Что вас беспокоит?
Полисегментарная пневмония при раке
Доброго времени суток! Прошу помочь с назначением лечения моей маме. У мамы онкология, 4 ст, метостазы распространились на легкие, так же- или в связи с этим заболеванием, или плюсом к нему у нее обнаружена пневмония двусторонняя. Ей трудно дышать, сильная одышка, изнурительный кашель, очень похудела. Ухудшаться состояние стало месяца 3-4 назад. Но критическим стало совсем недавно. Вот уже 10 дней лежит в больнице. Еще из ее жалоб- ей кажется что трудно сердцу, что оно заходится. Ей дают порошок от кашля. Сначала делали внутривенно один антибиотик 7 дней, прекратили. Стали делать цефтриаксон внутримышечно, капельницы поставить не могут, так как нет вен уже. Ставят обезболивающий пластырь. И больше никакого лечения не производится. Мы живем в сельской местности и врачей очень мало, в отделении где лежит мама - врач просто ее списал уже с этого света. Говорит мне, готовься. И мы тут не лечим, а помогаем более спокойно уйти в мир иной… другой врач сказал, что мы не знаем чем лечить, вам надо ложиться в онкологию. Или возьмите назначения, а мы тут будем лечить согласно им.. Я прилагаю результаты - первое это ПЭТ КТ, второе - флюраграмма сделанная 11 дней назад. И результат КТ - она ее проходила два дня назад. Я все же надеюсь что есть какие-то шансы продолжить лечение онкологии, ну это невозможно пока не вылечат пневмонию- такой ответ онколога. Помогите мне пожалуйста! Чем можно вылечить эту пневмонию? Возможно ли это? Какие еще препараты добавить в лечение? Буду благодарна за ваши ответы🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Разрушение легких значительное. Желательно начать Биапенем 600 мг 2 р в день (возможная замена Линезолид 600 мг 2 р в день + Амикацин 1,5 г в сутки или Моксифлоксацин 400 мг 1 р в здесь + Метронидазол 100 мл 3 р в день, Цефоперазон + Сульбактам 1+1 г 2 р в день или Имипинем+Циластатин 0,5+0,5 г 4 р в день). Всё растворы вводятся в/в капельно, затем Фуросемид 4 мл после системы, так как есть задержка жидкости.
Отхаркивающие принимайте в гранулах Флуифорт 1 р в день, курс 1-3 месяца ежемесячно.
Можно дышать через небулайзер Флуимуцил антибиотик ИТ 500 мг 3 мл 2 р в день 10 дней, затем Беродуал 20 капель+2 мл Лазолвана+2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней, курс можно повторять 1 р в месяц.
От белковой недостаточности и истощения добавляйте НутриДринк от Нутриция в сухом виде и в виде порционного высокобелкового питания.
Екатерина Сергеевна, Спасибо вам большое за назначение! Очень благодарна вам?
Екатерина Сергеевна, Добрый день! Подскажите на сколько дней Линезолид+Амикацин ?
И можно ли флакон 2мг разделить на несколько капельниц?
Сколько дней делать капельницы с антибиотиками?
Линезолид 600 мг стандартные дозы 2 р в день, Амикацин 1,5 гр в сутки днем, примерно в 16-00. Курс лечения не менее 10 дней.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Подскажите еще пожалуйста, можно ли курантил добавить к лечению, или другой препарат который разжижает кровь и делает меньше нагрузку на сердце? У мамы проблема найти вены, а тут нашли и сказали что очень кровь густая.
Да, добавьте Курантил 75 мг или Тромбоасс (Аспирин Кардио) вечером.
Принятый ответ
Здравствуйте, если есть возможность, собените у мамы перед началом лечения мокроту, чтоб сделать анализ посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
На Рентгене от 25 сентября- двусторонняя полисегментарная пневмония, не исключена синегнойная инфекция.
Возможна комбинация АБП :
1. имипенем/циластатин в/в 1000 х 3р в сут +
+ ципрофлоксацин или левофлоксацин 500мг х 1р в/в
2. Цефепим 2гр каждые 12ч + Амикацин 1гр х 1р или 500мг х 2р (следить за слухом).
К АБП терапии добавить амброксол внутривенно, дезинтоксикационную терапию, по уровню СРБ, Ддимера, ферретина решить вопрос о назначении глюкокортикостероидов.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20151 ответ
- 21 Ноября 20192 ответа
- 19 Февраля 202012 ответов