Что вас беспокоит?
Боль в левом подреберье лежа на животе
Здравствуйте. Примерно с июня этого года у меня начались боли в левом подреберье. Они бывают в районе пупка и немного заходят под ребро влево. Сначала они были не слишком надоедливые, но вот уже месяц, как я чувствую себя все хуже и хуже. Эти боли возникают в основном в лежачем положении, когда лежу на животе слева. Как будто я лежу на острие ножа, колющие боли. Каждый год в мае я прохожу диспансеризацию, так было и в этом году в мае. Кровь, в том числе биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин) глюкоза, холестерин, СРБ были в норме. Слегка было повышено СОЭ (18 при норме 15). При этом в феврале болело плечо и я также сдавал кровь, СОЭ и там было также повышено на 3 единицы. Проходил в июне УЗИ брюшной полости - норма (каждый год прохожу на одном аппарате у одного врача), за исключением пары полипов 4-5 мм в желчном пузыре (наследие перенесенного острого гепатита Б в 2013 году). Делал ФГДС в июле - антральный гастрит с хеликобактером. Но был после этого у гастроэнтеролога, она сказала, что, так как ранее я делал ФГДС уже несколько раз и все разы хеликобактера не было, скорее всего, его и сейчас может не быть. Рекомендовала мне сдать кал на него, пока не ходил. По УЗИ кишечника (делал в 2018 году правда, в связи с тем, что мучаюсь СРК уже лет 15-20, боюсь пока делать колоноскопию) - у меня опущение как желудка, так и кишечника. Так что же у меня может быть с этим левым подреберьем? Поджелудочная? Так на УЗИ было норм. Желудок? ФГДС только антральный гастрит и хеликобактер, который пока я не перепроверял другими анализами, показал. Селезенка? Тоже норм на УЗИ. Кишечник? При этом меня мучает периодически подташнивание, то понос - то запор. Я очень мнительный человек. Что мне сдать, какие анализы? Пью тримедат, панкреатин, омез. Запланировал на эту неделю снова сходить на УЗИ кишечника и поджелудочной, сдать кал на хеликобактер. В среду пойду к терапевту, попрошу направление на кровь на амилазу и липазу С уважением, Алексей.
Здравствуйте! Если по УЗИ ОБП всё хорошо, то необходимо выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ), чтобы оценить, как функционируют внутренние органы. И конечно, Вам необходимо дообследоваться со стороны кишечника, для начала лабораторно, при необходимости, по результатам лабораторных обследований решать вопрос о инструментальных методах диагностики кишечника. Из дообследований желательно выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о проведении ФКС и тактике дальнейшего ведения.
Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.
Анна Сергеевна, спасибо за ответ. Забыл написать, что кал на скрытую кровь также сдавал в мае при диспансеризации, отриц. АСТ, АЛТ билирубин тоже норм. Остальные анализы запишу, попрошу, что смогу у терапевта. Не уверен, что кал на кальпротектин мне дадут,т.к. слишком дорогой, так что пойду платно значит. А так, навскиду, что это может быть? Какой орган наиболее ответственен за левое подреберье? Просто, как я уже говорил, я очень мнительный, а потому сразу думаю о нехороших болячках
Кал на скрытую кровь лучше методом иммунохимическим. По диспансеризации сдаётся методом бензидиновой пробы, крайне не спецефичный показатель.
Вы не описываете проблем с поджелудочной железой, поэтому в Вашем описании, боли в левом подреберье характерны именно для проблем с кишечником. А вот какого плана, функционального или воспалительного необходимо разбираться.
Анна Сергеевна, еще раз спасибо за ответ. Значит, на скрытую кровь буду сдавать. Блин, почему в поликлинике-то не делают нужным способом? Если уж денег на это нет, так хотя бы предлагали пациентам, чтоб сами платно шли. А то так ведь и пропустить че-нить можно, тьфу-тьфу-тьфу, не дай Бог
Принятый ответ
Потому что метод иммунохимический более затратный и в ОМС он конечно не входит. А вот кал на фекальный кальпротектин, в нашем регионе (Кемеровская область) входит в ОМС, хоть и является дорогим методом диагностики.
Пожалуйста и будьте здоровы!
Здравствуйте, Алексей, какой консистенции стул у вас?
Если по результатам анализов и обследований ничего критичного нет.
То нужно будет сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Анна, здравствуйте. В настоящее время (примерно уже неделю) в основном жидкий, по несколько раз в день. Завтра записан к терапевту, буду просить направления на кал на кальпротектин. Если не даст, в чем я уверен, пойду сдавать платно. На этой неделе сдам, и сдам кал на скрытую кровь иммуннохроматологическим методом (или как там его правильно). Также сдам кал на хеликобактер, заодно уж. Останется еще на паразитов сдать, но в последний раз при обострении сдавал, был отриц. Хотя, говорят, кал на паразитов может и не показать, кровь как-то сдают)
Принятый ответ
Здравствуйте, да кал методом Иммунохроматографии. Фекальный кальпротектин обязательно для исключения воспалительного процесса в кишечнике.
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 202111 ответов
- 27 Мая 20213 ответа
- 1 Марта 20214 ответа
- 15 Декабря 202024 ответа
- 28 Ноября 202010 ответов
- 4 Октября 202019 ответов
- 2 Августа 20201 ответ
- 7 Мая 20209 ответов
- 24 Апреля 20201 ответ
- 22 Апреля 20191 ответ