Консультация аллерголог-иммунолога /

Многие показатели анализа крови не в норме — вопрос №1621809

127 просмотров

Симптомы
- Депрессия средней тяжести 3 года, венлафаксин 300 мг, тералиджен 20 мг
- Зуд только руки и ноги, особенно сильно после контакта с водой, на ночь, но может быть и днем. Ощущения сильного покалывания, без высыпаний
- Трудно засыпать
- Нет физических сил ни на что
- Раздражительность, быстрая утомляемость
- Судороги икроножных мышц по ночам

Возраст: 47

Хронические болезни: Депрессия Железодефицитнач анемия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Тома, добрый день.
По приложенным результатам есть железодефицитная анемия легкой степени тяжести.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Помимо коррекции дефицита железа, необходимо также найти и устранить причины его развития. Обильные ли у вас менструации? Нет ли хронического геморроя? Или жалоб со стороны ЖКТ? Достаточно ли мясных продуктов в рационе?
Для диагностики рекомендуется пройти осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методам, выполнить гастроскопию, колоноскопию.
Для снижения уровня холестерина перейдите на средиземноморскую диету на 2-3 месяца. Следует максимально ограничить мучные изделия, кексы, пироги, круассаны, пирожные, мороженое, фруктозу, газированные сладкие напитки, сосиски, колбасы, бекон, субпродукты, ребра, хот-доги, сливки, цельное молоко, сыр и йогурты с высоким процентом жирности, пальмовое и кокосовое масла, сливочное масло, сало, жир из бекона. Выбирать приготовление пищи на гриле, варку, приготовление на пару. Рекомендуется увеличить долю пищевых волокон в рационе, содержащихся в бобовых, фруктах, овощах и цельнозерновых хлопьях (например, овсяных или ячменных). Употребление жирной рыбы рекомендовано 2 раза в неделю.
И пересдайте липидограмму в динамике через 2-3 месяца. При повторно повышенных уровнях нужно обратиться к кардиологу для подбора дальнейшей тактики терапии.
Принятый ответ
Клиент
Мария Сергеевна, чем можно объяснить всё остальное: лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы, тромбоциты, Т4? И усилившийся зуд, почти каждый день, несколько приступов по 1-2 часа?
Клиент
Мария Сергеевна, кроме того и с высоким холестерином и с анемией (я буду ставить капельницу с феринджектом, у меня показатели бывали и сильно хуже) я живу уже много лет, но таких симптомов у меня не было
Гематолог
Тома, уровень тромбоцитов в норме до 450тыс/мкл. Лейкоциты и нейтрофилы могут отражать воспалительный процесс на коже, поэтому кожный покров оптимально оценить очно у врача терапевта или дерматолога. Общий анализ крови в динамике через 2-4 недели.
Изменения в гормонах щитовидной железы требуют консультации эндокринолога.
И обязательно устанавливать и корректировать причины анемии, чтоб не возвращаться к ней вновь.
Клиент
Мария Сергеевна, у меня нет никаких высыпаний на коже, нет температуры, не увеличены лифмоузлы
Клиент
Мария Сергеевна, да, я знаю причину, у меня обильные месячные, и гинекологи ничего кроме удаления матки не предлагают, тут бесполезно
Клиент
Мария Сергеевна, и совершенно непонятно откуда такой силы зуд. Ионы магния в норме - я не могу понять, от чего он усилился, жить так невозможно
Клиент
Мария Сергеевна, я пробовала пить антигистаминные, мазаться гидрокортизоном 1% - не помогает
Гематолог
Тома, для коррекции обильности менструаций нет необходимости удалять матку. В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом (второе мнение, а не тот, что предлагает указанное вами лечение) рассмотреть возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции обильности менструаций. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Со стороны системы крови есть вышеперечисленные отклонения, поэтому ответить на то, что вызывает зуд сложно. Тут очно необходимо смотреть на состояние кожи, исключить атопический дерматит, аллергические реакции на средства гигиены(во время душа) и пр.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте!
Уровень лейкоцитов у вас повышен незначительно, возможно, связан со стрессом во время взятия крови, а также с приёмом антидепрессантов.
Диагностически значимым считается повышение лейкоцитов до 13-15 тысяч. То же самое касается и тромбоцитов, повышение незначительно.
Достаточно соблюдать питьевой режим 2-2.5 литра воды в сутки и пересдать ОАК в динамике через 2 недели.
Для снятия зуда кожи попробуйте использовать после душа/ванны специальные увлажняющие средства - эмоленты. Возможно, зуд связан с сухостью кожи.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы. Повышен Иммуноглобулин Е
4 часа назад
699.00 р.
Екатерина, Пушкино
Реакция на сладкое
7 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Сыпь и температура
вчера, 20:25
800.00 р.
Алиса
Сухие и красные щеки
вчера, 18:45
800.00 р.
ВИКТОРИ, Ступино
Клещ-результаты анализа
вчера, 17:17
699.00 р.
Татьяна, Ступино
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
54 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Юлия Николаевна Шабалина
28 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательность к деталям. Задает уточняющие вопросы. Ответила на все вопросы. Очень полезно....
— Дарья, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Очень внимательный и чуткий врач профессионал своего дела . Даже не видя моего ребенка сказала...