Хронические боли в поясничном отделе — вопрос №1608145

Добрый день! Мне 43 года. В течение трех лет, мучаюсь от постоянных ноющих болей в пояснице. Ежедневные боли при вставании со стула с постели. Боль отдает в копчик в этот момент. Наклоны вперед невозможно полноценно выполнить. После небольших физических нагрузок начинается обострение в виде прострелов, ноющих болей в пояснице. Во сне приходится просыпаться при малейшем движении..Так как больно. Уколы и физиопроцедуры не помогают, не облегчают боль.
По результатам МРТ от 04.2023 г. На серии МР пояснично-крестцового отдела позвоночника взвешенных по Т1 и Т2 в двух плоскостях физиологический лордоз в положении лежа на спине сглажен, несколько деформирован за счет лесничного ретролистеза на уровне L3-L5 на 0,2-0,3см.
Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и интенсивность сигнала по Т2 от них умеренно неравномерно снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигнал от них снижен умеренно.
Визуализируется дорзальная фиффузная протрузия диска L3|L4размером до 0,3-0,4 см., с более выраженным правостороннем заднебоковым компонентом распростроняющая в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, минимально деформирующая переднюю стенку дурального мешка.
Дорзальная диффузная , с более выраженным левосторонним заднебоковым компонентом, грыжа диска L4/L5 размером до 0,5см, деформирующая передние отделы дурального мешка, прилежащая к левому нервному корешку L5, частично суживающая межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше слева.
Дорзальная медианная , по широкой дуге, протрузия диска L5S1, размером до 0,4 см., незначмительно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Отмечается минимальная гиперторофия суставных фасеток дуготоросчатых суставов L3-S1, избыточное количество жидкости в их суставных щелях.
Просвет позвоночного канала несколько сужен в соответствии с выявленными изменениями , сигнал от структур дистальных отделов спинного мозга по (Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен, контуры его ровные четкие, структура однородная.
Форма и размеры тел позвонков обычные , признаки дщистрофических изменений в телах возвонков с формированием грыж Шморля в телах Th12, L4, L5 позвонков краевых костных разрастаний по смежным замыкательным пластинкам тел позвонков, в том числе, клювовидных остеофитов, ориентированных по ходу передней продольной связки. МР сигнал от костного мозга с признаками умеренно выраженного дегеративного отека костного мозга по смежным замыкательным пластинкам тел L4, L5 позвонков.
На серии МР томограмм крестца и копчика , взвешенных по Т1и Т2 ВИ в двух проекциях , копчик несколько диформирован, за счет некоторого смещения проксимального позвонка кзади, ангулирован кпереди, по отношению к крестцу не отклонен, отмечаются небольшие заострения суставных поверхностей крестцово- копчикового сочленения и копчиковых позвонков. Сигнал от пульпы копчиковых позвонков с дистрофическими изменениями. Окружающие мягкие ткани структурно не изменены.

Заключение: МР картина дегеративно-дистрофических изменений пояснично -крестцового и крестцово-копчикового отделов позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Протрузии дисков L3/L4, L5/S1. Признаки спондилоартроза на уровне L3-S1. Проявления спондилеза. Лестничный ретролистез тел L3, L4 позвонков. Деформация копчика (посттравматического генеза).

В мае 2023 г. в условиях стационара под рентген контролем, была выполнена блокада КПС слева, фораменальная блокада L4-5 слева. Введено бетаметазон 5 мг.+лидокаин 2% -1мл. в КПС, дексаметазон 8 мг в форамен. Эффекта облегчения не почувстовала.
После в июле 2023 года проведено лечение РЧА КПС слева. Облегчение было ровно неделю, боли были незначительные. Затем все вернулось как и раньше.

Возраст: 43