Консультация гастроэнтеролога /

Функциональная диспепсия — вопрос №1602653

653 просмотра

Здравствуйте, уважаемые врачи! В марте и мае этого года испытала сильные эмоциональные стрессы, в середине июля после нерациональной физ. нагрузки начались боли внизу живота, с обеих сторон. Гинеколог в поликлинике установила причину болей слева - киста яичника, справа сказала, что боли не гинекологические. Два месяца я ходила по врачам, которые не могли установить причину болей, рекомендовали диету по исключению продуктов по избыточному газообразованию. Эмоциональное состояние мое было плохое, как говорится, ела себя изнутри, на фоне неверной (как понимаю сейчас) бедной диеты сил не было ни на что. В начале сентября произошло защемление в пояснице (имею сколиоз поясничного отдела), было проколото 4 укола дексонал за два дня + назначенные до этого хирургом свечи индометацин 9 дней по одной на ночь. Эмоционально на грани истерики. В это время началась отрыжка воздухом, после воды, еды в течении дня. Через 6 дней начались боли в правом подреберье - терапевт назначила урсосан 1 утром, 1 вечером (боли в правом подреберье ушли), так как на узи обнаружили несколько полипов желчного пузыря 3 мм., нефиксированный прегиб в области дна пузыря(в детстве ставили диагноз дискинизия желчного пузыря, было пару приступов также в детстве), также на узи диффузные изменения поджелудочной железы. Причину болей в правом низу живота установил другой гинеколог - увеличение придатков (ранее также на узи отмечено мультифоликулярный яичник).
Еще через 4 дня испытала впервые в жизни сильные боли в области эпигастрии. Помогли два приема Альмагель НЕо, диета, но уже правильная, стараюсь придерживаться сейчас стола 5. Тушу, варю, иногда запекаю. Овощи термообработанные, индейка, курица, нежирная говядина, нежирная белая морская рыба, рис, гречка, йогурт без добавок, ряженка, запеканка творожная, каши утром овсяная, манная, яблоки запеченные, банан. Ем 5 раз в день понемногу.
Результаты общего анализа крови в норме, только гематокрит 0,353 при норме 0,360-0,490, гемоглобин 121, холестерин 5,57. По поводу холестерина мне много лет говорят, что немного повышен, но я не злоупотребляю жирной, жареной пищей, не курю, терапевт из раза в раз говорит ограничить потребление яиц. одно яйцор в день это много?
К гастроэнтерологу решила обратиться самостоятельно, прошла ФГДС, протокол прикрепляю. Во время процедуры брали образец на HP - по результатам цитологии клетки слизистой оболочки желудка без признаков атипии, нр не обнаружен.
Мои жалобы на сегодня: постоянная отрыжка, ноющие боли в эпигастрии(по центру и преимущественно слева(ощущение, что ребра что-то задевает при движении), реже справа)), раннее чувство насыщения, тяжесть после приема пищи. Изжоги нет.
На приеме врач гастроэнтеролог установила диагноз Функциональная диспепсия. по поводу эрозий в желудке не обеспокоилась, сказала быстро залечатся. Из назначений и рекомендаций:
1. но-шпа 40 мг 2р\день 5 дней
2. омепразол 20 мг 2 р\день за 30 мин до еды утром и вечером 14 дней.
3. Де-нол 120 мг 2 табл. 2 р\день за 30 мин до еды в обед и полдник 10 дней.
4. Узи ЖП через месяц приема урсосан. Если полипы холестериновые, то уменьшатся или уйду. Если изменений не будет, то наблюдение раз в полгода в течении 2-х лет. Если без изименений, то наблюдения прекратить через 2 года.
5. ФГДС контроль через 2 недели.
6. Умеренные физ. нагрузки.
7. Номерных диет никаких не рекомендовала, только сказала ограничить острую, зажаренную, еду. Не бросаться на чебуреки.
Проблему эмоционального состояния я осознала, работаю над собой, купила магне в6 форте, принимаю по 1 т 3 р\день. Очень хочу начать занятия по пилатесу, но в связи с предстоящей операцией на кисте яичника не могу пока. Стараюсь гулять вечером немного, лежу на аппликаторе Кузнецова. Питание поддерживаю как описала выше.
Прошу Вас, пожалуйста, оценить ситуацию и назначенное лечение. Меня смущает, что медикаментозно именно по функциональной диспепсии ничего не назначено. разве что ношпа. Извините за обилие слов, но не хочу запускать ситуацию.
Еще скажите, пожалуйста, какова может быть длительность лечения данного заболевания и излечивается ли оно окончательно? ведь 41 год я жила и питалась нормально без этих отклонений, организм вернется в норму?

Возраст: 41

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Марина, здравствуйте.
По результатам ЭГДС недостаточность кардии - неполностью смыкается сфинктер разделяющий желудок и пищевод, в результате этого возникают забросы кислого содержимого желудка в пищевод, на этом фоне воспалился пищевод. Воспаление слизистой желудка, хронические эрозии. Воспаление слизистой 12-перстной кишки.

Всё, что обнаружено у Вас по результатам ЭГДС очень хорошо поддается лечению. Примерный срок лечения 1 месяц.
Учитывая Ваши симптомы и результаты обследований необходимо начать следующий курс лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды на 2 недели.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды на 3 недели.
Диету доктор порекомендовал Вам правильную.
Как закончите лечение - контроль ЭГДС.
Если эрозии заживут - можете начинать прием Урсосана.
Эрозии в желудке это противопоказание для приема Урсосана.
1 яйцо в день это не много.
Для снижения холестерина придерживайтесь Средиземноморской диеты.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, благодарю за ответ, про противопоказания урсосана при эрозиях врач мне и не сказала. Сказала принимать. Теперь не буду, благодарю. 6 дней получается я прохожу лечение денолом параллелльно с урсосаном, эффект лечения не пропадает при этом? Нужно продлить приём денола?
Ещё после еды ощущаю сильную тяжесть и ноющую боль в левом подреберье, в этом случае могут помочь ферменты дополнительные (микразим)? Стоит ли проверить поджелудочную железу или этот симптом укладывается в диагноз ФД?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Эффект лечения не пропадет, просто прекратите пока что принимать Урсосан до момента заживления эрозий.
Де-нол принимать еще 8 дней, продлевать не нужно.
Тянущие боли в левом подреберье характерны в большей степени для кишечника, чем для поджелудочной. Поджелудочная болит опоясывающе по всей окружности тела. Как у Вас со стулом? Кратность, консистенция?
Клиент
Елена Сергеевна, боль слева локализуется под ребрами. Больше болит вечером, вчера после вечерней прогулки мне показалось, что стало чуть менее болеть. Стул ежедневно утром, мягкий в последние годы, запоров нет. сейчас альмагель нео на ночь принимаю, так как пару ночей плохо спала из-за болей в эпигастрии. Может поэтому стул утром более жидкий чем обычно.
Ещё можно вопрос? На фкс обнаружен полип 0.3×0.3 см, слизистая над ним не изменена. Три врача сказали мне разные сроки контроля...2 года, через 3 года, каждые полгода. Думаю проверяться через год, какие ваши рекомендации? И не лучше ли не наблюдать, а в следующий раз сразу удалить?
Гастроэнтеролог
Какой полип по гистологии? Гиперпластический?
Клиент
Елена Сергеевна, неизвестно, гистологию не брали. Процедура проводилась без наркоза, очень болезненно.
Гастроэнтеролог
Марина, очень жаль, что не брали биопсию, в зависимости от вида полипа выбирается дальнейшая тактика. Полип по описанию явно доброкачественный, но всё равно необходима биопсия для определения вида.
В любом случае все полипы рекомендуется удалять.
Рекомендую Вам через полгода повторить колоноскопию, если есть возможность с седацией, чтобы Вам было комфортнее, и удалить полип, чтобы дальше не переживать по поводу увеличения его размеров и возможного перерождения.
Клиент
Спасибо, так и поступлю скорее всего. Благодарю Вас, что откликнулись на мой вопрос.
Гастроэнтеролог
Желаю Вам здоровья!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диспепсия!
8 апреля 2021
Лина
Вопрос закрыт
Диспепсия, хеликобактер
10 июня 2021
Евгений
Вопрос закрыт
Сухость во рту, тошнота, диарея после еды
6 сентября 2022
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Проблемы с кишечником после антибиотика
1 декабря 2022
Антон
Вопрос закрыт
ГЭРБ диспепсия
18 января 2023
Даниил
Вопрос закрыт
Заброс желчи в желудок
19 декабря 2023
Егор
Вопрос закрыт
Замена Нексиум
13 февраля 2024
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Достаточно чтобы получить нужный ответ К сожалению ничего нового я не узнал, кроме того, что...
— Александр
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Уважительное отношение к пациенту. Очень много полезной информации, все разъяснено. Все очень...
— Тани, г. Южно-Сахалинск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Внимательный и грамотный специалист. Достаточно терпеливый, что очень важно. Всю информацию...
— Евгений, г. Питкяранта