Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1625722

Что вас беспокоит?

Атипичная пневмония у ребёнка 5 лет

Ребёнок 5 лет в течение месяца кашляет, лечились у педиатра ( ингаляции, микстура, АСС), кашель стал меньше, но не прошёл полностью, сделали рентген; по нему признаки правосторонней сегментарной пневмонии. Результаты анализов: микоплазма пневмония IgG 3,98; IgM 1, 89; ОАК эозинофилы 12, IgE общий 183; эозинофильный катионный белок 121. Самочувствие ребёнка бодрое, температура нормальная, кашляет до 10 в день, кашель влажный. На приёме врач прослушивает хрипы. Назначено лечение: клацид по 5 мл 2 раза в день 12 дней; ингаляции с пульмикортом 2 раза в день; монтелар 2 мес. Правильно ли назначено лечение? Обязателен ли приём антибиотика?

Нет
43 года
17 Октября 2023·Просмотров: 1520·Елена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, конечно , учитывая хрипы, подтвержденная пневмония по рентгену ГК без антибиотика не лечится

Принятый ответ

Здравствуйте. Лечение адекватное. Пневмония подтвержденная Рентгенографией без антибиотиков не лечится.

Екатерина Сергеевна, может ли быть что по такой диагнозе ребёнок совершенно не выглядит больным, активный, бодрый, только иногда кашель и то очень редко?

Да, может быть. Но изменения в легких есть, самостоятельно это не пройдет.

Принятый ответ

Елена , доброе утро!
Дети часто хорошо переносят бактриальную Пневмонию ( вирусная тяжело переносится ).
У Вашего ребенка выявлена Микоплазма - лечится Антибиотиком ,плюс Микоплазма вызвала аллергизацию в бронхах ,что видно по показателю Эозинофильного катионного протеина, лечение Пульмикортом.
Поэтому - терапия подобрана правильно.
Единственное уточнение , Микоплазма - часто циркулирует в детских коллективах и пока ребенок кашляет он заразен для окружающих ( и для Вас в том числе).
Поэтому нельзя водить ребенка в детские учреждения до отрицательных анализов крови на антитела к Микоплазме класса М ,или их резкого снижения и прекращения кашля , не смотря на хорошее самочувствие ребенка.
С уважением, Ольга.

Ольга, спасибо большое за разъяснение! ?
Правильно ли я понимаю, что самостоятельно микоплазма иммунитетом не поборется и без антибиотика в данном случае невозможно?
Меня в данном случае очень смущает, что с виду ребёнок абсолютно здоров, кроме несильного и не частого кашля, а ему прописан серьёзный курс антибиотиков.
Может ли микоплазма быть причиной высокого IgE, элзинофилов и эозинофильного катионного белка или нам надо искать причину аллергии и сдавать аллерготесты?

Елена , Вам , спасибо огромное.
Вы совершенно правильно рассуждаете , к сожалению ,Микоплазма относится к классу внутриклеточных микробов , и самостоятельно организм без поддержки антибиотиков не может её побороть.
И ,да , скорее всего ,как уже написала, именно , Микоплазма вызывает аллергизацию в бронхах .
Чтобы в этом убедиться ,необходимо после лечения Клацидом и Пульмикортом ,сдать анализ крови на Эозинофильный катионный протеин,при его снижении ,остаётся тогда только Монтелар до 2 месяцев как назначил лечащий врач .
Если не будет снижения ,тогда оговаривается с лечащим врачом необходимости.,кроме Монтелара ,продления курса Пульмикорта до 1 го месяца.
Через месяц ,в случае ,продления лечения Пульмикортом - ещё контрольный анализ крови на Эозинофильный катионный протеин.
Всё хорошо ,снизился Эозинофильный катионный протеин, значит остаётся Монтелар на 1 месяц.
В конце курса Монтелара - опять Эозинофильный катионный протеин.
И ,вот по результату последнего анализа Эозинофильного катионного протеина ,решается вопрос о необходимости дообследования у Аллерголога для выявления причиннозначимого аллергена ,если Эозинофильный катионный протеин не пришел в норму.
С уважением, Ольга.

Ольга, подскажите, пожалуйста, курс 12 дней приема Клацид - это обоснованно, можно ли уменьшить курс до 7 или 10 дней. И как поддержать кишечник во время приема антибиотика. По опыту старшего ребёнка, во время приема Клацид все очень плохо с животиком становится((.
Формируется ли иммунитет после перенесения этого заболевания или выйдя в сад ребёнок снова может заразиться микопоазмой?

Елена , спасибо огромное ,за уточняющие вопросы.
Курс Клацида - 14 дней - абсолютно обоснован ,так как, как писала выше Микоплазма располагается внутри клетки и чтобы её вывести их организма необходим двойной курс антибиотиков ( 7 дней умножаем на два - 14 дней ).
Сокращать курс нельзя .
Эффекта от лечения не будет
Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника на все дни приема Клацида - Максилак либо Беби - по 2 саше в день , либо в капсулах - по 1 капсуле - 14 дней.
Иммунитет к Микоплазме формируется у всех индивидуально .
Обычно рекомендуют, после Клацида , для укрепления иммунитета - курс Бронхомунала 3,5 мг - утром ,натощак ,10 дней принимать , 20 дней перерыв
Курс 3 месяца.
И , анализ крови на антитела класса G к Микоплазме.
По ним судят об иммунитете ( аналогично как при Короновирусе ).
С уважением, Ольга.

Ольга, спасибо за подробный ответ!

Елена ,доброе утро !
Вам , спасибо огромное ,за обращение.
С уважением, Ольга.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.