Консультация эндокринолога /

Тиреотоксикоз у ребенка 4 года — вопрос №2647878

49 просмотров

Здравствуйте, ребенку 4 года , вес 17.5 кг, был выставлен диагноз аутоимунный тиреоидит с тиреотоксикозом. На данный момент с 7.11.24 пропили тирозол 14 дней по 5м+5мг+2.5 мг , анаприлин по 5 мг 3 раза сейчас снизили и отменили , но пульс бывает утром до 135 уд, до приема был до 180 после сна и физ нагрузки. Анализы после двух недель приема стали: Т3св=9.32 , Т4 св=25.11 , т3 общ=2.65, т4 общ=164,2, АТ-ТГ=2.67 по ОАК нейтрофилы 25% палочкоядерные 0 , сегментоядерные 25 % моноциты 0.62 , эритроциты 5.03 , гемоглобин 139 ,узи сердца и ЭКГ изменений нет . анализы до приема тирозола ТТГ=0,01 АТ-ТПО =691,04 Т3=4.98 Т4 =253,8. По УЗИ: лев.доляV=2,9 см³ .11,2×13,2×36,9 мм. правая.доля V=2.8 см³.11,3×12,6×37,7 мм. Общий объем увеличен 5.7 см³.диффузн изменения, усилен кровоток в щ.ж. последние 2 дня из за сильнейшего запрора у ребенка ( в течении недели ) несколько клизм в день и постоянных жалоб на тошноту( сохраняются) у ребенка , сама снизила тирозол до 5мг+5 мг. Данная дозировка достаточная при таких анализах ? Или нужно снова принимать как ранее , после перерыва 2 дней ? Через сколько пересдать анализы необходимо? По ОАК насколько значительные изменения?

Возраст: 4

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский эндокринолог
Здравствуйте!
Не могли бы вы прикрепить анализы до начала терапии, пожалуйста?

Принятый ответ
Клиент
Алеся Игоревна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Детский эндокринолог
В общем анализе крови изменения не критичные (в следующий раз дайте побольше простой воды перед сдачей крови).
Тирозол не отменяйте самостоятельно. Сейчас продолжайте в дозе 10 мг в сутки.
Гормоны стали лучше, но пока не вошли в норму.
Ттг может быть долго задавленным (сниженным), даже несколько месяцев.

Сейчас ориентируемся на т4 и т3 свободные, пульс, самочувствие.

Пересдайте через 2 недели ттг, т4 и т3 свободные, общий анализ крови, аст, алт, креатинин.

Наблюдайтесь сейчас и далее лечащим врачом, ведите дневник пульса и самочувствия.

Я могу не знать всех нюансов, поэтому проконсультируйтесь также с лечащим врачом, который назначал данную терапию
Клиент
Алеся Игоревна, спасибо большое за ваш ответ!
Детский эндокринолог
Пожалуйста?
В таком возрасте это большая редкость. Надеюсь, что скоро состояние нормализуется и тирозол отменят (о его длительности приема сложно сказать, так как каждый случай индивидуален).
Но учитывая, что установлен диагноз именно АИТ, значит скоро эта стадия закончится.

У кого-то в семье есть ещё аутоиммунные заболевания (АИТ, СД 1 типа, ревматоидный артрит, витилиго, целиакия, болезнь крона и др)?
Клиент
Алеся Игоревна, у моей бабушки есть Диффузно-токсический зоб. Скажите , если вдруг пульс будет учащаться и нарастать симптомы, то снова повышают дозировку тирозола?
Детский эндокринолог
Необходимо обратиться тогда к лечащему врачу.
Может нужно будет вернуть анаприлин без повышения дозы тирозола. В общем сложно вот так ответить. Точно нужен будет контроль крови и консультация врача.

Рекомендую тогда вам также исследовать уровень ттг и ат к тпо для исключения наследования
Клиент
Алеся Игоревна, сдавали АТ к рТТГ и пришел сейчас результат =22,96 , это подтвержает Диффузно-токсический зоб?
Детский эндокринолог
Это может говорить в пользу него, но нужно далее наблюдать и повторить исследование ещё раз вне острой фазы.
Клиент
Алеся Игоревна, добрый вечер, со вчерашнего вечера у ребенка появилась сыпь на нижних конечностях и ягодицах зудящая , дали фенистил, ушла, утром снова, но меньше, к вечеру ребенок внезапно начал жаловаться на сильную боль в правой ноге, хромает , обратиться сейчас не к кому, в приемном покое врач сказала не знает что это, обращайтесь к эндокринологу. Прошу вашей помощи
Детский эндокринолог
Возможно, что развилась аллергическая реакция на тирозол
Снизьте дозу до 7.5 мг сейчас и в срочном порядке к эндокринологу
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тиреотоксикоз
4 апреля 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Меня укусил борролеозного клещ
27 мая 2024
Галина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Дмитрий Вячеславович Шулепин
69 отзывов
Эндокринолог
22.07.2020; Российская ме
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел