Дисплазия тазобедренных суставов — вопрос №161191

Question

Дисплазия тазобедренных суставов — вопрос №161191

Алина, Нижний Новгород

2255 просмотров

14 сентября 2019

Здравствуйте! Дочке 1.5 месяца. После рентгена тазобедренных суставов поставили диагноз:дисплазия тазобедренных суставов. Описание: установка не симметричная. Крыши вертлужных впадин уплощены. Ассиметрия ацетабулярных углов D -35 градусов, S - 30 градусов. Показатель h - 10 мм. Линия Шентона плавная. Хотелось бы узнать более подробно о степени заболевания и какое лечение назначается в данном случае. Снимок прикрепляю. Заранее благодарна.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

3 ответа врачей

Пожаловаться

Алина, 14 сентября 2019

Клиент

Константин, большое спасибо за подробный ответ! Мне на другом форуме врач написал, что справа вывих, а слева подвывих. Я очень переживаю. УЗИ тазобедренных суставов у нас будет 18.09, а в понедельник понесу хирургу результаты рентгена. Хирург в детской поликлинике сказала, что УЗИ может не показать наличие дисплазии и назначила рентген.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 14 сентября 2019

Ортопед, Травматолог

О вывихе речи нет. На подвывих то же не тянет.
Консервативное лечение должно дать эффект.
Чем быстрее начнете - тем лучше.

Пожаловаться

Алина, 14 сентября 2019

Клиент

Константин, большое спасибо! Лечение начнем сразу же после посещения врача очно. Только, к сожалению, в ходе изучения данного вопроса в интернете выяснила, что даже при полной диагностической картине: наличие результатов исследований и клинического осмотра, часто разные врачи ставят разные диагнозы и назначают сильно различающиеся лечения..И нам, родителям, которые совершенно ничего не понимают в этом вопросе, очень сложно определить, кому доверится..

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 14 сентября 2019

Ортопед, Травматолог

Рекомендованное лечение соответствует стандартам качества и протоколам лечения дисплазии ТБС.
Не думаю, что назначат иное. Выбор может быть между подушкой и стременами. Я бы начал со стремян, а через пару мес при положительной динамике перешел на подушку. Стремена все-таки обеспечивают более надежную фиксацию ТБС в правильном положении. Ну, и сам принцип от сложного к простому. Ибо если подушки окажется недостаточно, потом стремена будет тяжело надевать - ребенок растет.
Ну, это Вы там очно определяйтесь.

Пожаловаться

Алина, 14 сентября 2019

Клиент

Константин, в вашем блоге (по ссылке, которую вы прикрепили к первому ответу) написано, что при легкой степени дисплазии достаточно зафиксировать умеренно разведенные прямые ноги – Лоренц 3. А при ношении стремян, как я поняла, более широкое разведение, и приношении подушки Фрейка тоже.. Вы считаете, что в нашем случае именно широкое разведение будет эффективно?

Пожаловаться

Алина, 14 сентября 2019

Клиент

Владислав, большое спасибо за ответ и рекомендации! А стремена в данном случае нужно круглосуточно носить?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 14 сентября 2019

Ортопед, Травматолог

Общий подход таков.
Начинать следует с Лоренц 1, а потом смотреть динамику и при тенденции к улучшению углов переходить в Лоренц 2, а потом в Лоренц 3. Начинать с Лоренц 3 - это риск.
Стремена - универсальны при любой степени дисплазии.
Носить круглосуточно - да. Сначала так. Потом при тенденции к исправлению углов можно будет время ношения уменьшить. Здесь нужно начинать, как положено, строго по протоколам. Добиться положительной динамики, а потом можно ситуацию отпустить. Иначе ситуация может усугубиться.
Пы.Сы. Ситуация у Вас не такая плохая, чтобы куда-то ехать.
Но нужно срочно начинать лечиться.

Пожаловаться

Алина, 14 сентября 2019

Клиент

Константин, еще раз спасибо! Читала еще про такое приспособление, как ортез Тюбингера, чем он хуже/лучше стремян? И еще такой вопрос: у нас родовая травма - парез правой ручки.Сейчас активно лечим, динамика хорошая, но проблемы как раз в плече, а все ортопедические приспособления для тазобедренных как раз на плечах фиксируются. Можно ли нам их вообще носить?

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 14 сентября 2019

Ортопед, Травматолог

Алина,да конечно или шина Вселенского, но лучше стремена.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 15 сентября 2019

Ортопед, Травматолог

Что касается плеча и возможности носить стремена или подушку - не могу заочно сказать, ибо не знаю характера родовой травмы, что там конкретно повреждено... - ну ничего не знаю.
ортез Тюбингера - такая себе "навороченная" в смысле дорогая подушка Фрейка. Можно, но она то же с лямками на надплечья. Без лямок только шины Виленского, ЦИТО и др. Я бы не рискнул с них начинать. Ими можно заканчивать, но не начинать. Они при самых минимальных дисплазиях применяются.
Конкретное решение об ортопедическом приспособлении детский ортопед должен принимать очно, на месте с учетом клиники, с учетом повреждения плеча и имея УЗИ.

