Атипичная пневмония у ребёнка 5 лет — вопрос №1625722

Question

Атипичная пневмония у ребёнка 5 лет — вопрос №1625722

Елена, Москва

1032 просмотра

17 октября 2023

Ребёнок 5 лет в течение месяца кашляет, лечились у педиатра ( ингаляции, микстура, АСС), кашель стал меньше, но не прошёл полностью, сделали рентген; по нему признаки правосторонней сегментарной пневмонии. Результаты анализов: микоплазма пневмония IgG 3,98; IgM 1, 89; ОАК эозинофилы 12, IgE общий 183; эозинофильный катионный белок 121. Самочувствие ребёнка бодрое, температура нормальная, кашляет до 10 в день, кашель влажный.
На приёме врач прослушивает хрипы.
Назначено лечение: клацид по 5 мл 2 раза в день 12 дней; ингаляции с пульмикортом 2 раза в день; монтелар 2 мес.
Правильно ли назначено лечение? Обязателен ли приём антибиотика?

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

необходим ли приём антибиотика? правильно ли назна

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 17 октября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, может ли быть что по такой диагнозе ребёнок совершенно не выглядит больным, активный, бодрый, только иногда кашель и то очень редко?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 17 октября 2023

Пульмонолог

Да, может быть. Но изменения в легких есть, самостоятельно это не пройдет.

Пожаловаться

Елена, 18 октября 2023

Клиент

Ольга, спасибо большое за разъяснение! ?
Правильно ли я понимаю, что самостоятельно микоплазма иммунитетом не поборется и без антибиотика в данном случае невозможно?
Меня в данном случае очень смущает, что с виду ребёнок абсолютно здоров, кроме несильного и не частого кашля, а ему прописан серьёзный курс антибиотиков.
Может ли микоплазма быть причиной высокого IgE, элзинофилов и эозинофильного катионного белка или нам надо искать причину аллергии и сдавать аллерготесты?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 18 октября 2023

Пульмонолог

Елена , Вам , спасибо огромное.
Вы совершенно правильно рассуждаете , к сожалению ,Микоплазма относится к классу внутриклеточных микробов , и самостоятельно организм без поддержки антибиотиков не может её побороть.
И ,да , скорее всего ,как уже написала, именно , Микоплазма вызывает аллергизацию в бронхах .
Чтобы в этом убедиться ,необходимо после лечения Клацидом и Пульмикортом ,сдать анализ крови на Эозинофильный катионный протеин,при его снижении ,остаётся тогда только Монтелар до 2 месяцев как назначил лечащий врач .
Если не будет снижения ,тогда оговаривается с лечащим врачом необходимости.,кроме Монтелара ,продления курса Пульмикорта до 1 го месяца.
Через месяц ,в случае ,продления лечения Пульмикортом - ещё контрольный анализ крови на Эозинофильный катионный протеин.
Всё хорошо ,снизился Эозинофильный катионный протеин, значит остаётся Монтелар на 1 месяц.
В конце курса Монтелара - опять Эозинофильный катионный протеин.
И ,вот по результату последнего анализа Эозинофильного катионного протеина ,решается вопрос о необходимости дообследования у Аллерголога для выявления причиннозначимого аллергена ,если Эозинофильный катионный протеин не пришел в норму.
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Елена, 18 октября 2023

Клиент

Ольга, подскажите, пожалуйста, курс 12 дней приема Клацид - это обоснованно, можно ли уменьшить курс до 7 или 10 дней. И как поддержать кишечник во время приема антибиотика. По опыту старшего ребёнка, во время приема Клацид все очень плохо с животиком становится((.
Формируется ли иммунитет после перенесения этого заболевания или выйдя в сад ребёнок снова может заразиться микопоазмой?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 18 октября 2023

Пульмонолог

Елена , спасибо огромное ,за уточняющие вопросы.
Курс Клацида - 14 дней - абсолютно обоснован ,так как, как писала выше Микоплазма располагается внутри клетки и чтобы её вывести их организма необходим двойной курс антибиотиков ( 7 дней умножаем на два - 14 дней ).
Сокращать курс нельзя .
Эффекта от лечения не будет
Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника на все дни приема Клацида - Максилак либо Беби - по 2 саше в день , либо в капсулах - по 1 капсуле - 14 дней.
Иммунитет к Микоплазме формируется у всех индивидуально .
Обычно рекомендуют, после Клацида , для укрепления иммунитета - курс Бронхомунала 3,5 мг - утром ,натощак ,10 дней принимать , 20 дней перерыв
Курс 3 месяца.
И , анализ крови на антитела класса G к Микоплазме.
По ним судят об иммунитете ( аналогично как при Короновирусе ).
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Елена, 19 октября 2023

Клиент

Ольга, спасибо за подробный ответ!

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 19 октября 2023

Пульмонолог

Елена ,доброе утро !
Вам , спасибо огромное ,за обращение.
С уважением, Ольга.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беспокоит кашель

1 ответ

4 часа назад

Яна

Фиброзные изменения в легких

2 ответа

вчера, 22:30

800.00 р.

Екатерина

Вопрос закрыт

У ребёнка не проходит кашель

1 ответ

5 часов назад

Виктория

Расшифровать Спирометрию с бронхолитиком и поставить диагноз, какие рекомендации?

4 ответа

вчера, 14:37

699.00 р.

Анонимный пользователь

Пневмония, жидкость в легких, сердечная недостаточность

3 ответа

вчера, 16:13

999.00 р.

Ирина Иванова

Прошу расшифровать анализы

4 ответа

вчера, 13:33

700.00 р.

Ксения, Москва

При таком диагнозе , лечение

5 ответов

вчера, 13:23

800.00 р.

Сергей

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белышева Екатерина Юрьевна, 17 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-17T20:22:24+03:00

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 17 октября 2023

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Здравствуйте, конечно , учитывая хрипы, подтвержденная пневмония по рентгену ГК без антибиотика не лечится

Принятый ответ

Калигина Екатерина Сергеевна, 17 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-17T21:54:56+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 17 октября 2023

Пульмонолог

Здравствуйте. Лечение адекватное. Пневмония подтвержденная Рентгенографией без антибиотиков не лечится.

Принятый ответ

Лопашёва Ольга, 18 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-18T08:51:47+03:00

Елена , доброе утро!
Дети часто хорошо переносят бактриальную Пневмонию ( вирусная тяжело переносится ).
У Вашего ребенка выявлена Микоплазма - лечится Антибиотиком ,плюс Микоплазма вызвала аллергизацию в бронхах ,что видно по показателю Эозинофильного катионного протеина, лечение Пульмикортом.
Поэтому - терапия подобрана правильно.
Единственное уточнение , Микоплазма - часто циркулирует в детских коллективах и пока ребенок кашляет он заразен для окружающих ( и для Вас в том числе).
Поэтому нельзя водить ребенка в детские учреждения до отрицательных анализов крови на антитела к Микоплазме класса М ,или их резкого снижения и прекращения кашля , не смотря на хорошее самочувствие ребенка.
С уважением, Ольга.