СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1609800

Что вас беспокоит?

Пневмония повышена температура

Обратился к врачу после того как несколько дней держалась температура 37, 5°. КТ показало правостороннюю пневмонию поражение сегмента s9.. Был на стационарном лечении 30 дней. Эпикриз имеется. Сейчас, спустя 10 дней после проведённого лечения, температура вновь повысилась три вечера подряд до 37,5°. Имеется свежий анализ крови.

Простатит
62 года
9 Октября 2023·Просмотров: 173·Сергей

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации пульмонолога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите результаты анализа крови.
Возможно подхватили ОРВИ на ослабленный организм. Сейчас сезон вирусов, простуд.
Начните Рафамин по схеме 6 дней, на слизистые Гриппферон 3-5 р в день 5-7 дней, вит. Д и С, Селенцинк минимум 1 месяц.

- отвечает СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Екатерина Сергеевна, завтра продолжим?

По крови у вас след от вирусной инфекции (лимфоциты повышены, моноциты повышены), кровь густая.
Пока применяйте назначения выше, пейте больше жидкости. Температурный хвост может быть до 1 месяца.

На фоне отмены Дексаметазона такие повышения температуры тоже могут быть.
Если сохраняется кашель, пропейте Реглисам 3 р в день до 10 дней.

- отвечает СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Екатерина Сергеевна, кашля насморка., хрипоты, боли в горле нет. При глубоком вдохе., чувствуется, как инородное тело в груди. И в этот момент хочется его немного откашлять.

- отвечает СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Екатерина Сергеевна, сатурация 92. Но упражнения и плаванием раздышался, одышки нет. КТ делал 28 августа, потом два рентгена с интервалом по 10 дней. От рентгенов информация слабая, - пневмония без подробностей. Когда можно следующий КТ?

КТ грудной клетки не ранее, чем через 1-2 месяца от последнего исследования.

Принятый ответ

Здравствуйте, отсроченную температурную реакцию может дать перенесенная пневмония, вирусами или так называемой "атипичной флорой" - микоплазмы, хламидии и пр. Вам лучше сдать кровь на ИФА к этим возбудителям. С учетом повышения в крови СРБ, и ревмофактора - надо сделать свежую КТ (допустимая доза 50 мЗвт в год, на одно КТ где-то 5мЗвт расчитывают, рентгенобследование на цифровом аппарате - 0,04- 0,08мЗвт).
Для того, чтоб уменьшит образование фиброза после пневмонии (Пневмофиброз (пневмосклероз)- это разрастание соединительной ткани вместо легочной на месте воспаления,), советую сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком (это исследование позволит оценить функцию внешнего дыхания и состояние бронхов), если показатели снижены, можно месяц подышать ингалятором спиолто респимат 2 вдоха х 1р в сутки. Кроме того надо делать ежедневно дыхательную гимнастику, гулять на свежем воздухе. Есть жалобы со стороны суставов?

- отвечает СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Виктория Викторовна, добрый день! По суставам жалоб нет, но появились судороги на кистях рук и икрах ног

Сдайте кровь на АСЛО и АЦЦП, если повышены, то с вашими анализами (СРБ и ревмофактор высокий) стоит обратиться к ревматологу на очную консультацию.

- отвечает СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Виктория Викторовна, высылаю результаты КТ от 28.08.23 и от 10.10.23

На месте воспаления образуется достаточно грубый фиброз. Пока он "свежий" - поддается достаточно хорошо лечению:
1. Развентилировать надо нижние отделы справа - дышите спиолто респимат 2 вдоха х 1р в сутки.
2. Сделайте спирометрию с пробой, если проба положительная, то дополнительно надо ингалятор с ИГКС.

Поскольку сейчас есть субфебрильная температура тела и увеличены СРБ и ревмофактор, стоит проконсультироваться с ревматологом, так как грубый фиброз, который формируется на КТ в нижнем отделе справа, может быть связан с аутоимунным процессом в организме, такие процессы тоже сопровождаются субфебрильной температурой тела.
Ревматолог, скорей всего, назначит лечение.
Сдайте паралелльно кровь ИФА на микоплазмы и хламидии, именно атипичная флора вызывает такое течение воспаления легких, с температуреыми "хвостами". Иногда приём антибиотиков продолжают, если титр острофазных антител высок.
3. Пройдите курс ЛФК с дыхательной гимнастикой, упор на упражнения с диафрагмой.
4. Проколите Лонгидазу 3000 в/м 1 раз в 3 дня, на курс 10 инъекций.
5. физ.процедуры - ультрафонофорез с лидазой 10 процедур, магнитотерапия (лучше курс не совмещать, а последовательно использовать после фонофореза).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.