Что вас беспокоит?
Ноющие боли в желудке
Здравствуйте. У меня большая, фиксированная ГПОД. пищевод Барретта без дисплазии, в желудке имеется кишечная метаплазия и неоплазия. На сегодняшний день беспокоят ноющие боли в желудке и эпигастрии утром после приёма стакана чистой воды или чая бутерброд с сыром. Боли могут быть после еды в околопупочной зоне. Тошноты, рвоты, снижения веса, анемии нет. Общее состояние хорошее. Как мне избавиться от этих болей? ФГДС по плану летом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Владимир, здравствуйте! Подобная боль в области желудка может быть связана именно с функциональным расстройством верхних отделов ЖКТ, при условии исключения органической патологии (например, язвенная болезнь). Когда в последний раз было выполнено ФГДС? Как давно беспокоит боль? Какие препараты постоянно принимаете? Чем купируете боль?
ФГДС делал в 2024 году 2 июля и 25 октября. Принимаю Омепразол 20 мг, Ребамипид курсами, боль беспокоит пару недель.
Владимир, в таком случае обычно рекомендуют лечение по следующей схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (в отличие от омепразола препараты нового поколения с большим потенциалом действия) 20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При сохранении жалоб в течение 4 недель рекомендуют внеплановое проведение ФГДС
Ясно. А чем боль снимать и не может давать такие боли неоплазия? Я переживаю по поводу своего здоровья, прислушиваюсь. Может, тут еще типа депрессии? А Габапентин не может давать такое? Может, поменять на Амитриптилин?
Владимир, нет, неоплазия не дает болевой синдром.
Да, вполне возможно, что депрессия или тревожное расстройство может накладывать отпечаток, поэтому выше я и написала про функциональное расстройство (в основе лежит нарушение функции и чувствительности органа) на фоне стресса и тревоги.
При выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра или психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта (тот же амитриптиллин) в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Я понаблюдал за собой и пришёл к выводу что боли около пупка у меня, с метеоризмом, неустойчивым стулом, связаны с СРК. Я много переживаю за свое здоровье. Как избавиться от СРК и восстановить работу ЖКТ? Принимаю по схемам Омепразол и Ребамипид, утром Кедровое масло.
Владимир, опишите стул: какой и как часто?
Стул то нормальный, то жидкий, раза 3 - 4 в день. У меня еще желчный удален, 19 апреля будет год.
И еще газы. Копятся, а потом обильный выброс.
Сегодня стул какой-то рыхлый, жирный, неоформленный.
В таком случае обычно рекомендуют дообследование для начала:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения
3. Лицам старше 45 лет рекомендуют выполнить колоноскопию
СРК, скорее всего, есть. Отчетливо слышно раздражение в районе ануса, ложные позывы в туалет и что-то отдаёт в поясницу.
Вполне возможно, однако сперва рекомендуют исключить воспалительный генез симптомов и органическую патологию, поскольку симптоматика схожа с функциональным расстройством
Может, добавить что-то типа Линекс, пополнить полезными бактериями, я же ИПП принимаю уже ни один год постоянно, кислотность снижена и нужно обновить бактерии?
Или Экофурил?
Принятый ответ
Здраствуйте.
При возникновении болей рекомендуется, выполнить фгдс раньше назначеного срока. Для осмотра слизистой. Рекомендуется в вашем случае прием ребамипид 1 т*3 р в день , 2 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом ваших данных можно рекомендовать:
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно:
ганатон 50мг 3р\сут до еды 3мес,
альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес,
разо 40мг\сут 2мес,далее 20мг\сут 2мес,далее 10мг\сут постоянно(!).
При неэффективности рекомендуется выполнение внепланового ФГДС с биопсией.
У меня еще ГПОД даёт опоясывающие боли под рёбрами и в спине. Может, это еще добавляет.
Я понаблюдал за собой и пришёл к выводу что боли около пупка у меня, с метеоризмом, неустойчивым стулом, связаны с СРК. Я много переживаю за свое здоровье. Как избавиться от СРК и восстановить работу ЖКТ? Принимаю по схемам Омепразол и Ребамипид, утром Кедровое масло.
указанные лекарственные препараты не лечат СРК.
СРК - это хроническая рецидивирующая функциональная патология нервной системы и ЖКТ. Лечением занимаются 2 специалиста - гастроэнтеролог и психотерапевт.Для восстановления работы ЖКТ обычно применяются: диета fodmap, спазмолитики(мебеверин\дюспаталин\тримедат) + антидепрессанты по рецепту психотерапевта и обязательная психотерапия для коррекции и устранения причин СРК.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20182 ответа
- 3 Февраля 20201 ответ
- 13 Февраля 202027 ответов
- 7 Мая 202011 ответов