Пожаловаться

Алина, 15 сентября 2019

Клиент

Шина Orlett тоже без плечевых лямок - она такая же по функционалу, как стремена?
А возможно такое, что по результатам УЗИ наш диагноз не подтвердится либо покажет меньшую степень, и врач не назначит нам ортопедические приспособления носить?
Нам следует искать такого специалиста, который назначит?
С одной стороны, конечно, не хочется ограничивать ребенка без особой необходимости, но с другой, если без этого никак не обойтись, то лучше начать как можно раньше.
И не мог ли снимок получится неточный, из-за того, что ребенок шевельнулся во время снимка, и из-за того, что я потянула ее немного на себя, и изображение немного кривое получилось? Рентгенолог говорила, что, может, придется переснимать..
Меня еще смущает тот факт, что мы после роддома лежали две с половиной недели в детской городской больнице из-за плеча и гипоксии, и нам ничего про дисплазию не сказали. Хотя делали другие обследования, даже окулист нас смотрела. Врач каждый день осматривала. В выписке из роддома было указано, что дисплазия под вопросом, значит врачи в больнице должны были обратить на это внимание..Хочется полностью исключить вероятность ошибки и надевать приспособления только в том случае, если без него исправление будет не возможным.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 15 сентября 2019

Ортопед, Травматолог

Вы имеете в виду Orlett HFO-110? - это аналог Виленского.
А возможно такое... - вряд ли.
Нам следует искать такого специалиста, который назначит? - конечно.
А Вы по интернету собрались дисплазию лечить... хотя, чему я удивляюсь...
Нужен детский ортопед, который будет лечить и наблюдать ребенка.
Заочно по интернету доведете дело операции.

С одной стороны, с другой...
Здесь за Вас и за нас уже подумали. Здесь нет сторон. Здесь уточняется диагноз и лечится по протоколам.
Решение принимает детский ортопед очно.
Не Вы, не педиатр, интернет или роддом, а детский ортопед на основании ОСМОТРА, УЗИ и рентгенографии.
Хочется или не хочется - это конфетку.
А здесь все параллельно и перпендикулярно.
Думаю, что заочно по данному вопросу более нечего сказать.

+ 1

Пожаловаться

Алина, 15 сентября 2019

Клиент

Ни в коем случае не собиралась лечить ребенка по интернету. Просто читала, что было много случаев, когда врачи ошибаются при постановке диагноза и назначении лечения данного заболевания и в ту и в другую сторону. Назначают только массаж и электрофорез, а потом родителям приходится лечить уже более запущенную форму. Поэтому стараюсь собрать как можно больше информации по данному вопросу. Большое вам спасибо за ваши подробные ответы и оказанное внимание!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Озоно-кислородные инъекции?

1 ответ

1 час назад

699.00 р.

Юлия

Вальгус стоп

3 ответа

3 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Болит колено, сделала МРТ

2 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Яна

Суставы болят, что делать?

2 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Компрессионный перелом позвоночника

2 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Повреждение мениска 3 стеени

3 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Антон

Боль в сгибе кисти, лучезапястный сустав

2 ответа

10 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2019-09-14T10:58:02+03:00

1. В таком возрасте, чтобы избежать "не симметричной" укладки показано УЗИ ТБС, а не рентгенография.
2. Справа опр легкая степень дисплазии ТБС, слева граница нормы.
3. Лечение:
Стремена Павлика - надежнее или подушка Фрейка 2 мес, потом УЗИ контроль.
Электрофорез с кальцием на оба ТБС по очереди №10
Массаж обеих ТБС № 20
Подробнее у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/06/blog-post.html

Accepted Answer · 2019-09-14T16:41:21+03:00

Добрый день. Дисплазия тазобедренных суставов с двух сторон. Справа выражена больше. Крыши вертлужныз впадин скошены. Показано консервативное лечение:стремена, массаж, электрофорез с кальцием, массаж. Через месяц повторное УЗИ тазобедренных суставов. И решение вопроса о дальнейшем лечении.В Нижнем Новгороде есть институт институт травматологии, доктор Рубашкин занимается патологией тазобедренного сустава у детей. Или в Москву институт травматологии и ортопедии цито, детская поликлиника, приём каждый понедельник с 9.00 до 13.00.запись на консультацию по телефону 8-499-940-97-47.

Лапина Ольга, 16 сентября 2019 · Accepted Answer · 2019-09-16T18:04:06+03:00

Здравсвуйте!Увы, но лечение дисплазии тазобедренных суставов — дело не быстрое. Как правило, оно занимает несколько месяцев. Это и понятно: тазобедренный сустав не может принять правильное положение и обрасти надежными связками за пару дней. Но поверьте, ваши старания и терпение окупятся!дисплазия тазобедренных суставов у детей (а по сути — недо-развитие или неправильное развитие сустава) успешно и бесследно лечится только в очень юном возрасте. Чем старше становится малыш, тем страшнее будут последствия неправильного развития таза Конечно, не слишком приятно ежедневно «стреножить» свою кроху ортопедическими стременами. Но лучше немного погрустить, пока ей еще нет и года. Если вы не желаете носить стремена , то с учётом, что у ребёнка дисплазия начальная на одной ножке можно использовать постоянное ношение памперса на два размера больше нормы Это не позволит ребенку вытягивать ножки и зафиксирует сустав в разведенном состоянии. Этот способ можно применять при дисплазии лёгкой степени. Физио и массаж обязательно. Удачи!