Какая операция и риски — вопрос №1839286

Question

Какая операция и риски — вопрос №1839286

Alla-trutneva@mail.ru

209 просмотров

22 января 2024

Добрый день, маме 77 лет, в 2003 г. была полостная операция на кишечнике по онкологии.
Сейчас у нее болезни - сахарный диабет, гипертония

В желчном пузыре камень и также в холедохе (как я поняла, конкремент 4 мм, холедох расширен - 9 мм).

Гастроэнтеролог сказал прокапаться, может, конкремент выйдет из протока.

А если нет? Что дальше?

Мать вся ослабленная, сейчас еще есть проблемы с кишечником, идет водянистый кал. Гастроэнтеролог посмотрел колоноскопию (в целом нормально, онко нет) - на основании этого и анализов говорит, что это сильный дисбактериоз. В общем,это отдельная тема. Смысл в том,что она ослаблена.

И вот вопрос - могут ли вытащить камень из холедоха без разреза (через ФГС) и нужно ли после этого удалять желчный, зная, в каком она стостоянии.

И если удалять желчный, то после полостной операции - это опять полостная операция? Или может быть лапароскопия?

И вообще на сколько операция опасна для жизни в этой ситуации.

МТР прилагаю.

Возраст: 77

Вопрос закрыт

камень в холедохе

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

alla-trutneva@mail.ru, 23 января 2024

Клиент

Ирина Ивановна, а то, что есть большой камень в желчном - можно пока его не трогать? То есть пока снять риск по тому камню в холедохе на данном этапе? А желчный смотреть по состоянию?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 23 января 2024

Хирург

Учитывая возраст и сопутствующую патологию, камень в желчном пока можно не трогать. Он не вызывает сейчас острой патологии - холецистита.
А камень в холедохе перекрывает ток желчи, в перспективе может вызвать желтуху и далее сепсис

Пожаловаться

alla-trutneva@mail.ru, 23 января 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, вот этого нет: Если сейчас больную беспокоят боли в животе, особенно в районе желудка и правого подреберья, а также есть желтуха, повышение температуры тела, озноб, плохие показатели биохимии крови, то больная должна находиться на лечении в хирургическом отделении.

Ее беспокоит кишечник, то, что она не может нормально ходить в туалет. Мы заказали препараты, сегодня должны прийти.

+ 1

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 23 января 2024

Хирург

Ну и хорошо, что этого нет.
Но не исключено, что это может возникнуть. Поэтому Вы про это должны знать - "предупрежден, значит вооружен".

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Есть ли камень в холедохе по мрт

2 ответа

18 сентября 2022

Марина

Вопрос закрыт

Камень в холедохе

6 ответов

3 октября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юдина Ирина Ивановна, 23 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-23T00:03:39+03:00

Здравствуйте! По данным обследования в дистальном отделе холедоха имеется конкремент. Это может привести к механической желтухе. Ни о каком консервативном лечении и речи быть здесь не может. Необходимо обратиться в хирургию и сдать анализы крови, чтобы убедится, что нет желтухи. Камень маленький, 4 мм, вероятность, что он проскочит в кишку, конечно есть. Но лечение должно проходить в хирургическом стационаре. Обращайтесь в дежурную хирургию. Если камень не уйдет в кишку, дальше варианты: эндоскопически ( это как ФГДС) сделать ЭПСТ и попробовать вытащить камень, так как он расположен дистально, у выхода в кишку. Если не получится, то - при наличии желтухи - чрескожное чрезпеченочное дренирование холедоха, проще говоря, поставят трубку в холедох. Удаление желчного пузыря здесь роли не сыграет и не поможет, так как камень не в нем, а в общем желчном протоке. Обратитесь в хирургический стационар, процедуру ЭПСТ могут делать далеко не в каждой больнице, узнайте, где делают и обратитесь туда. Выздоровления маме!

Подлипаев Андрей Сергеевич, 23 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-23T09:04:10+03:00

Здравствуйте.
Если сейчас больную беспокоят боли в животе, особенно в районе желудка и правого подреберья, а также есть желтуха, повышение температуры тела, озноб, плохие показатели биохимии крови, то больная должна находиться на лечении в хирургическом отделении.
Сначала проведение консервативной терапии.
Если камень сдвинется и перекроет выход желчи из печени, то это и холангит, и панкреатит и вообщем все может закончится печально.
Надо обговорить с докторами может быть получиться удалить камень из холедоха проведением РХПГ.
Камень в желчном пузыре можно пока не трогать, т.к. он большой и никуда он не денется (хотя в дальнейшем и он может стать причиной развития деструктивного холецистита, но это потом).
Если у Вашей мамы была большая полостная операция, то речь о лапароскопии может даже не идти.
Здоровья Вам.

Accepted Answer · 2024-01-23T10:41:46+03:00

Здравствуйте, камень в холедохе это опасное состояние которое в любой момент может привести к различным осложнениям типа билиарного панкреатита, механической желтухе и другим.
Достатать камень из протока можно выполнив рхпг, эпст(лечебное фгдс) , если не получится установить стент в проток при процедуре, но в любом случае ждать что камень выйдет сам не нужно.
В идеале желчный пузырь также нужно удалять, так как камни из пузыря могут подсыпать в проток, но это уже другая история, первостепенно убрать камень из протока.

Щигорева Вера Вячеславовна, 25 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-25T22:41:56+03:00

Здравствуйте! камень из холедоха нужно пробовать убирать! Это можно сделать эндоскопически ФГДС! Только у опытного эндоскописта! По-хорошему вам показана операция в плановом порядке, холецистэктомия- удаление желчного пузыря. Удалить желчный пузырь можно лапароскопически, тогда восстановление после операции будет быстрое.