Главная
Вопросы
Консультация рентгенолога
Вопрос №1597655

Что вас беспокоит?

Травма колена после ДТП

Здравствуйте, уважаемые доктора ! Помогите описать рентген🙏 11 августа мой муж попал в ДТП Повредил колено, рентген показал что переломов - нет Были зашиты мягкие ткани Лечился обезболить и мазями Спустя 2 месяца колено начало отекать, болела на всем протяжении, муж может чувствовать только на выпрямлению ногу, нога не сгибается.. Сегодня приехали на прием к врачу с жалобами- рентген показал что переломов нет, но есть новые косточки ( травмы прошлых лет ) , и их нужно оперировать Операция невозможна, так как у мужа диагноз - светлоклеточный рак почки - 4 стадия Помогите пожалуйста, могут ли быть другие варианты лечения? Заранее благодарю 🙏

Онкология
36 лет
3 Октября 2023·Просмотров: 241·Яна, Москва

Здравствуйте.

"но есть новые косточки ( травмы прошлых лет ) , и их нужно оперировать"
"Новых косточек" не увидел. Это чепуха какая-то.
Есть Фабелла — небольшая кость в подколенной ямке. Она встречается в норме у 20% людей.
Её оперировать не нужно.

Рентгенография при обследовании коленного и других суставов не информативна.
Она диагностирует артрозы и исключает переломы. Больше ничего.

В коленном суставе в основном повреждаются связки, мениски, жировое тело Гоффа и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования коленного сустава, является МРТ и без него не обойтись.

Можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Коррекция рекомендаций после дообследования, ибо пока диагноза нет.

Константин Эдуардович, добрый вечер, вот такие косточки нам обозначили на рентгене ( фото еще прекрепила)

Это на МРТ нужно смотреть, что такое.
Возможно, рассекающий остеохондрит. Но рентгена не достаточно.
И это точно не "новые косточки". Делайте МРТ.

Константин Эдуардович, спасибо

Добрый вечер. Указанные изменения, вероятно, участки обызвествления связочного аппарата коленного сустава или (то что поменьше) так называемое хондромное тело / «суставная мышь», как вариант. Вряд ли их наличие вызывает перечисленные жалобы. Возможно, это вообще неврологическая симптоматика, например, из-за повреждения позвоночника после травмы или вследствие онкологии (в конкретном вопросе очень мало информации, в частности почему 4 ст.онкопроцесса поставлена). Возможно, стоит, как минимум для начала, проконсультироваться у невролога. А так, согласен, что адекватная диагностика проблем коленного сустава - это в первую очередь МРТ.

Сергей Александрович, здравствуйте, а как вы узнали что поврежден еще и позвоночник?

Сергей Александрович, именно по онкологии не болит ничего, и не болело
На данный момент положительная динамика
Из 8 метастаз остался всего 1, но он в надпочечнике, не в колене.
Почему 4 стадия даже не знаю, ее присвоили после операции в НИИ Блохина
Говорят, что стадия ставится из за распространения метастаз
Опухоли большая была на почке. Ее убрали вместе с почкой

Позвоночник - всего лишь догадка, например, рак почки любит метастазировать в кости и в теории такой метастаз в позвонках поясничного отдела или где-то в костях таза мог бы давать в том числе неврологические проблемы, включающие в себя проблемы с функцией коленного сустава. А пассивные движения в колене сохранены в полном объёме? Оно сгибается, если муж или вы его руками попытаетесь согнуть? Или такое сгибание вызывает боль / невозможно?

Сергей Александрович, в костях метастаз слава богу нет, сломаны 1-3 грудные позвонки
он вообще ногу не сгибает т к больно, всегда нога в прямом положении, но согнуть может, привозмогая боль, она больше из за отека не сгибается скорее всего, так как колено прям пухлое

Принятый ответ

Понял. Тогда, вероятно, там имеется какое-то воспаление с накоплением жидкости и отёком, например, на фоне повреждения связочного аппарата сустава после травмы, которое в итоге привело к текущим проблемам. Действительно, оптимальным будет пройти МРТ и смотреть что же именно в суставе не так.

Сергей Александрович, благодарю вас за ответ ?

Доброй ночи! На рентгене никаких" новых косточек" не увидела, скорее всего это участки других поражений, обезвествлений,а вот каким именно-тут необходимо смотреть по результатам МРТ! Да и вообще,с учетом анамнеза и жалоб, МРТ -золотой стандарт в исследовании суставов.Необходимо разбираться.Что бы Вас сориентировать по дальнейшей тактике!

Олеся Сергеевна, здравствуйте! обызвествления связочного аппарата коленного сустава, что это ? Это нужно оперировать ?

Нет оперировать, не нужно!
Это возрастные, дегенеративные изменения

Олеся Сергеевна, благодарю за ответ ?

Здравствуйте. Это посттравматические оссификаты. Они безвредны и их оперировать не надо. Тем более если больной не операбельный - так и самого вопроса нет. Со стороны этих двух оссификатов никакой угрозы здоровью нет.

Станислав, здравствуйте, треста они появились именно из за травмы колена во время дтп? Верно?

Верно .

Станислав, благодарю вас за ответ

Пожалуйста, будьте здоровы .

Добрый день после ДТП у вашего мужа посттравматические оссификаты . Их не оперируют . Тем более с вашим диагнозом .

Ярослав Викторович, благодарю за ответ ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.