Постоянные боли в животе — вопрос №1589241

Question

Постоянные боли в животе — вопрос №1589241

Амалия, Москва

1162 просмотра

29 сентября 2023

Здравствуйте! Я уже не знаю куда обратиться,просто крик о помощи
Все началось 4 года назад,у меня начал сильно болеть живот и постоянно была диарея ,сначала это происходило 2 раза в неделю
Потом больше и больше и вот продолжается так уже 4 года
Иногда становилось лучше,могло неделю ничего не быть,но потом опять
Диарея от любой еды могла быть,даже от риса например или утром от глотка воды
Я прошла все обследования (4 месяца назад)
Колоноскопия,гастроскопия ,несколько раз узи ,была у гинеколога (так как начал очень болеть живот внизу),анализы крови кала и тд,никаких явных проблем не обнаружено
Обнаружено только что-то по типу поверхностный гастрит и чуть чуть повышен холитсерин ,но это из-за неправильного питания (сейчас я уже питаюсь правильно,ничего жареного жирного и тд,от молочки тоже отказалась)
Лекарств я перепила просто тысячи,что-то помогало,но на время,потом возвращалось все опять
У меня постоянные боли в животе,просто постоянные

И очень часто диарея ,почти каждый день
Боли раньше были в основном слева и по середине,сейчас они по всему животу
Сейчас постоянно болит справа ,в самом низу около кости и правый бок,первые дни даже думала аппендицит
Кстати,может ли он быть у меня хронический?
Справа слева около пупка снизу
Схваткообразные могут быть,необщие,колющие ,тянущие
Всегда по разному,но всегда ежедневные
Также у меня очень частая тошнота присутствует
Скажите,могли ли не увидеть что-то серьезное? На колоноскопии например или где-то еще,потому что у меня уже нет объяснений
Врачи ставят всегда разные диагнозы ,в основном срк
Колоно и гастро были без биопсии ,полипов не было
Пожалуйста,помогите
Я уже не знаю что делать и что думать
Анализы прикрепила

Возраст: 22

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

тошнота

диарея

боли в животе

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Амалия, 29 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, началось на фоне стресса,после сдачи экзамена ,я так думаю,потому что больше других причин нет
Я ни чем не болела

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 29 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Больше данных за функциональную патологию, при хорошей подготовке пропустить что то серьезное при колоноскопии невозможно.

В основе функциональной патологии лежит 2 механизма развития Первый: висцеральная гиперчувствительность. То есть, повышенная чувствительность рецепторов стенки кишечника к различным стимулам. Например, небольшое скопление газа в кишечнике у здорового человека не вызовет ничего, он даже этого не заметит, а у человека с функциональной патологией, на точно такое же скопление газа, возникнет боль.

Что влияет на это?
Предшествующие кишечные инфекции
Состав микробиоты
Психологические факторы
Иммунологические факторы

Ещё один важный фактор - это изменение моторики: у такого пациента газа не производится больше, чем у других людей, но из-за нарушения моторики, газ распределяется в кишечнике неправильно.

Значимыми, но не обязательными, факторами в развитии оказываются функциональной патологии являются стресс и психологические травмы в прошлом.

Что важно знать пациенту с функциональной патологией жкт?

Это хронические заболевания: они могут уходить в длительную ремиссию, а затем снова возобновляться.

Они не прогрессируют. Жалобы могут быть то сильнее, то слабее, но их амплитуда с течением времени не нарастает.

Они не приведут к развитию тяжелых заболеваний жкт и онкологии. Они не снижают продолжительность жизни.

Поскольку механизм развития функциональных заболеваний сложен, с подбором лечения все тоже непросто. Волшебной таблетки от синдрома раздраженного кишечника, как и от любого другого функционального заболевания не существует. Кому-то больше подойдут спазмолитики, кому-то достаточно будет лоперамида, а другим потребуется подбор антидепрессантов и это решение принимается индивидуально.

+ 1

Пожаловаться

Амалия, 29 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, спасибо вам большое!

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 29 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Пожалуйста! Здоровья вам!

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 29 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

По обследованию значимой органической патологии нет, с чем можно было б связывать ваши жалобы

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 29 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Вам показан длительный прием дюспаталин 200 мг*2 раза в день не менее 6 месяцев+ фибраксин 1 пак 1 раз в длительно.
При отсутствии эффекта обсудить с лечащим врачом прием антидепресантов.

Раз в год: кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. Кал на фекальный кальпротектин по показаниям.

+ 1

Пожаловаться

Амалия, 2 октября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, большое спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аллергия+Диарея

5 ответов

22 ноября 2021

Михаил

Вопрос закрыт

Аллергия или что то другое?

2 ответа

23 августа 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Рвота у ребенка

3 ответа

8 февраля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Боль в животе. Газообразование

1 ответ

16 февраля 2024

Елена, Красноярск

Вопрос закрыт

Сильные боли после отмены визанны

4 ответа

12 июля 2024

Ольга, Иркутск

Вопрос закрыт

Тиреотоксикоз у ребенка 4 года

1 ответ

21 ноября 2024

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Диарея,жжение промежности

6 ответов

10 марта

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мирзаева Сара Шамилевна, 29 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-29T13:37:51+03:00

Здравствуйте! Часто пациенты, склонные к повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность - страдают функциональными расстройствами ЖКТ(нарушается моторика и чувствительность органа, без органической патологии). Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни, психоэмоционального фона.

По обследования у вас ничего критичного. Да и кальпроетктин в норме, что исключает воспаление в кишечнике. Хронический аппендицит на ровном месте тоже не появляется, он встречается не так что и может развиться только после нелеченного острого аппендицита. О. аппендицит так же не может остаться не замеченным.

Ваши жалобы скорее носят функциональный характер. В плане лечения при данном состоянии рекомендованы только препараты для нормализации стула, моторики ЖКТ, спазмолитики (дюспаталин, тримедат, метеоспазмил, бускопан, дицител). При отсу-ии эффекта от базисной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями показан прием антидепрессантов, но не только с целью подавления депрессии и тревожности (хотя это идет бонусом), а с целью спазмолитического эффекта и нормализации моторики и чувствительности органов ЖКТ.

Accepted Answer · 2023-09-29T14:17:54+03:00

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 29 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! А что произошло с вами 4 года назад, что появились жалобы? Может болели? Или ещё что то?

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 2 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-02T00:27:43+03:00

Амалия, здравствуйте.
По всем Вашим симптомам и результатам обследований у Вас явное наличие синдрома раздраженного кишечника.
В данном случае терапия назначается следующая:
1. Прием препаратов спазмолитиков на длительный период, например, Метеоспазмил или Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 1 месяц, или Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 2 месяца.
2. Диета low-fodmap.
3. Для нормализации стула сначала курс Энтерола по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней, затем Псиллиум по 2 чайные ложки 3 раза в день (разводить в стакане воды) до 3х месяцев.
Если после данной терапии не возникнет улучшение состояния, необходима консультация доктора очно для назначения препаратов антидепрессантов. Они оказывают очень хороший эффект при лечении синдрома раздраженного кишечника.