Что вас беспокоит?
Расшифровка узи
Периодическая боль в правом подреберье (последние 3 недели). Сделала ультразвуковое исследование брюшной полости, на котором выявлено эхо-признаки диффузных реактивных изменений поджелудочной железы и признаки незначительной спленомелагии. Что это значит и как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ничего критичного по Вашим обследованиям нет, диффузные изменения не являются диагнозом, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности. Лечить, опираясь только на УЗИ некорректно, тем более что каких то грубых изменений, которые могли бы вызвать боль, у Вас нет. Из выполненных биохимических показателей, всё тоже в пределах нормы.
При отсутствии грубой патологии, боли в правом подреберье могут быть связаны с ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей), это функциональное заболевание возникающие на фоне спазма протоковой системы желчевыводящих путей. Или на фоне проблем с кишечником,поэтому рекомендую дообследоваться :
-Биохимия крови развёрнутая (амилаза, липаза, белок, ЩФ, ГГТ, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.
Анна Сергеевна, а что можете сказать по поводу селезенки? Почему она увеличена?
Селезенка это имунный орган, который реагирует на любое воспаление, в том числе на вирусную инфекцию. Спецефического лечения селезенки не существует, размеры органа самостоятельно придут в норму.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
По прикрепленным результатам инструментальных и лабораторных обследований данных за течение острого панкреатита нет. По б/х анализу крови повышение имеет место быть гипербилирубинемия,j обусловленная повышением прямого билирубина(повышение незначительное). Диффузные изменения поджелудочной железы не означает, что у вас острый панкреатит. Более вероятно то, что ити изменения вторичны - на фоне заболевания желудка или кишечника, на фоне метаболических нарушений.
Требуется дополнительная диагностика:
1) уреазный дыхательный тест или анализ кала на антитела к хеликобактер пилори
2) гастроскопия и колоноскопия для того, чтобы мы могли оценить состояние слизистой оболочки верхних и нижних отделов ЖКТ(можно сделать одномоментно под в/венной седацией, при необходимости забор биопсии)
3) водородный дыхательный тест
4) расширенная биохимическая диагностика: алт, аст, ггт, ЩФ, триглицериды, глюкоза, холестерин, лпвп, лпнп, амилаза, С реактивный белок, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой.
Медикаментозная терапия:
На сегодняшний момент можно проводит следующую терапию:
1) Креон 10000ЕД по 1 капсуле 3 раза в сутки совместно с приемом пищи 3 месяца
2) УДХК(урсосан, урдокса, урсофальк) 250мг по 1 таблетке 3 раза в сутки 6 месяцев
3) альфа-липоевая кислота 100мг по 1 таблетке 1 раз в сутки 1 месяц
Дополнительная корректировка терапии по результатам дополнительных обследований. Может быть подключена антибактериальная терапия, противовоспалительные кишечные препараты.
Принятый ответ
Добрый день.
Постарайтесь наладить режим питания,т.е прием пищи каждые 4 часа,из питания полностью исключить фаст-фуд,жирное,жаренное,копчёное,
Сейчас -гимекромон 400 мг 2 раза в день за 40 мин до еды + метеоспазмил между приемом пищи +панзинорм 1 таб 3 раза в день.Что касается анализов спокойные,по УЗИ обп - требуется нормализация образа жизни -это снижение массы тела на 5 кг за 2 мес и увеличить двигательный режим
Елена Юрьевна, скажите пожалуйста, с чем может быть связано увеличение селезенки?
С недавно перенесенной инфекцией.Контроль узи селезенки через 3 месяца
Елена Юрьевна, скажите пожалуйста, а могут ли боли в правом подреберье говорит о воспалении в кишечнике или о дискинезии желчевыводящих путей? ОАК и биохимия в работе.
Если теоритически, то -да
Елена Юрьевна, а в моем случае, это кишечник?
может быть и то,и другое.Все же лучше кишечник посмотреть.При патологии жкт и кишечник и желчевыводящие пути совместно мегут быть вовлечены
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена по узи Обп изменения в поджелудочной железе на фоне нарушения метаболизма. Увеличена селезенка.
