Консультация гастроэнтеролога /

Боль в левом подреберье лежа на животе — вопрос №1609055

1704 просмотра

Здравствуйте. Примерно с июня этого года у меня начались боли в левом подреберье. Они бывают в районе пупка и немного заходят под ребро влево. Сначала они были не слишком надоедливые, но вот уже месяц, как я чувствую себя все хуже и хуже. Эти боли возникают в основном в лежачем положении, когда лежу на животе слева. Как будто я лежу на острие ножа, колющие боли. Каждый год в мае я прохожу диспансеризацию, так было и в этом году в мае. Кровь, в том числе биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин) глюкоза, холестерин, СРБ были в норме. Слегка было повышено СОЭ (18 при норме 15). При этом в феврале болело плечо и я также сдавал кровь, СОЭ и там было также повышено на 3 единицы. Проходил в июне УЗИ брюшной полости - норма (каждый год прохожу на одном аппарате у одного врача), за исключением пары полипов 4-5 мм в желчном пузыре (наследие перенесенного острого гепатита Б в 2013 году). Делал ФГДС в июле - антральный гастрит с хеликобактером. Но был после этого у гастроэнтеролога, она сказала, что, так как ранее я делал ФГДС уже несколько раз и все разы хеликобактера не было, скорее всего, его и сейчас может не быть. Рекомендовала мне сдать кал на него, пока не ходил. По УЗИ кишечника (делал в 2018 году правда, в связи с тем, что мучаюсь СРК уже лет 15-20, боюсь пока делать колоноскопию) - у меня опущение как желудка, так и кишечника.
Так что же у меня может быть с этим левым подреберьем? Поджелудочная? Так на УЗИ было норм. Желудок? ФГДС только антральный гастрит и хеликобактер, который пока я не перепроверял другими анализами, показал. Селезенка? Тоже норм на УЗИ. Кишечник? При этом меня мучает периодически подташнивание, то понос - то запор. Я очень мнительный человек. Что мне сдать, какие анализы? Пью тримедат, панкреатин, омез. Запланировал на эту неделю снова сходить на УЗИ кишечника и поджелудочной, сдать кал на хеликобактер. В среду пойду к терапевту, попрошу направление на кровь на амилазу и липазу
С уважением, Алексей.

Возраст: 42

Хронические болезни: СРК, перенесенный острый гепатит Б
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Если по УЗИ ОБП всё хорошо, то необходимо выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ), чтобы оценить, как функционируют внутренние органы. И конечно, Вам необходимо дообследоваться со стороны кишечника, для начала лабораторно, при необходимости, по результатам лабораторных обследований решать вопрос о инструментальных методах диагностики кишечника. Из дообследований желательно выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о проведении ФКС и тактике дальнейшего ведения.

Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо за ответ. Забыл написать, что кал на скрытую кровь также сдавал в мае при диспансеризации, отриц. АСТ, АЛТ билирубин тоже норм. Остальные анализы запишу, попрошу, что смогу у терапевта. Не уверен, что кал на кальпротектин мне дадут,т.к. слишком дорогой, так что пойду платно значит. А так, навскиду, что это может быть? Какой орган наиболее ответственен за левое подреберье? Просто, как я уже говорил, я очень мнительный, а потому сразу думаю о нехороших болячках
Гастроэнтеролог
Кал на скрытую кровь лучше методом иммунохимическим. По диспансеризации сдаётся методом бензидиновой пробы, крайне не спецефичный показатель.
Вы не описываете проблем с поджелудочной железой, поэтому в Вашем описании, боли в левом подреберье характерны именно для проблем с кишечником. А вот какого плана, функционального или воспалительного необходимо разбираться.
Клиент
Анна Сергеевна, еще раз спасибо за ответ. Значит, на скрытую кровь буду сдавать. Блин, почему в поликлинике-то не делают нужным способом? Если уж денег на это нет, так хотя бы предлагали пациентам, чтоб сами платно шли. А то так ведь и пропустить че-нить можно, тьфу-тьфу-тьфу, не дай Бог
Гастроэнтеролог
Потому что метод иммунохимический более затратный и в ОМС он конечно не входит. А вот кал на фекальный кальпротектин, в нашем регионе (Кемеровская область) входит в ОМС, хоть и является дорогим методом диагностики.
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Алексей, какой консистенции стул у вас?
Если по результатам анализов и обследований ничего критичного нет.
То нужно будет сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Клиент
Анна, здравствуйте. В настоящее время (примерно уже неделю) в основном жидкий, по несколько раз в день. Завтра записан к терапевту, буду просить направления на кал на кальпротектин. Если не даст, в чем я уверен, пойду сдавать платно. На этой неделе сдам, и сдам кал на скрытую кровь иммуннохроматологическим методом (или как там его правильно). Также сдам кал на хеликобактер, заодно уж. Останется еще на паразитов сдать, но в последний раз при обострении сдавал, был отриц. Хотя, говорят, кал на паразитов может и не показать, кровь как-то сдают)
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, да кал методом Иммунохроматографии. Фекальный кальпротектин обязательно для исключения воспалительного процесса в кишечнике.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в заднем проходе
2 марта 2021
Ксения
Вопрос закрыт
Жжение в желудке и кишечнике
28 ноября 2021
Анна
Вопрос закрыт
Отравление
25 июля 2023
Лена
Вопрос закрыт
Дискомфорт в кишечнике
14 декабря 2023
Геннадий
Вопрос закрыт
Боли в животе
23 февраля
Елена, Тюмень
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
340 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
213 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Леонидовна Филиппова
28 отзывов
Гастроэнтеролог
2007-2011, ВМедА им. С.М.
Опыт работы: 4 года
Виктория Сергеевна  Захаренко
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Харьковский национальный
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Елена Николаевна, спасибо за консультации по лечению сына, нам очень помогли ваши рекомендации и...
— Алена
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Калинина
Анна Михайловна- отзывчивый, грамотный врач. Отвечает на все вопросы пациентов даже в том...
— Ирина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Полина Рязанова
Внимательный и отзывчивый врач Очень помогла, назначила соответствующие лечение Обязательно...
— Елена, г. Екатеринбург