Что вас беспокоит?
Камень в холедохе
Здравствуйте! Я нахожусь в больнице,с жалобами в правом подреберье, желтушностью кожи и склер, а также была рвота даже от воды. Врач по УЗИ поставил диагноз камни в жёлчном пузыре и один попал в холедох. Потом назначил кт чтоб увидеть этот камень, но безрезультатно, камни не показались вообще нигде. Теперь он меня направляет на мрт с контрастом чтоб увидеть где есть камни. Прошло уже 5 дней и я всё ещё желтая, кроме этого нет стула совсем уже 8 дней! Перепробовала и свечи и микролакс и дюфалак, ничего не помогло совсем.Доктор этот факт игнорирует. Ехать на мрт мне через 2 дня, я переживаю что мне станет хуже потому что пище некуда деться...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по кт видны только рентген позитивные камни, если камни рентгеннегативные, то они по КТ не определяются.
Если Вы находитесь в больнице попросите очистительную клизму.
Также можно принять Форлакс до трех пакетиков в день.
Нарушение стула может быть из за нарушения оттока желчи.
Здоровья Вам
Елизавета Александровна, подскажите форлакс можно попробовать перед очистительной клизмой?Если уже не поможет то буду просить клизму.
Можно принять Форлакс до клизмы, если нет тогда клизму
Нужно сделать очистительную клизму ,если нет стула.. . Так же надо назначить вам системы ,чтоб уменьшить желтуху . Обязательно кт или мрт сделать. И по возможности разгрузить желчные протоки . Иногда конкремент может встать в БДС и его можно удалить эдоскопически . Иногда нужна операция
Евгений Валерьевич, пожалуйста подскажите чем разгружать желчные протоки? И подскажите доктор говорит что если всё таки камень у меня в холедохе то будет делать лапароскопию, удалять желчный и сразу уберет тот камень. Не опасно ли это?
Я имел ввиду поставить трубку в желчное дерево ,чтоб снять механическаю желтуху ,если она есть. И конкремент без операции не удалить ,сам он не выйдет . Любая операция это риск ,поэтому если есть возможность сначала делают малоинвазивное вмешательство для снятия механической желтухи.Если это невозможно делают открытую операцию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не все конкременты желчевыводящей системы могут быть определены с помощью рентенологических методов исследования - страшного в этом ничего нет.
Учитывая,что Вы столько ждёте МРТ, оно находится не в той больнице, где Вы на госпитализации, и анализы Ваши позволяют ожидать исследования.
Относительно задержки стула - оно может быть вызвано отсутствием (или малым количеством) желчи в кишечнике.
Обратитесь завтра к лечащему доктору во время обхода - выполнить очистительную клизму в стационаре не составит никаких проблем.
Возможно на УЗИ недостаточно чётко удалось определить конкремент, поэтому и требуется проведение МРТ, после которого тактика дальнейшего лечения будет определена.
Поправляйтесь!
Антон Андреевич, подскажите пожалуйста, доктор сказал что если по мрт окажется что камень так же остался в холедохе то будет делать лапароскопию и удалять сразу желчный и этот камень одной операцией. Не опасно ли это?
Любая операция несёт определенный риск, Вы понимаете. Но удалять жёлчный пузырь и одномоментно конкремент из холедоха с установкой дренажа - стандартная операция при такой патологии.
Антон Андреевич, спасибо! Подскажите ещё может ли сопровождаться кожный зуд и как его убрать?
Здравствуйте!
Да, Ваше состояние может сопровождаться кожным зудом - связано это с повышением уровня билирубина в крови - за счёт этого и желтушная окраска кожи и слизистых.
Единственный способ устранить зуд - нормализовать отток желчи, тем самым снизив уровень билирубина. Таким образом уйдет и желтушность кожи, и зуд.
Антон Андреевич, по анализам билирубин у меня 19
В таком случае желтизна и зуд должны начать в ближайшее время уменьшаться.
Антон Андреевич, здравствуйте ещё раз, подскажите пожалуйста пришли результаты МРТ, можете оценить? Доктор сказал что нужно делать две операции. Очень переживаю.... Мрт прилагаю
Полагаю, что 2 операции, про которые Вы говорите, это холецистэктомия и папиллосфинктеротомия?
Антон Андреевич, да.
Антон Андреевич, но про папиллосфинктеротомия доктор не сказал, сказал что будет операция под наркозом и эндоскопически, это значит он про эту операцию говорил?
Всё верно, с большой вероятностью, что речь идёт именно об этих вмешательствах.
Антон Андреевич, можно как то избежать этих операций с таким МРТ? Или всё таки их не избежать? И по сегодняшним анализам билирубин у меня 79(((
В Вашем случае без операции, к сожалению, никак.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случае надо разбираться в причине желтухи, так как это будет влиять на тактику: оперативно либо консервативно, если дело не в камне, перекрывшем холедох, а допустим в воспалении печени, которое также
может проявиться желтухой.
Пока причину не установишь, желтуха будет сохраняться.
Для этого вас направляют на МРТ.
Стул добиться нужно и это важно, попросите очистительную клизму, обратите внимание на цвет стула: белый, желтый, коричневый- цвет кала важен при установке причины желтухи.
ФГДС желательно: оценить сосочек- место из которого вытекает желчь ( не застрял ли в нем камень, нет ли других причин в сосочке, препятствующих оттоку желчи); есть ли желчь в кишке.
Повторюсь, сейчас идет этап дообследования. Сколько это потребует времени, столько и нужно.
Попросите клизму. А с желтухой доктор разберется.
Малика Максутовна, подскажите если камень окажется в сосочке то какие будут дальнейшие действия? Чего мне ждать
Камень можно будет удалить при помощи ФГДС, манипуляция ЭПСТ.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
В данном случае МРТ необходимо, т.к. КТ "видит" не всё!
Задержка стула связана с нарушением оттока желчи. Пусть Вам сделают клизму.
Окончательное решение о лечении будет принято после окончательного обследования.
Здоровья ⚕️
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если боль в животе не нарастает, если желтуха не нарастает, нет озноба и повышенной температуры тела, то значит пока никакой экстренной ситуации не возникло.
Вам надо проводить МРХПГ. Если есть конкремент в холедохе, то попытаться его удалить посредством РХПГ.
Если нет, то это только операция - удаление желчного пузыря, интраоперационная холангиография, удаление камня холедоха и наружное дренирование холедоха.
Но это только мои рассуждения, а как все будет, то это будет решать Ваш лечащий врач.
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20226 ответов
- 22 Января 20248 ответов