Что вас беспокоит?
Аденоиды 3 степени
Добрый день. В последний год у дочери было 4 отита и часто увеличиваются аденоиды. Крайней раз болела с температурой и отитом в феврале этого года. И вот с конца сентября опять отит и антибиотики, после проведенного лечения , через неделю опять гнойные сопли без температуры. Понимаю, что у этого должна быть какая то причина. Лечимся повторно с 17.10. Визуально вижу улучшения от лечения- насморк прекратился, носик дышит и днем и ночью ( губки не сохнут) и когда проверяла - вижу ребенок дышит носиком, иногда сопит. Храпа нет. По направлению ЛОР врача сделали рентген в одной проекции. Который показал аденоиды 3 степени. Скажите, по рентгену в одной проекции можно ставить такой диагноз? Протокол осмотра и назначения прикладываю.
Здравствуйте
Рентген носоглотки не является показательным и достоверным исследованием для оценки состояния носоглоточной миндалины
Золотым стандартом диагностики аденоидов является только эндоскопия
В общем анализе крови есть повышение эозинофилов наиболее вероятный признак аллергии
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для достоверной оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке стоит использовать називин детский или снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошать Аквамарисом не чаще 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Здравствуйте
Ребёнок привит вакциной от пневмококка?
По рентгену сложно точно выставить степень аденоидов,нужно выполнять эндоскопию носоглотки для понимания степени и разрастаются ли аденоиды в область ушек
Добрый день. Да. Прививочный лист добавила к документам.
По оак вирусная инфекция и повышены эозинофилы что может говорит об аллергии
Не проверяли ребёнка на аллергию?
Она может поддерживать аденоидит
Не использовали в лечении Назонекс?
Здравствуйте!
Ваши сомнения не беспочвенны, действительно, по рентгенограмме носоглотки такие диагнозы не выставляются, необходимо проведение эндоскопии носоглотки для качественной визуальной оценки степени гипертрофии аденоида.
По прикрепленному ОАК в крови эозинофилия и ускорение СОЭ - признаки аллергического процесса и вирусной инфекции.
Если не обследовались на предмет аллергии, целесообразно выполнить:
1. Анализ крови на общий IgE
2. Эозинофильный катионный белок
3. Риноцитограмма
Желательно также сдать мазок из носа и зева на микрофлору для исключения носительства патогенной микробиоты.
Терапию Назонексом или Дезринитом ребёнку назначали?
Добрый день. Назонекс капаем по 1 в каждую ноздрю 1 раз в день.
При гипертрофии аденоидной ткани, рецидивирующих риноаденоидитах рекомендовано использовать Назонекс по 1 впрыскиванию 2 раза в сутки с интервалом 12 часов курсом до 2-3х месяцев.
Перед использованием Назонекса необходимо орошать полость носа изотоническим раствором морской воды с распылителем душ и очищать от слизи.
Здравствуйте
Самый точный метод диагностики состояния и размеров аденоидов - это проведение эндоскопии носоглотки
По ОАК повышены эозинофилы - это признак аллергии
Вам нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок
Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Добрый вечер . Микроклимат поддерживаем такой постоянно, по крайней мере всегда стараемся. Общий иммуноглобулин Е -24 МЕ/мл. Катионный белок 16.10.24 был 129 нг/мл.
IgЕ в норме
Дополнительно сдайте мазок из носа на риноцитограмму
Маргарита, подскажите-если у папы также были гипертрофированные аденоиды и это наследственное, можно в таком случае консервативно вылечить аденоиды. В феврале были увеличенные аденоиды, успешно их убрали. И вот сейчас они опять увеличились.
Принятый ответ
Гипертрофия аденоидов не наследуется
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20191 ответ
- 25 Сентября 20191 ответ
- 4 Октября 201917 ответов
- 2 Ноября 201928 ответов