Мрт — вопрос №161580

Question

Мрт — вопрос №161580

Мария

358 просмотров

15 сентября 2019

Здравствуйте, сделала мрт левого колена, какие препараты надо принимать, какие мази, насколько это серьёзно и что вы можете назначить. В детстве была спортивная травма этого колена.

Протокол исследования:

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и протонной плотности с
подавлением сигнала от жировой ткани в сагиттальной, аксиальной и корональной
плоскостях, визуализируются структуры левого коленного сустава.
Форма, размеры, внутреннего мениска без особенностей, МР сигнал от центральных
отделов заднего рога неоднородный на фоне повреждения Stoller II.
Форма, размеры, структура наружного и внутреннего менисков без особенностей.
По средних отделах большеберцовой кости латерального мениска визуализируется
дефект кортикального слоя кости, размерами 14*2*9 мм, с явлениями реактивного отека
костного мозга. Целость суставного хряща под зоной патологических изменений нарушена.
МР признаки асептического некроза.
Еще один участок без реактивного отека определяется медиальном мыщелка
большеберцовой кости размером 11*11*4 мм – вероятно участок формирующегося
асептического некроза
Суставной хрящ надколенника и мыщелков бедренной и большеберцовой костей
неоднородной структуры, толщины.
Соотношение костей в суставе на момент исследования не нарушено.
Передняя и задняя крестообразные связки, поддерживающие связки надколенника,
большеберцовая и малоберцовая коллатеральные связки не изменены.
В полости сустава визуализируется небольшое количество суставного жидкости.
Капсула левого коленного сустава не утолщена.
Окружающие мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки асептического некроза большеберцовой кости левого
коленного сустава, повреждение заднего рога медиального мениска Stoller II. Синовит.

Вопрос закрыт

мрт колено сустав

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Музафаров Вагиз Асгатович, 15 сентября 2019

Ортопед, Травматолог

Ваш случай довольно интересен. У вас развивается некроз участка большеберцовой кости в связи с нарушением кровоснабжения. Наверняка процесс развивается на фоне дегенеративного артроза.Однако иногда причиной может быть алкоголизм, приём больших дох глюкокортикостероидов, и многие другие системные патологии.В вашем случае это приводит к боли, нарушению функции, рано или поздно могут произойти субхондральны микропереломы с деформацией сустава и необходимостью замены сустава.
Плюс есть разрыв заднего рога мениска дегенеративного характера.
Мое мнение однозначно: нужна артроскопическая операция с реваскуляризацией хряща, очисткой сустава от дегенеративных "ошметков", удаление части мениска.Далее курс хондропротекторов, как общих, так и внутрисуставных(Ферматрон,Синвиск,Гоу-Он).

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 15 сентября 2019

Ортопед, Травматолог

1. По МРТ не лечат. Ценность исследования велика, но нужно еще много чего знать и видеть Вас, чтобы назначать лечение ответственно в соответствии со стандартами и протоколами лечения. Поэтому далее будут общие рекомендации, план лечения, который нужно будет согласовать с лечащим врачом.
2. Асептический некроз 2-3 ст описан на МРТ. Он не лечится ни оперативно, ни консервативно. Это отмирание участка кости с хрящом вследствие нарушения кровоснабжения. Причиной нарушения может быть что угодно, но что бы это ни было лечить уже поздно. Можно было что-то сделать на этапе отека костного мозга. Когда появились дефекты кортикального слоя - поздно.
3. Вас ждет операция эндопротезирования левого коленного сустава. Уже сейчас с этим МРТ Вас должны поставить на очередь. Другие операции - только трата денег. Лечение сейчас может быть направлено только на то, чтобы как-то "доходить" до операции. Но мы не знаем, насколько выражена сейчас боль, отек и другие симптомы.
4. Общие рекомендации по лечению сводятся к ношению бандажа, приему НПВС местно и внутрь. Введение в сустав Дипроспана для борьбы с воспалением и отеком. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты для "смазки" суставных поверхностей, можно попробовать PRP или плазмолифтинг. Но, откровенно говоря, лечить там нечего. Нужно становиться в очередь на эндопротезирование. Увы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 15 сентября 2019

Хирург

Мария, здравствуйте !
Опишите коротко проявления Вашего заболевания (сколько времени болеете, какие симптомы, чем лечились, какой результат лечения )?
А так же, - сколько Вам лет и какая масса Вашего тела ?

