Что вас беспокоит?
Постоянные боли в животе
Здравствуйте! Я уже не знаю куда обратиться,просто крик о помощи Все началось 4 года назад,у меня начал сильно болеть живот и постоянно была диарея ,сначала это происходило 2 раза в неделю Потом больше и больше и вот продолжается так уже 4 года Иногда становилось лучше,могло неделю ничего не быть,но потом опять Диарея от любой еды могла быть,даже от риса например или утром от глотка воды Я прошла все обследования (4 месяца назад) Колоноскопия,гастроскопия ,несколько раз узи ,была у гинеколога (так как начал очень болеть живот внизу),анализы крови кала и тд,никаких явных проблем не обнаружено Обнаружено только что-то по типу поверхностный гастрит и чуть чуть повышен холитсерин ,но это из-за неправильного питания (сейчас я уже питаюсь правильно,ничего жареного жирного и тд,от молочки тоже отказалась) Лекарств я перепила просто тысячи,что-то помогало,но на время,потом возвращалось все опять У меня постоянные боли в животе,просто постоянные И очень часто диарея ,почти каждый день Боли раньше были в основном слева и по середине,сейчас они по всему животу Сейчас постоянно болит справа ,в самом низу около кости и правый бок,первые дни даже думала аппендицит Кстати,может ли он быть у меня хронический? Справа слева около пупка снизу Схваткообразные могут быть,необщие,колющие ,тянущие Всегда по разному,но всегда ежедневные Также у меня очень частая тошнота присутствует Скажите,могли ли не увидеть что-то серьезное? На колоноскопии например или где-то еще,потому что у меня уже нет объяснений Врачи ставят всегда разные диагнозы ,в основном срк Колоно и гастро были без биопсии ,полипов не было Пожалуйста,помогите Я уже не знаю что делать и что думать Анализы прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте! Часто пациенты, склонные к повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность - страдают функциональными расстройствами ЖКТ(нарушается моторика и чувствительность органа, без органической патологии). Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни, психоэмоционального фона.
По обследования у вас ничего критичного. Да и кальпроетктин в норме, что исключает воспаление в кишечнике. Хронический аппендицит на ровном месте тоже не появляется, он встречается не так что и может развиться только после нелеченного острого аппендицита. О. аппендицит так же не может остаться не замеченным.
Ваши жалобы скорее носят функциональный характер. В плане лечения при данном состоянии рекомендованы только препараты для нормализации стула, моторики ЖКТ, спазмолитики (дюспаталин, тримедат, метеоспазмил, бускопан, дицител). При отсу-ии эффекта от базисной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями показан прием антидепрессантов, но не только с целью подавления депрессии и тревожности (хотя это идет бонусом), а с целью спазмолитического эффекта и нормализации моторики и чувствительности органов ЖКТ.
Принятый ответ
Здравствуйте! А что произошло с вами 4 года назад, что появились жалобы? Может болели? Или ещё что то?
Татьяна Александровна, началось на фоне стресса,после сдачи экзамена ,я так думаю,потому что больше других причин нет
Я ни чем не болела
Больше данных за функциональную патологию, при хорошей подготовке пропустить что то серьезное при колоноскопии невозможно.
В основе функциональной патологии лежит 2 механизма развития Первый: висцеральная гиперчувствительность. То есть, повышенная чувствительность рецепторов стенки кишечника к различным стимулам. Например, небольшое скопление газа в кишечнике у здорового человека не вызовет ничего, он даже этого не заметит, а у человека с функциональной патологией, на точно такое же скопление газа, возникнет боль.
Что влияет на это?
Предшествующие кишечные инфекции
Состав микробиоты
Психологические факторы
Иммунологические факторы
Ещё один важный фактор - это изменение моторики: у такого пациента газа не производится больше, чем у других людей, но из-за нарушения моторики, газ распределяется в кишечнике неправильно.
Значимыми, но не обязательными, факторами в развитии оказываются функциональной патологии являются стресс и психологические травмы в прошлом.
Что важно знать пациенту с функциональной патологией жкт?
Это хронические заболевания: они могут уходить в длительную ремиссию, а затем снова возобновляться.
Они не прогрессируют. Жалобы могут быть то сильнее, то слабее, но их амплитуда с течением времени не нарастает.
Они не приведут к развитию тяжелых заболеваний жкт и онкологии. Они не снижают продолжительность жизни.
Поскольку механизм развития функциональных заболеваний сложен, с подбором лечения все тоже непросто. Волшебной таблетки от синдрома раздраженного кишечника, как и от любого другого функционального заболевания не существует. Кому-то больше подойдут спазмолитики, кому-то достаточно будет лоперамида, а другим потребуется подбор антидепрессантов и это решение принимается индивидуально.
Татьяна Александровна, спасибо вам большое!
Пожалуйста! Здоровья вам!
По обследованию значимой органической патологии нет, с чем можно было б связывать ваши жалобы
Вам показан длительный прием дюспаталин 200 мг*2 раза в день не менее 6 месяцев+ фибраксин 1 пак 1 раз в длительно.
При отсутствии эффекта обсудить с лечащим врачом прием антидепресантов.
Раз в год: кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. Кал на фекальный кальпротектин по показаниям.
Принятый ответ
Амалия, здравствуйте.
По всем Вашим симптомам и результатам обследований у Вас явное наличие синдрома раздраженного кишечника.
В данном случае терапия назначается следующая:
1. Прием препаратов спазмолитиков на длительный период, например, Метеоспазмил или Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 1 месяц, или Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 2 месяца.
2. Диета low-fodmap.
3. Для нормализации стула сначала курс Энтерола по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней, затем Псиллиум по 2 чайные ложки 3 раза в день (разводить в стакане воды) до 3х месяцев.
Если после данной терапии не возникнет улучшение состояния, необходима консультация доктора очно для назначения препаратов антидепрессантов. Они оказывают очень хороший эффект при лечении синдрома раздраженного кишечника.
Елена Сергеевна, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20181 ответ
- 25 Июля 20205 ответов
- 9 Октября 202010 ответов
- 13 Октября 20208 ответов