Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1609800

Что вас беспокоит?

Пневмония повышена температура

Обратился к врачу после того как несколько дней держалась температура 37, 5°. КТ показало правостороннюю пневмонию поражение сегмента s9.. Был на стационарном лечении 30 дней. Эпикриз имеется. Сейчас, спустя 10 дней после проведённого лечения, температура вновь повысилась три вечера подряд до 37,5°. Имеется свежий анализ крови.

Простатит
62 года
9 Октября 2023·Просмотров: 167·Сергей

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите результаты анализа крови.
Возможно подхватили ОРВИ на ослабленный организм. Сейчас сезон вирусов, простуд.
Начните Рафамин по схеме 6 дней, на слизистые Гриппферон 3-5 р в день 5-7 дней, вит. Д и С, Селенцинк минимум 1 месяц.

Екатерина Сергеевна, завтра продолжим?

По крови у вас след от вирусной инфекции (лимфоциты повышены, моноциты повышены), кровь густая.
Пока применяйте назначения выше, пейте больше жидкости. Температурный хвост может быть до 1 месяца.

На фоне отмены Дексаметазона такие повышения температуры тоже могут быть.
Если сохраняется кашель, пропейте Реглисам 3 р в день до 10 дней.

Екатерина Сергеевна, кашля насморка., хрипоты, боли в горле нет. При глубоком вдохе., чувствуется, как инородное тело в груди. И в этот момент хочется его немного откашлять.

Екатерина Сергеевна, сатурация 92. Но упражнения и плаванием раздышался, одышки нет. КТ делал 28 августа, потом два рентгена с интервалом по 10 дней. От рентгенов информация слабая, - пневмония без подробностей. Когда можно следующий КТ?

КТ грудной клетки не ранее, чем через 1-2 месяца от последнего исследования.

Принятый ответ

Здравствуйте, отсроченную температурную реакцию может дать перенесенная пневмония, вирусами или так называемой "атипичной флорой" - микоплазмы, хламидии и пр. Вам лучше сдать кровь на ИФА к этим возбудителям. С учетом повышения в крови СРБ, и ревмофактора - надо сделать свежую КТ (допустимая доза 50 мЗвт в год, на одно КТ где-то 5мЗвт расчитывают, рентгенобследование на цифровом аппарате - 0,04- 0,08мЗвт).
Для того, чтоб уменьшит образование фиброза после пневмонии (Пневмофиброз (пневмосклероз)- это разрастание соединительной ткани вместо легочной на месте воспаления,), советую сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком (это исследование позволит оценить функцию внешнего дыхания и состояние бронхов), если показатели снижены, можно месяц подышать ингалятором спиолто респимат 2 вдоха х 1р в сутки. Кроме того надо делать ежедневно дыхательную гимнастику, гулять на свежем воздухе. Есть жалобы со стороны суставов?

Виктория Викторовна, добрый день! По суставам жалоб нет, но появились судороги на кистях рук и икрах ног

Сдайте кровь на АСЛО и АЦЦП, если повышены, то с вашими анализами (СРБ и ревмофактор высокий) стоит обратиться к ревматологу на очную консультацию.

Виктория Викторовна, высылаю результаты КТ от 28.08.23 и от 10.10.23

На месте воспаления образуется достаточно грубый фиброз. Пока он "свежий" - поддается достаточно хорошо лечению:
1. Развентилировать надо нижние отделы справа - дышите спиолто респимат 2 вдоха х 1р в сутки.
2. Сделайте спирометрию с пробой, если проба положительная, то дополнительно надо ингалятор с ИГКС.

Поскольку сейчас есть субфебрильная температура тела и увеличены СРБ и ревмофактор, стоит проконсультироваться с ревматологом, так как грубый фиброз, который формируется на КТ в нижнем отделе справа, может быть связан с аутоимунным процессом в организме, такие процессы тоже сопровождаются субфебрильной температурой тела.
Ревматолог, скорей всего, назначит лечение.
Сдайте паралелльно кровь ИФА на микоплазмы и хламидии, именно атипичная флора вызывает такое течение воспаления легких, с температуреыми "хвостами". Иногда приём антибиотиков продолжают, если титр острофазных антител высок.
3. Пройдите курс ЛФК с дыхательной гимнастикой, упор на упражнения с диафрагмой.
4. Проколите Лонгидазу 3000 в/м 1 раз в 3 дня, на курс 10 инъекций.
5. физ.процедуры - ультрафонофорез с лидазой 10 процедур, магнитотерапия (лучше курс не совмещать, а последовательно использовать после фонофореза).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.