Грудной отдел позвоночника

Алена Понарина6 Апреля 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее доктор не описал гемангиому или она уменьшилась в размере , да такое бывает
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Анастасия Стрателюк6 Апреля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги. Такое часто бывает. Гемангиома могла пройти, либо уменьшиться и её не видно на новом обследовании.
Грыжи могут дать только иррадиирующую боль по межреберью при сдавлении нервного корешка и только в одном межреберье. Сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Если боль разлитая,то вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки.
При выраженном болевом синдроме в таких  случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
При стихании острого периода добавить регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. Спорт - это единственная профилактика болей в спине. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.

Лилия Акбашева6 Апреля 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте
Грыжи могут уменьшаться в размере. Гемангиома возможно не попала в срез при исследовании. Она обычно не исчезает. Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц

Марина Фатнева6 Апреля 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте!
Мрт не достоверный метод диагностики гемангиом, тк костные структуры лучше просматриваются по КТ, поэтому на практике можно ошибиться, если не описали по кт гемангиому, значит ее нет.
По поводу грыж и протрузий их лучше видно по мрт, а не по кт, но размеры грыж и протрузий могут уменьшаться со временем, возможно, дело в этом.
По описанию более вероятен мышечно-тонический синдром(мышечный спазм).
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.