм можете пить ,это обыкновенные витаминки для женщин
Анна Михайловна, протокола на руках нет (из-за взаимодействия клиники со страховой), делал сам врач-гинеколог, на словах сказал, что никаких проблем не видит, все в норме, небольшие очаги аденомиоза, которые он наблюдает уже лет 5 у меня.
Татьяна ,хорошо .
Малое на онкоцитологию у вас хороший . Переделывать не нужно ,кольпоскопия также вам не показана .
Дисменорм -это БАД ,витамины для женщин ,хуже не будет но и чуда ждать не нужно .
При аденомиозе достаточно поставить ВМС Мирену ,если не планируете беременность . Она является первой линией терапии . Месячные будут скудные или вовсе могут пропасть ,на мирене это вполне нормально
Анна Михайловна, то есть это уже новая менстуация, которая началась раньше, просто не обильная, несмотря на то, что предыдущая была была больше 12 дней? Пока наблюдать, сколько дней будут выделения?
У вас сейчас есть кровянистые выделения?
Анна Михайловна, я бы поставила, но планирую беременность в ближайший год. Меня не беспокоили мои циклы, можно сказать привыкла 3 дня в месяц на нурофене, до вот этого августо-сентябрьского эпизода
Татьяна ,тогда Мирена Вам не нужна . Вам нужно готовиться к беременности. Я не уверена ,что причиной кровянистых выделений был аденомиоз . Давайте понаблюдаем ,если повторится ситуация будем решать что делать . Склоняюсь думать ,что это одноразовая ситуация. Отсутствие овуляци как вариант,сбой цикла
Выделения можно связать с аденомиозом ,можно связать и вовсе с отсутствием овуляции в прошлом цикле ,что 1-2 раза в год может быть в норме .
Обычно при кровавых выделениях мы помогаем гормональным гемостазом и наблюдаем далее
Желтое тело описывал врач. Не вспомните ?
Анна Михайловна, да, сейчас выделения есть, такие же умеренные как вчера, 2й день, начались без моей обычной коричневой мазни (накануне было чуть-чуть перед сном). Желтое тело не описывал, сказал в яичниках нормальные фолликулы (единичные), никаких кист нет.
Возможно это менструация. Если выделения подняться более 7 дней принимайте для гемостаза монофазный КОК .
Монофазный КОК по схеме :
1 таблетка 4 раза в день 4 дня
1 таблетка 3 раза в день 3 дня,
1 таблетка 2 раза в день 2 дня,
1 таблетка в день до конца второй упаковки.
Это для остановки кровавых выделений .
Далее отменяйте ,придел менструация и должно быть все по графику . Если нет ,ищем выход другой .
Планирующим беременность женщинам и беременным рекомендуется схема препаратов для профилактики пороков развития плода :
-Фолиевая к-та 0,4 -0,8 мг/сут за 1-3 мес до зачатия и первый триместр . Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в немаленький список проблем: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами;
- Калия йодит 200-250 мкг в сут(если не страдаете тиреотоксикозом) -для профилактики эндемического кретинизма и врожденных заболеваний щитовидной железы , если вы не живете на берегу моря ,то находитесь в зоне, эндемичной по дефициту йода.
- Омега 3 -800 мг/сут можно «Solgar Omega 3” это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем у ребенка.
- Вит Д 600-1200 МЕ /сут в летнее время,2000 МЕ в зимнее (Вигантол,Детримакс) Дефицит витамина д-это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунной системами у ребёнка.
- нужно иметь незащищенные половые контакты с эякуляцией во влагалище каждые 2–3 дня, начиная с 7–9-го дня и вплоть до 21–23-го дня менструального цикла.
Принятый ответ
Добрый день.
Если органической патологии не выявлено - это просто нарушение цикла. Это так и называется - аномальное маточное кровотечение, на фоне стресса так бывает. Если нарушение цикла разовое - вмешательства оно не требует.
Дисменорм - это гомеопатический препарат. Вреда точно не будет, но и пользы. Если ещё не покупали - не нужно.
Заниматься эндометриозом, пожалуй, не нужно тоже, потому как все "занятия" предусматривают применение средств с более или менее выраженным контрацептивным действием. Беременность и ГВ - само по себе неплохое лечение эндометриоза.
Узи и мазок повторять через неделю - нет, не нужно.
Шейка - едва ли могла бы кровить столь обильно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Длительность и изменение характера выделений могут быть связаны как с аденомиозом ( в таком случае жалобы могут повториться) ,так и с нарушением цикла (но при отстутствии патологии по узи ,как правило не систематические), поэтому нужно наблюдать за состоянием в следующем цикле.
Препарат вы можете принимать, но как таковой подьзы можете не отметить
Контроль узи на данный момент можете не проходить
Если жалоб нет, аденомиоз можно не лечить ( заболевание гормонзависимое)
Выделения ,связанные с шейкой, как правило контактные и не длителтные,и цитология в таком случае с изменениями может быть. В данном случае вряд ли связаны с шейкой
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20213 ответа
- 27 Апреля 20234 ответа
- 18 Июля 202313 ответов
- 28 Ноября 20258 ответов