Что вас беспокоит?
Расстройство кишечника
Здравствуйте уважаемые специалисты! Проблема с кишечником у меня началась 2.5 года назад. Сначала появился метеоризм и вздутие, дискомфорт. Обратилась к гастроэнтерологу, врач назначала обследования, лекарства. Спустя год появилось бурльканье и урчание в кишечнике. После еды звуки усиливаются. Появились боли в нижней части живота ( не часто, но бывают). Утром просыпаюсь от звуков, которые издает кишечник. Лёжа на левом боку и на спине кишечник издает звуки и булькание. На правом боку всё тихо. Улучшений по состоянию нет, становится только хуже. Питание сбалансированное, здоровое. Акцента на определенные продукты нет. Ем в меру. Вредных привычек нет. За 2.5 года обошла 7 врачей, которые изучив результаты моих обследований, разводили руками и говорили, что я здорова. Все в голове. Выписывали различные виды лекарств, такие как пробиотики ( пила год), желчегонные ( пол года), антибиотики кишечные, антидепрессанты, транквилизаторы, добавки, таблетки для улучшения пищеварения. Список очень большой. Обследования: узи брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз, ирригоскопия, зондирование, анализ на паразитов, кровь общая, биохимия крови, кровь на гормоны, холестерин в крови, кальпротектин в кале - по этим обследованиям всё хорошо. Анализ микробиоты по Осипову - обнаружили небольшие перекосы по бактериям. Прошла лечение антибиотикам, улучшений нет. Анализ на пищевую непереносимость сдавала недавно, аллергены: молоко, яичный белок, желток. Молочные продукты практически не ем. Продукты содержащие белок/желток исключила. Улучшений нет. Диагноз поставили- синдром раздраженного кишечник. Сказали что лечения нет. Всё-таки хочется найти причину своего недуга и вылечиться. А не вовсе смириться с симптомами, которые очень сильно ухудшают качество жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению, причины синдрома раздраженного кишечника до сих пор недостаточно изучены. В качестве предполагаемых причин рассматриваются нарушение строения и функции слизисто-эпителиального барьера желудочно-кишечного тракта, перенесенные острые кишечные инфекции, антибиотикотерапия, изменения в составе микробиоты, психоэмоциональный стресс и особенности рациона.
Согласно современному представлению при СРК наблюдается изменение микробиоты в сочетании с нарушением функции слизистоэпителиального барьера, что приводит к формированию воспалительных изменений в кишечной стенке. Хроническое воспаление нарушает механизм чувствительности нервных окончаний желудочно-кишечного тракта, что приводит к гиперактивации высших нервных центров с усилением обратной иннервации кишечника. Это, в свою очередь, приводит к возникновению спазма гладкой кишечной мускулатуры и формированию симптомов заболевания.
Касательно диетотерапии при СРК. Важно следующее:
1. Принимать пищу регулярно в специально отведенное для этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе работы.
2. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними.
3. Целесообразно «ведение пищевого дневника» для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению симптомов заболевания.
4. Рекомендуются также умеренные физические нагрузки (ходьба, езда на велосипеде), которые приводят к уменьшению основных симптомов заболевания
Владимир, огромное спасибо за развернутый ответ и за рекомендации. Подскажите, для устранения спазмов требуются какие-либо препараты, лечение? Или это всё же со временем пройдёт само?
Да можно принимать спазмолитики, например, Дюспаталин 200мг 2 раза в день по мере необходимости
Самое главное, что Вы прошли основные исследования и исключили жизнеугрожающие заболевания, которые могли «маскироваться» под СРК.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию ваших жалоб похоже на синдром избыточного бактериального роста + синдром раздраженного кишечника.
Фекальный кальпротектин в пределах нормы?
Дыхательный водородный тест с лактулозой проходили?
Стресс или эмоциональное напряжение присутствуют в повседневной жизни?
Рекомендую соблюдать диету FODMAP (диета направлена на ограничение потребления короткоцепочечных углеводов)
А так же соблюдать режим питания.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Приём спазмолитиков (Дюспаталин или тримедат форте)
Если улучшений нет, то нужно будет подключать нейромодуляторы
Анна, Спасибо за отзыв.
Дюспаталин пила, эффекта не было.
Фекальный кальпротектин в норма ( 34)
Эмоциональное напряжение бывает, но незначительно.
Дыхательный тест не делала, но было похожее исследование крови на микробиоту методом газовой хроматографии (микробиота по Осипову - 55 различных бактерий). После этого анализа, пролечилась антибиотиками, пробиотиками. Эффекта нет.
Можно Тримедат форте и нейромодуляторы
Анна, Нейромодуляторы какие, например?
Золофт
Анна, спасибо
Я пропивала подобный препарат - паксил (3 месяца, эффекта не было)
Месяц пила Эглонил, также, эффекта не было
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
По всем указанным Вами данным - СРК + синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Вам необходимо выполнить:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Какими антибиотиками проходили лечение?
У Вас в большей степени клиника СИБР, чем СРК.
Елена Сергеевна, добрый вечер. Спасибо за ответ. Почему-то вселили какую-то надежду)) Дыхательный тест сделаю. Антибиотики: альфанормикс, левофлоксацин, амоксициллин, валацикловир, итраконазол.
Альфа-Нормикс в какой дозировке пропивали?
Елена Сергеевна, 200 мг по 1 т в сутки. 14 дней. После них состояние ухудшилось.
В случае положительного теста на СИБР Альфа-Нормикс можно будет заменить на Метронидазол или Макмиррор.
Елена Сергеевна, Спасибо за рекомендацию. На метронидазол у меня аллергическая реакция -отек квинки
Тогда Макмиррор.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 202110 ответов
- 5 Ноября 20238 ответов
- 24 Апреля 202410 ответов
- 23 Ноября 202410 ответов