Что вас беспокоит?
Какая операция и риски
Добрый день, маме 77 лет, в 2003 г. была полостная операция на кишечнике по онкологии. Сейчас у нее болезни - сахарный диабет, гипертония В желчном пузыре камень и также в холедохе (как я поняла, конкремент 4 мм, холедох расширен - 9 мм). Гастроэнтеролог сказал прокапаться, может, конкремент выйдет из протока. А если нет? Что дальше? Мать вся ослабленная, сейчас еще есть проблемы с кишечником, идет водянистый кал. Гастроэнтеролог посмотрел колоноскопию (в целом нормально, онко нет) - на основании этого и анализов говорит, что это сильный дисбактериоз. В общем,это отдельная тема. Смысл в том,что она ослаблена. И вот вопрос - могут ли вытащить камень из холедоха без разреза (через ФГС) и нужно ли после этого удалять желчный, зная, в каком она стостоянии. И если удалять желчный, то после полостной операции - это опять полостная операция? Или может быть лапароскопия? И вообще на сколько операция опасна для жизни в этой ситуации. МТР прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным обследования в дистальном отделе холедоха имеется конкремент. Это может привести к механической желтухе. Ни о каком консервативном лечении и речи быть здесь не может. Необходимо обратиться в хирургию и сдать анализы крови, чтобы убедится, что нет желтухи. Камень маленький, 4 мм, вероятность, что он проскочит в кишку, конечно есть. Но лечение должно проходить в хирургическом стационаре. Обращайтесь в дежурную хирургию. Если камень не уйдет в кишку, дальше варианты: эндоскопически ( это как ФГДС) сделать ЭПСТ и попробовать вытащить камень, так как он расположен дистально, у выхода в кишку. Если не получится, то - при наличии желтухи - чрескожное чрезпеченочное дренирование холедоха, проще говоря, поставят трубку в холедох. Удаление желчного пузыря здесь роли не сыграет и не поможет, так как камень не в нем, а в общем желчном протоке. Обратитесь в хирургический стационар, процедуру ЭПСТ могут делать далеко не в каждой больнице, узнайте, где делают и обратитесь туда. Выздоровления маме!
Ирина Ивановна, а то, что есть большой камень в желчном - можно пока его не трогать? То есть пока снять риск по тому камню в холедохе на данном этапе? А желчный смотреть по состоянию?
Учитывая возраст и сопутствующую патологию, камень в желчном пока можно не трогать. Он не вызывает сейчас острой патологии - холецистита.
А камень в холедохе перекрывает ток желчи, в перспективе может вызвать желтуху и далее сепсис
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если сейчас больную беспокоят боли в животе, особенно в районе желудка и правого подреберья, а также есть желтуха, повышение температуры тела, озноб, плохие показатели биохимии крови, то больная должна находиться на лечении в хирургическом отделении.
Сначала проведение консервативной терапии.
Если камень сдвинется и перекроет выход желчи из печени, то это и холангит, и панкреатит и вообщем все может закончится печально.
Надо обговорить с докторами может быть получиться удалить камень из холедоха проведением РХПГ.
Камень в желчном пузыре можно пока не трогать, т.к. он большой и никуда он не денется (хотя в дальнейшем и он может стать причиной развития деструктивного холецистита, но это потом).
Если у Вашей мамы была большая полостная операция, то речь о лапароскопии может даже не идти.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, вот этого нет: Если сейчас больную беспокоят боли в животе, особенно в районе желудка и правого подреберья, а также есть желтуха, повышение температуры тела, озноб, плохие показатели биохимии крови, то больная должна находиться на лечении в хирургическом отделении.
Ее беспокоит кишечник, то, что она не может нормально ходить в туалет. Мы заказали препараты, сегодня должны прийти.
Ну и хорошо, что этого нет.
Но не исключено, что это может возникнуть. Поэтому Вы про это должны знать - "предупрежден, значит вооружен".
Принятый ответ
Здравствуйте, камень в холедохе это опасное состояние которое в любой момент может привести к различным осложнениям типа билиарного панкреатита, механической желтухе и другим.
Достатать камень из протока можно выполнив рхпг, эпст(лечебное фгдс) , если не получится установить стент в проток при процедуре, но в любом случае ждать что камень выйдет сам не нужно.
В идеале желчный пузырь также нужно удалять, так как камни из пузыря могут подсыпать в проток, но это уже другая история, первостепенно убрать камень из протока.
Принятый ответ
Здравствуйте! камень из холедоха нужно пробовать убирать! Это можно сделать эндоскопически ФГДС! Только у опытного эндоскописта! По-хорошему вам показана операция в плановом порядке, холецистэктомия- удаление желчного пузыря. Удалить желчный пузырь можно лапароскопически, тогда восстановление после операции будет быстрое.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20226 ответов
- 3 Октября 202325 ответов