Пожаловаться

Мария, 15 сентября 2019

Клиент

Яков, пока ничем не лечилась, как то ударилась, был синяк, синяк прошёл, а колено так и побаливает, с утра вообще не болит, а к вечеру после нагрузки болит, боли тянущиеся

Пожаловаться

Мария, 15 сентября 2019

Клиент

Яков, вес у меня 65кг

Пожаловаться

Мария, 15 сентября 2019

Клиент

Яков, по времени с начала заболевания прошло три недели

+ 1

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 15 сентября 2019

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер!
Я считаю в настоящее время можно обойтись артроскопией коленного сустава, сделать резекцию мениска, санацию сустава, затем пройти курс консервативного лечения с введением препаратов гиалуроновой кислоты. Если на фоне консервативного лечения будет эффект, то операцию по эндопротезированию можно отсрочить на неопределенное время. В дальнейшем без операции по эндопротезированию не обойтись, но если один мыщелок сохранен, то можно поставить однополюсный эндопротез с сохранением одного мыщелка.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 15 сентября 2019

Хирург

Сколько Вам лет ?

Пожаловаться

Мария, 15 сентября 2019

Клиент

Яков, 35

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 15 сентября 2019

Хирург

Другие суставы не болят ?

Пожаловаться

Мария, 15 сентября 2019

Клиент

Яков, нет не болят

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 15 сентября 2019

Хирург

Мария, ситуация с коленным суставом непростая, не односложная !
Если бы дело заключалось в повреждении мениска 2 ст. , то однозначно, пока речи не вели бы об операции !
Вся проблема в асептическом некрозе большеберцовой кости ! Нестандартность Вашей ситуации заключается в том , что проблема возникла за относительно короткое время с относительно стёртой , неярко выраженной картиной ! МРТ точный метод исследования, маловероятно , что имеет место какая - то техническая погрешность ! Тем не менее, учитывая то, что заболели относительно недавно , никакого консервативного лечения пока не проводили, я пишу Вам курс лечения и рекомендую , после этого курса, примерно через месяц, если после лечения боли будут сохраняться то сделать МРТ сустава повторно (желательно, - в другом месте) и если боли сохраняться и МРТ подтвердит уже имеющееся заключение , то останется только одно, - соглашаться на оперативное лечение !
Лечение :
- ХОНДРОГАРД, 200 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №20 ;
- ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА № 10 ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ .
- НОШЕНИЕ НАКОЛЕННИКА.
- ОМЕЗ, 20МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, 3 НЕДЕЛИ.
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Пожаловаться

Мария, 15 сентября 2019

Клиент

Яков, хондрогард поняла что через день, а сколько дней?

Пожаловаться

Мария, 15 сентября 2019

Клиент

Яков, спасибо огромное)))

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ушиб у ребёнка

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Добрый день.Нужна консультация по результатам МРТ

2 ответа

1 час назад

900.00 р.

Анонимный пользователь

Ребенок засунул руку по кран с горячей водой

3 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Наталья, Москва

Как лечить подагру

4 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Любовь

Боль в паху, где стоит тазобедренный протез 12 лет

3 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Светлана

Вопрос закрыт

Травма колена

3 ответа

6 часов назад

800.00 р.

lyudmila.svirid@mail.ru, Шексна

Вопрос закрыт

Перелом пятки

5 ответов

6 часов назад

800.00 р.

Екатерина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 15 сентября 2019 · Accepted Answer · 2019-09-15T19:32:57+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 15 сентября 2019

Хирург

20 инъекций , через день, получается, что курс закончите через 40 дней ! Ничего страшного, если контрольную МРТ сделаете после окончания курса либо за неделю до окончания !

Принятый ответ