Что вас беспокоит?
Волдырь и красота диаскин тест
Здравствуйте, уважаемые врачи. 4 месяца назад прошли лечение 2 препаратами изониазид и пиразинамид. После сделали диаскин, кт, т спот. Диаскин положительный, т спот пограничный. Комиссия приняла решение не лечить дальше, а сделать диаскин и т-спот повторно через 3 месяца. Сделали. Результат диаскина на фото 1 через 48 часов и 2 фото через 72 часа. Это аллергическая реакция или положительный результат? Т спот ждём ещё 2 дня. Спасибо огромное.
Принятый ответ
Здравствуйте, Какой возраст у ребенка? Какой размер был Диаскинтеста предыдущего?
Сейчас это гиперергическая реакция на Диаскинтест. Реакция наростает со временем, сдайте Тспот, чтоб оценить колличество спотов (наростает или снижается).
В этом случае надо оценить состояние ребенка.
1.Сдайте общий анализ крови (оценивпем там эозинофилы), общий igE, если показатели высокие, то сначала пролечите аллергию, затем на фоне спокойного аллергофона можно повторить диаскинтест.
2. Параллельно обследуйтесь у фтизиатра, если надо - повторите КТ. На прошлом КТ были изменения со стороны лимфоузлов? Есть ли ещё какие-то жалобы у ребенка?
Виктория Викторовна, спасибо большое за ответ! Мы вообще были в январе в контакте с бабушкой, у нее дианоз туберкулез. Нас пролечили 3 месяца. Сказали сдать через 3 месяца контрольный диаскин и т спот. 9лет.первый диаскин после контакта 20 мм. Утром 13 октября натощак сделали т спот, через час поставили диаскин. Через два дня будет готов результат т спот. Кт прилагаю июльское. Общий анализ крови в норме, моча в норме. Жалоб нет. Фтизиатр напугала что палочка может быть устойчивая и мы можем не вылечиться.
Здравствуйте, дообследуйтесь повторно у фтизиатра, был очаг зафиксирован на прошлом КТ, надо оценить его динамику. Приложите Тспот, когда будет готов.
Виктория Викторовна, спасибо большое. Т спот приложила. Положительный(
Пройдите обследование у фтизиатра повторно (КТ и мокрота) и хорошо продезинфицируйте помещение, где живет ребенок, у фтизиатра для этого есть специальные дезсредства, попросите, он выдаст.
Виктория Викторовна, здравствуйте Спасибо большое. Продезинфицируем. У нас нет мокроты и нет кашля. в пятницу поедем на КТ
Да, обязательно пройдите обследование, КТ исключит проблемы с лимфоузлами, иногда требуется несколько проф. курсов, не переживайте, явных признаков болезни у ребенка нет. БЦЖ затем и делается, чтоб на уровне лимфоузлов остановить болезнь даже при тесном контакте. Увы, она не создает железный купол, который отразит всех микробов, но от тяжёлого течения болезни должна защитить. Сейчас явно иммунитет работает у ребенка, возможно, ему надо немного помочь.
Виктория Викторовна, здравствуйте, я сегодня плакала весь день. У бабушки палочка устойчивая к изониазиду, пиразинамиду, рисфапицину и этамбутолу. Ко всем препаратами первого ряда. Теперь моему ребёнку с палочкой ходить всю жизнь? Сказали т срот будет всегда положительным. Кт сказали не делать. Пить сказали изониазид и пиразинамид 6 месяцев. Звонили областному детскому фтизиатру. Я просто в отчаянии.
Здравствуйте, плакать точно не надо. БЦЖ затем и делают, чтоб организм мог справиться с любой палочкой. Иммунитет от ТБ "не стерильный" - пока палочка есть в организме, до тех пор он и есть. Поэтому БЦЖ вводят в роддоме (она из немногих вакцин, которые делают именно из бактерии, их штаммы хранит ВООЗ), потому и инфицированность (это когда человек вдохнул палочку, но не заболел у нас очень высокая). Иммунитет у ребенка есть, он работает, плохо, когда палочку вдохнул, а Диаскин отрицательный - ни одна клетка не явилась в предплечье на борьбу с туберкулезом. Так что не надо адреналин лишний вырабатывать, это гормон катаболик, он все разрушает, и иммунитет в том числе. При мультирезистентном ТБ тоже назначают профилактику, если надо. Чувствительность микробов иногда восстанавливается, поэтому фтизиатр все верно назначил, все будет хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. По фото реакция гиперергическая. Необходим повтор КТ, а также УЗИ органов брюшной полости, периферических лимфоузлов. Тспот, особенно после такой реакции Диаскин-тест, лучше делать через 2 месяца, не раньше. При нормальных КТ, УЗИ, положительном Тспот врач может назначить повтор химиопрофилактики ещё на 3-6 месяцев. Но можно сначала повторить Диаскин-тест и/или Тспот через 2-3 месяца.
