Консультация гастроэнтеролога /

Расстройство кишечника — вопрос №1611328

218 просмотров

Здравствуйте уважаемые специалисты! Проблема с кишечником у меня началась 2.5 года назад. Сначала появился метеоризм и вздутие, дискомфорт. Обратилась к гастроэнтерологу, врач назначала обследования, лекарства. Спустя год появилось бурльканье и урчание в кишечнике. После еды звуки усиливаются. Появились боли в нижней части живота ( не часто, но бывают). Утром просыпаюсь от звуков, которые издает кишечник. Лёжа на левом боку и на спине кишечник издает звуки и булькание. На правом боку всё тихо. Улучшений по состоянию нет, становится только хуже. Питание сбалансированное, здоровое. Акцента на определенные продукты нет. Ем в меру. Вредных привычек нет. За 2.5 года обошла 7 врачей, которые изучив результаты моих обследований, разводили руками и говорили, что я здорова. Все в голове. Выписывали различные виды лекарств, такие как пробиотики ( пила год), желчегонные ( пол года), антибиотики кишечные, антидепрессанты, транквилизаторы, добавки, таблетки для улучшения пищеварения. Список очень большой. Обследования: узи брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз, ирригоскопия, зондирование, анализ на паразитов, кровь общая, биохимия крови, кровь на гормоны, холестерин в крови, кальпротектин в кале - по этим обследованиям всё хорошо. Анализ микробиоты по Осипову - обнаружили небольшие перекосы по бактериям. Прошла лечение антибиотикам, улучшений нет. Анализ на пищевую непереносимость сдавала недавно, аллергены: молоко, яичный белок, желток. Молочные продукты практически не ем. Продукты содержащие белок/желток исключила. Улучшений нет. Диагноз поставили- синдром раздраженного кишечник. Сказали что лечения нет. Всё-таки хочется найти причину своего недуга и вылечиться. А не вовсе смириться с симптомами, которые очень сильно ухудшают качество жизни.

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! К сожалению, причины синдрома раздраженного кишечника до сих пор недостаточно изучены. В качестве предполагаемых причин рассматриваются нарушение строения и функции слизисто-эпителиального барьера желудочно-кишечного тракта, перенесенные острые кишечные инфекции, антибиотикотерапия, изменения в составе микробиоты, психоэмоциональный стресс и особенности рациона.

Согласно современному представлению при СРК наблюдается изменение микробиоты в сочетании с нарушением функции слизистоэпителиального барьера, что приводит к формированию воспалительных изменений в кишечной стенке. Хроническое воспаление нарушает механизм чувствительности нервных окончаний желудочно-кишечного тракта, что приводит к гиперактивации высших нервных центров с усилением обратной иннервации кишечника. Это, в свою очередь, приводит к возникновению спазма гладкой кишечной мускулатуры и формированию симптомов заболевания.
Принятый ответ
Терапевт
Касательно диетотерапии при СРК. Важно следующее:
1. Принимать пищу регулярно в специально отведенное для этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе работы.
2. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними.
3. Целесообразно «ведение пищевого дневника» для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению симптомов заболевания.
4. Рекомендуются также умеренные физические нагрузки (ходьба, езда на велосипеде), которые приводят к уменьшению основных симптомов заболевания
Клиент
Владимир, огромное спасибо за развернутый ответ и за рекомендации. Подскажите, для устранения спазмов требуются какие-либо препараты, лечение? Или это всё же со временем пройдёт само?
Терапевт
Да можно принимать спазмолитики, например, Дюспаталин 200мг 2 раза в день по мере необходимости
Терапевт
Самое главное, что Вы прошли основные исследования и исключили жизнеугрожающие заболевания, которые могли «маскироваться» под СРК.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, по описанию ваших жалоб похоже на синдром избыточного бактериального роста + синдром раздраженного кишечника.

Фекальный кальпротектин в пределах нормы?
Дыхательный водородный тест с лактулозой проходили?

Стресс или эмоциональное напряжение присутствуют в повседневной жизни?

Рекомендую соблюдать диету FODMAP (диета направлена на ограничение потребления короткоцепочечных углеводов)
А так же соблюдать режим питания.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Приём спазмолитиков (Дюспаталин или тримедат форте)
Если улучшений нет, то нужно будет подключать нейромодуляторы
Принятый ответ
Клиент
Анна, Спасибо за отзыв.
Дюспаталин пила, эффекта не было.
Фекальный кальпротектин в норма ( 34)
Эмоциональное напряжение бывает, но незначительно.
Дыхательный тест не делала, но было похожее исследование крови на микробиоту методом газовой хроматографии (микробиота по Осипову - 55 различных бактерий). После этого анализа, пролечилась антибиотиками, пробиотиками. Эффекта нет.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Можно Тримедат форте и нейромодуляторы
Клиент
Анна, Нейромодуляторы какие, например?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Золофт
Клиент
Анна, спасибо
Я пропивала подобный препарат - паксил (3 месяца, эффекта не было)
Месяц пила Эглонил, также, эффекта не было
Гастроэнтеролог
Ирина, здравствуйте.
По всем указанным Вами данным - СРК + синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Вам необходимо выполнить:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Какими антибиотиками проходили лечение?
У Вас в большей степени клиника СИБР, чем СРК.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, добрый вечер. Спасибо за ответ. Почему-то вселили какую-то надежду)) Дыхательный тест сделаю. Антибиотики: альфанормикс, левофлоксацин, амоксициллин, валацикловир, итраконазол.
Гастроэнтеролог
Альфа-Нормикс в какой дозировке пропивали?
Клиент
Елена Сергеевна, 200 мг по 1 т в сутки. 14 дней. После них состояние ухудшилось.
Гастроэнтеролог
В случае положительного теста на СИБР Альфа-Нормикс можно будет заменить на Метронидазол или Макмиррор.
Клиент
Елена Сергеевна, Спасибо за рекомендацию. На метронидазол у меня аллергическая реакция -отек квинки
Гастроэнтеролог
Тогда Макмиррор.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему не расщепляются продукты растительного происхождения
17 июня 2022
Алексей, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Прикорм 9 мес
14 ноября 2022
Анна
Вопрос закрыт
Тошнота, желудок и беременность
19 февраля 2023
Екатерина, Пушкино
Вопрос закрыт
Рвота на ввод желтка
19 октября 2024
Валентина
Вопрос закрыт
Малыш 3,5 месяца плохо ест
21 октября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анна Михайловна Давыдова
105 отзывов
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Владимировна Остапенко
29 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019, ФГАОУ ВО КФУ и
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина