Что вас беспокоит?
Что это, обострение панкреатита?
Здравствуйте, прилагаю УЗИ ОБП и анализ крови (общий и биохимию) . Повышена амилаза панкреатическая и липаза, в общем СОЭ. Но СОЭ у меня всегда в гемохелпе от 20 до 24. (Норма до 20), а в больнице всегда 6 или 7 ( норма до 12). У меня даже после родов была 4. Пять лет назад поставили диагноз панкреатит и холецестит, поэтому всегда делаю УЗИ и сдаю ферменты. Недавно родила 5.12.2022. Месяц назад закончила кормить грудью и стала проверяться. Кровь правда сдавала в апреле, там амилаза и липаза были в норме, только щелочная фосфаза было 138. Перед беременностью делала ещё ФГДС(поверхностный гастрит и полип 3мм, биопсию не брали, сказали он воспалительный проверить через год, но пака не делала) Колоноскопия ( всё хорошо, небольшой геморой). Беспокоит что часто болит левый бок, даже когда липаза и амилаза в норме. Скажите пожалуйста, это обострение панкреатита или что то другое???
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования. Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?
Анна Сергеевна, здравствуйте,УЗИ и анализы прикрепила, слизи и крови нет, непереваримой пищи тоже нет. Стул каждый день 1 -2 раза , больше житковатый. Фестал и панкреатин всегда имею при себу, в случае погрешности в еде. На ночь пью урсосан 500 для жёлчного.
Изменение консистенции стула на фоне урсосана, это нормальная реакция организма, так как все препараты желчных кислот, обладают посла эффектом. По УЗИ ОБП ничего критичного нет, за полипом необходимо просто динамическое наблюдение 1 раз в год. Повышение амилазы и липазы крайне незначительно и не указывает на панкреатит!
С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, при необходимости пройти инструментальные методы диагностики. Данная локализация очень характерна, для проблем именно с кишечником. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.
Анна Сергеевна, спасибо вам большое за ответ. Кал на скрытую кровь сдавала-отрицательно. Колоноскопия показала только гемморой. (Год назад) Врач сказал
По показаниям колоноскопию только через 3-5 лет. Остальное постараюсь сдатьТолько кал постоянно житковат не твердый для анализа. Ещё бывает часто вздутия. Полип не растёт, слежу каждый год. Скажите пожалуйста а рабепрозол и ферменты сейчас нужно пить? А СОЭ повышенная может вылазить из за этого?
Сложно говорить о необходимости в рабепразоле, если последнее ФГДС было более года назад. В любом случае на постоянной основе или к частому применению он не рекомендуется. Пищеварительные ферменты, в режиме по потребности, для облегчения пищеварения принимать можно, но не более того.
Выполните водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. При необходимости провести курс санации альфанормиксом. Сдавать кал на фекальный кальпротектин можно и кашицеобразный, к этому анализу нет требований.
Анна Сергеевна, спасибо большое, вы очень хорошо всё объяснили, всё сделаю. Можно будет к вам потом после обследования обратиться? Извените пожалуйста, ещё вопрос, а за СОЭ нужно приглядывать, что в гемохелпе всёгда повыше нормы?
СОЭ крайне не спецефичный показатель крови, следить Вы конечно за ним можете, но вот делать какие то большие выводы не стоит.
К сожалению, личных консультаций не веду.
Пожалуйста и будьте здоровы!
Анна Сергеевна, спасибо.
Анна Сергеевна, здравствуйте, извените пожалуйста, можно ещё задать вам вопрос, а из за почек ( имеются камни) могут повышаться липаза 93 и амилаза58. Просто боль бывает ноющая - колющая по левому боку до низу.
Анна Сергеевна, при этом аппетит хороший тошноты нет.
Маловероятно, что проблемы с почками могли вызвать повышение этих показателей.
Анна Сергеевна, спасибо большое , я очень благодарна вам за ответ.
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте .
Боли слева, как правило , на фоне кишечника .
По узи у вас полип , он требует наблюдения , узи раз в 6-12 месяцев , смотреть чтобы не было роста .
Какой у вас стул ? Медикаменты какие принимаете ?
Вам необходимо сдать следующие анализы :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный Тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Екатерина Андреевна, здравствуйте лекарство применяю рабепрозол при дискомфорте, эрмиталь 10000 при погрешности (всегда при себе) урсосан на ночь 500 каждый день(сказали пить его пока постоянно), сейчас пробую пить тримедан. Кал больше мягкий , жидковатый, не твердый. Полип как обнаружили в 2018 году, так и остался без изменений, правда стенки пузыря были 3,2,сейчас стали лучше 2. В апреле амилаза была 43,а липаза 54. Вроде обострений сильных не было, только понывало левый бок, а липаза стала под 90. Грешу на поджелудочную, потому что часто грешу с едой (четверо детишек, подьедаю за ник и очень много нервничаю).
Показаний для урсосана у вас нет . Точнее урсосан пробно назначается на 2-3 месяца и в динамике смотрится полип , если полип все такого же размера , то тогда полип истинный и принимать урсосан на постоянной основе не нужно . От урсосана у вас и желтый стул, и боли могут быть .
Так как перед приемом урсосана желательно санировать кишечник , если его не почистить от бактерии , то будет обострения со стороны сибр ( синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике) , на фоне сибр будет дискомфорт в животе , газообразование , метеоризм .
Рекомендую сдать анализы , которые указала выше .
При положительном тесте на сибр нужно будет пропить Альфанормикс .
На данный момент можно принимать дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 10 дней ,
Для оценки работы поджелудочной железы сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ! )
Екатерина Андреевна, спасибо большое, вы всё подробно описали и разъяснили, всё поняла, выполню все рекомендации.
Пожалуйста , выздоравливайте
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте.
Учитывая все Ваши симптомы и результаты обследований могу предположить у Вас наличие синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. В той локализации, где Вы описываете, расположены петли кишечника, а поджелудочная болит опоясывающе по всей окружности тела.
Вам нужно выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на кальпротектин.
На данный момент для улучшения Вашего самочувствия начните прием препарата Метеоспазмил или Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Если по результатам обследования СИБР подтвердится, нужно будет пройти курс лечения следующими лекарственными препаратами:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Как закончите прием данных препаратов - восстанавливаем хорошую микрофлору кишечника - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 40 минут назад14 ответов
- 50 минут назад3 ответа
- 1 час назад12 ответов
- 1 час назад11 ответов