Елена Ивановна, здравствуйте , спасибо большое за ответ! Спасибо что есть возможность услышать мнение не только фтизиатра в моем городе. Мы воотбще были в январе в контакте с бабушкой, у нее дианоз туберкулез, но мы не щнали что она больна. Нас пролеили профилактически весной с марта по май. Сказали контроль через 3 месяца. Утром 3 октября натощак сделали т спот, через час поставили диаскин. Через два дня будет готов результат т спот. Кт прилагаю июльское. Общий анализ крови в норме, моча в норме. Жалоб нет. Фтизиатр напугаа что палочка может быть устойчивая и мы можем не вылечиться.
Татьяна, очаг в S6 справа описывается как лимфоузел. Но в этом надо убедиться. Поэтому контроль КТ нужен обязательно. Вы пишите, об устойчивой палочке. Такое возможно, если первоначальный источник устойчив к противотуберкулезным препаратам. Татьяна, по какому режиму лечится Ваша бабушка, какие препараты, можете назвать хотя бы несколько?
Елена Ивановна, бабушку перевели в отделение с закрытой формой, у нее уже было 4 отрицательных посева. Тубазид, Римфапицин. Ещё уточню какие
Ну, Тубазид, Рифампицин - первый ряд. Это хорошо. Значит, чувствительность сохранена. Татьяна, уточните другие препараты. Если первого ряда, значит, у ребенка тоже должна быть сохранённая чувствительность (но это если заражение произошло именно от бабушки). Довольно часто источник заражения не удается установить.
Елена Ивановна, точно от бабушки. У неё была открытая форма. Уточню остальные препараты, вроде второгоряда были тоже. Фтизиатор сказала что пузырь после диаскна это хуже чем краснота, это очень плохо.
Да, Татьяна, это не очень хорошо. Но если КТ, УЗИ в норме, то опасного ничего нет. Просто инфицирование обильное, угнетает противотуберкулезный иммунитет. И сложно его теперь восстанавливать. А восстановить надо, т.к. это риск развития самого заболевания.
Елена Ивановна, спасибо огромное, хоть спокойней немного стало. Восстанавливать это значит пропивать ещё раз профилактику?
Да, Татьяна, курс профилактики лучше повторить. Если в дальнейшем Диаскин-тест даже будет большой, но без ещё большего увеличения, без волдырей и других симптомов, то профилактику уже можно не проводить - Диаскин-тест стабилизировался, это хороший показатель. А со временем он начнёт постепенно снижаться.
Елена Ивановна, пришёл т спот на почту, положительный( , прилагаю. Повторная профилактика для ребёнка сильно вредит организму?
Да, Татьяна, Тспот положительный. Но количество спотов небольшое. Профилактику дети переносят хорошо, тем более, один курс малышка уже прошла. Обязательно возьмите в аптеке гепатопротекторы, Вит В6. Витаминный комплекс Ревит в данном случае не подходит. Он не содержит В6. Берите детские комплексы, там сбалансированная дозировка препаратов.
Елена Ивановна, здравствуйте! А вы работаете в Керчи? Мы из Керчи. Нас лечит Светлана Ивановна отношение к нам просто отличное. Но стремлюсь получить максимальную информацию и разобраться поэтому дополнительно консультируюсь.
Доброе утро, Татьяна. Нет, я сейчас не работаю в Керчи. А Светлана Ивановна, действительно, очень хороший врач.
Принятый ответ
Здравствуйте. Т-спот делали через сколько после постановки ДТ ?
Евгения Олеговна, здравствуйте! Мы вообще бвли в январе в контакте с бабкшкой, у нее диагноз туберкулез. Утром 13 октября натощак сделали т спот, через час поставили диаскин. Через два дня будет готов результат т спот. Кт прилагаю . июльское. Общий анплиз крови в норме, моча в норме. Жалоб нет. Фтизиатр напугаа что палочка может быть устойчивая и мы можем не вылечиться. Т спот прилагаю, пришёл результат. Положительный(
Да, Т-спот сделан без нарушений. Не все контакты заканчиваются туберкулёзом, особенно, если была пройдена профилактика. Необходимо профилактическое лечение 2 препаратами 6 месяцев, обязательно повтор КТ, далее при таком же ДТ, необходимо повторять профилактическое лечение. Устойчивость определяется лабораторно у источника палочки , т.е у болеющего человека. Если у бабушки есть лекарственная устойчивость, то с большей вероятность и ребёнок получает именно такую палочку. Про устойчивость Вам нужно уточнить у бабушки : по какому режиму она лечится.
Евгения Олеговна, здравствуйте, я сегодня плакала весь день. У бабушки палочка устойчивая к изониазиду, пиразинамиду, рисфапицину и этамбутолу. Ко всем препаратами первого ряда. Теперь моему ребёнку с палочкой ходить всю жизнь? Сказали т срот будет всегда положительным. Кт сказали не делать. Пить сказали изониазид и пиразинамид 6 месяцев. Звонили областному фтизиатру. Я просто в отчаянии.
Не переживайте, еще раз повторю, что не все контакты с больными заканчиваются туберкулёзом. Т-СПОТ и ДТ действительно всегда будет положительными. У очень большого процента нашего населения положительный ДТ, не всегда можно отследить контакт, т.к он не всегда семейный КТ повторить через 6 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20171 ответ
- 31 Марта 20212 ответа
- 11 Ноября 20233 ответа
- 21 Февраля 20241 ответ