Консультация педиатра /

Соэ-50, сбр -18 — вопрос №1592133

1398 просмотров

Ребёнок 7 лет, девочка. В начале сентября был приступ дискинезии со рвотой и болью в животе. После этого сдали анализ крови. Было повышение тромбоцитов, сбр и соэ. В течении сентября заметили что ребёнок каждый вечер поднимается температура до 38.5 и при этом ребёнок себя чувствует нормально, стоит ей уснуть и температура спадает и до вечера следующего дня все нормально. Повышение начинается после 6 вечера. Так же заметили постоянные холодные руки, чего до этого не было. Неделю назад переболела (сопли , кашель, без высоких температур). Сегодня пересдали анализы они стали ещё хуже по сравнению с месячной давностью. Тромбоциты 500, сбр 18, соэ - 50.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! На данный момент какие жалобы у ребёнка?
Клиент
Екатерина Александровна, здравствуйте, температура повышается до 38 каждый вечер, ребёнок чувствует себя нормально в течении дня и вечером,иногда говорит что просто жарко.
Педиатр
На боли в суставах, мышцах не жалуется?
Клиент
Екатерина Александровна, бывало иногда после долгих прогулок например на ноги, но не в коленях , а где голень спереди( берцовая кость). Сдавали месяц назад ревматоидный фактор - 3.86 в норме, Алт, аст, и другие. Сейчас этот анализ тоже выложу
Педиатр
Да, прикрепите тоже пожалуйста.
Педиатр
По общему анализу крови идёт снижение гемоглобина, эритроцитарных показателей, это свидетельствует об анемии у ребёнка, необходимо сдать анализ на ферритин и провести коррекцию препаратами железа.
У детей норма тромбоцитов до 500, у вас она чуть превышает норму, это может быть связано с перенесённой недавно инфекцией и сдача крови натощак. сколько времени прошло от последнего приёма пищи?
Клиент
Екатерина Александровна, вчера вечером поела йогурт в часов 8-9 вечера, кровь сдали сегодня в 9 утра
Педиатр
СОЭ, СРБ могут повышаться так же при анемии. Я пока вам рекомендую сдать :ферретин, сывороточное железо.
Начать коррекцию анемии.
УЗИ органов брюшной полости давно проводили? Кашель не беспокоит? Проба Манту когда была?
Клиент
Екатерина Александровна, узи делали печень увеличена, есть хлопья и застой желочи, делали узи щитовидной железы она увеличена, кашель есть очень редкий 3-4 раза в день сухой одиночный
Клиент
Екатерина Александровна, манту делали апрель либо май, точно не помню
Педиатр
Если увеличена щитовидная железа, консультация эндокринолога была? Гормоны щитовидной железы сдавали?
Клиент
Екатерина Александровна, гармоны сдали сегодня тоже, просто Ещё не готовы. Сдавали летом ещё, в то время все в норме было. На консультацию ещё не ходили.
Педиатр
Общая моя рекомендация:
Необходимо дообследование ребёнка:
1) Ферритин, сывороточное железо
2) гормоны щитовидной железы с последующей консультацией эндокринолога
3) рентген органов грудной клетки
4) общий анализ мочи
5) консультация невролога
Клиент
Екатерина Александровна, гармоны в норме. Вот анализы пришли
Педиатр
Можете загрузить сюда?
Клиент
Екатерина Александровна, подгрузил
Педиатр
Да, в пределах референсных норм.
Но с результатом УЗИ необходимо очно посетить эндокринолога все равно.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Александровна,
Педиатр
Здравствуйте.
По результатам ОАК есть анемия- ср Ден гемоглобин, эритроцитарные индексы.
Повышено резко СОЭ, умеренное повышение СРБ отмечается.
При повышениях температуры до 38 какие то жалоба есть : на горло ? Кашель ?
Учитывая длительное повышение температуры, изменения ОАК в бактериальную сторону, то необходимо решать вопрос об антибиотиках, но только после осмотра ребенка. Как минимум педиатр осматривает и лор врач для начала.
Если есть жалобы на болезненности суставов , тогда ортопед, ревматолог.
Клиент
Анастасия Георгиевна, кашель в течении дня единичный, раз 5 могёт по одному разу покашляет. Жалоб у неё особо нет, просто ей становится жарко после подъема температуры.
Педиатр
А доктор очно отсматривал как давно?
Кашель если сухой , то нужно прослушать ребенка, в случая необходимости сделать все таки рентген.
Да, соэ может увеличиваться и при анемиях, но все таки не на такие высокие цифры. Здесь нужно разбираться и исключать очаг инфекции.
Железо начинайте принимать, мальтофер , феррум лек. Разобщить прием препаратов железа и прием молокосодержащих продуктов.
Клиент
Анастасия Георгиевна, врач осматривал и прослушивал в начале сентября. Она как раз и назначила первые анализы.
Педиатр
Осмотр был уже давно, обязательно контрольно необходимо, тк улучшения нет по самочувствию и по анализам есть отклонения.
Педиатр
Здравствуйте
В анализе крови снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов говорит о анемии
Необходимо досдать ферритин и сывороточное железо , после этого определяться с дозировкой препаратов железа

Если есть длительное повышение температуры, необходимо досдать общий анализ мочи, консультация лор врача и невролога
Педиатр
Здравствуйте. По анализу крови есть признаки железодефицитной анемии - нужно досдать кровь на ферритин и железо и начать прием препаратов.

Тромбоциты в норме до 500, повышаться могут на фоне инфекции, при обезвоживании - больше предлагайте ребенку пить воды.

Если отмечается подъем температуры, такие значения соэ и срб, то нужно рассмотреть прием антибиотика, НО
Только после очного осмотра врача, чтобы предположительно определить очаг инфекции.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, выраженная гипоксия тканевая - гемоглобин низкий, недостаток железа, повышены тромбоциты и тромбоцитарные индексы от недостатка питьевого режима. Рекомендую дообследование на ферритин это белок, в форме которого железо в организме запасается, ОЖСС. Чтобы железо всасывалось, транспортировалось и усваивалось нужен белок, альбумин. Рекомендую Тотема на 3 месяца и каждое утро приём Гематогена - это источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. В меню увеличить мясо, печень, яйца, рыбу, листовую зелень, вишню, гранат, орехи. Внутрь после завтрака каждое утро препарат Кудесан 7 капель, это убидекаренон (убихинон, коэнзим Q10) - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Питьевой режим не менее 30 мл на кг веса. СОЭ при анемии повышается.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте, сколько дней вечерний подъем температуры?
Клиент
Екатерина Егоровна, недели 3 точно
Инфекционист, Педиатр
Учитывая длительность лихорадки,это лихорадка не ясного генеза,в идеале конечно обследование в инфекционном стационаре. Но учитывая самочувствие Ребенка контакты следует исключить.
По протаколу ведения такие детки обследуются прежде всего на очаг хронической инфекции.
Это посевы из зева, посев мочи, крови на микрофлору
Рентген ОГК
УЗИ внутренних органов
ИФА на ЦМВ, ВПГ 1.2.6,ВЭБ IgM IgG
МРТ головного мозга
Консультация эндокринолога, невролога (в последнюю очередь)
Клиент
Екатерина Егоровна, сдавали посев из зева летом. Есть стаффилакоковая инфекция
Инфекционист, Педиатр
Учитывая лихорадку необходимо все обследовать в комплексе.
Стафилококк лечили?
Клиент
Екатерина Егоровна, нет золот.стафилококк не лечили.
Инфекционист, Педиатр
В таком случае пересдать мазок из зева на микрофлору необходимо с чувствительностью к антибиотикам и фагам
Педиатр
Здравствуйте. По наследственности есть какие - нибудь хронические заболевания у мамы, папы, бабушек, дедушек?
Клиент
Майя Германовна, не сказал бы что есть какие то хронические заболевания
Педиатр
Идет какое- то заболевание. Антибиотики принимали?
Клиент
Майя Германовна, нет не принимали пока вообще ничего.
Педиатр
У ребёнка анемия. Надо пить препарат железа. И пересдайте кровь с ручным подсчетом
Педиатр
Необходимо искать очаг инфекции.
рекомендую в данном случае обратиться к инфекционисту - он подробно соберет анамнез и исходя из него назначит необходимые анализы
Педиатр
Здравствуйте!

У ребенка есть очаг инфекции.
С учётом повышения температуры без дополнительных симптомов, рекомендую сдать общий анализ мочи для начала.

СОЭ и СРБ могут повышаться при анемии и на фоне вирусной инфекции. Но повышение на такие цифры не свойственно, с учётом повышения температуры тела.

Нужно рассматривать прием антибактериального препарата, но для начала желательно найти очаг инфекции.
Для это кроме мочи, сделать рентген лёгких (учитывая покашливания) и УЗИ органов брюшной полости, узи почек и мочевого пузыря по результатам ОАМ.

В анализе крови есть признаки анемии, нужно сдать кровь на ферритин, сывороточное железо. И начать прием препаратов железа - Мальтофер.

По увеличению тромбоцитов - немного превышают норму, нужно увеличить питьевой режим ребенка до 30-40 мл на кг.

Будьте здоровы!
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте.
По анализу крови есть признаки анемии: снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы. Необходимо сдать анализ на железо и ферритин и начинать приём препаратов железа.
Лейкоциты в норме, лейкоцитарной формула спокойная.
Тромбоциты немного больше 500, необходимо увеличить питьевой режим, 40 мл/кг
По поводу СОЭ и срб необходим осмотр лор врача на предмет наличия очагов инфекции
Делали ли УЗИ ЖКТ?
Клиент
Анна Дмитриевна, узи жкт делали. У ребёнка загиб жвп, имелся застой и хлопья. Уже месяц пьёт хофитол и Урсосан. Увеличена житовидка, гармони все в норме. Загружены
Педиатр, Врач УЗД
Тогда сейчас нужен осмотр лор врача и начать приём препаратов железа.
Анемия тоже может давать повышение СОЭ и иногда СРБ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Два месяца повышена соя до 50
12 мая 2021
Оксана
Вопрос закрыт
Повышенный СОЭ
14 января 2023
Ирина
Вопрос закрыт
ОРВИ при беременности
13 октября 2023
Мария
Вопрос закрыт
Приступы кашля.
5 февраля
ВЕРА ГРИГОРЬЕВНА СОЛОДУХИНА
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Галина Александровна  Климова
20 отзывов
Педиатр
2015-2021 , КубГМУ, факул
Опыт работы: 3 года
Михаил Николаевич Ивашев
273 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 42 года
Марина Олеговна Моисеева
51 отзыв
Педиатр
2008-2014гг. ОМГМА, педиа
Опыт работы: 7 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
26 отзывов
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Очень понравились ответы. Всё четко и по делу. Очень помогли консультации. Отвечает очень...
— Татьяна, г. Воронеж
фотография пользователя
Педиатру Наталья Пизик
Постоянно доктор участвует в ответах на поставленные мною вопросы,все четко,ясно и по делу.
— Валерия
фотография пользователя
Педиатру Дарья Алёшина
В ответах на вопросы о прикорме, прививках, плохих анализах врач отвечает общими словами,...
— Таиса, г. Сергиев Посад