Вы недавно болели?
Рекомендую дообследоваться :
Сдать оак с формулой
Сдать бх(щелочная фосфатаза, ггт, срб, глюкоза, холестерин, ферритин, липаза, амилаза)
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп
На данный момент соблюдать диету и режим питания
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Анна, недавно у меня было переохлаждение под кондиционером и миндальные пробки (все в один момент), но протекало без температуры. Анна, скажите могут ли боли в правом подреберье говорит о воспалении в кишечнике или о дискинезии желчевыводящих путей? ОАК и биохимия в работе.
Анна, не опасно ли в моем случае увеличение селезенки?
Селезёнка могла отреагировать на вирусную инфекцию.
Боль в правом подреберье может быть со стороны кишечника или функциональное нарушение желчного пузыря и кишечника
Анна, я правильно вас поняла, что моя боль в правом подреберье связана в любом случае с кишечком, а возможно еще и с кишечником и желчном пузыре совместно?
Если стул не жёлтый, то это не желчный
Принятый ответ
Здравствуйте .
По узи изменения в поджелудочной железе связаны с погрешностями в питании . Увеличение селезенки это как правило возникает после того как болели . Анализы хорошие , то есть селезенка работает хорошо , узи контроль через 6 месяцев .
Боли справа могут быть на фоне функционального спазма в желчных путях , нарушение работы кишечника, необходимы следующее анализы :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
На данный момент кушать часто , небольшими порциями .
Из рациона убрать : острое , жирное , копчености , соленья , газированные напитки.
Дюспаталин по 1 табл 3 раза в день 14 дней .
Екатерина Андреевна, скажите, а то что в аок лимфоциты повышены, а нейтрофилы снижены это говорит о перенесенной вирусной инфекции? Будет ли достаточно только водородно дыхательного теста, так как в данные момент менструации?
Да, повышение лимфоцитов , понижение нейтрофилов - это признаки перенесенной вирусной инфекции .
Тест во время менструации выполнять можно
Екатерина Андреевна, я имела в виду будет ли достаточно одного сибр теста, без анализа калла, так как не могу сдать кал из-за менструации.
Можно начать с теста . Далее уже после менструции можно сдать анализы кала одного теста не достаточно .
Здравствуйте! По результат УЗИ и анализов - без значимой патологии. У Вас есть проблемы со стулом? Метеоризм, вздутие живота? ФГДС ранее выполняли?
Марина Юрьевна, да, ранее выполняла фсгд, ставили- рефлюкс эзофагит. Недостаточность кардии. НР-ассоциированный гастрит. ДГР
Хронический НР-ассоциированный гастрит в стадии обострения.
Дисфункция желчного пузыря и сфинктера Одди по панкреатическому типу. Жалобы сейчас и ранее одинаковые: Боли в правом подреберье вне связи с едой. Отрыжка чаще воздухом, иногда изжога, метеоризм, Стул регулярный, но иногда жидкий, либо полуоформленгый.
Марина Юрьевна, так же в 2022 году делала колоноскопию, Хронический сигмоидит, без признаков активности воспалительного процесса.Косвенные признаки спаечного процесса брюшной полости с вовлечением сигмовидной кишки.
Здравствуйте! Учитывая кишечную симптоматику и реактивные изменения поджелудочной железы, а также воспалительные изменения по колоноскопии, рекомендую дообследовать кишечник - копрограмма, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР.
Марина Юрьевна, вот описание самой колоноскопии : Эндоскоп введен в терминальный отдел подвздошной кишки на 15 см, слизистая ее розовая бархатистая, складки мелкие циркулярные. Осмотрен купол слепой кишки. Илеоцекальный клапан плоский, ориентирован в купол слепой кишки. Устье сомкнуто, губовидной формы. Устье аппендикса без особенностей. Просвет ободочной кишки не расширен, тонус сохранен, складки циркулярные, кишечная стенка эластичная. Сигмовидная кишка унгулирована, фиксирована из вне-спайки, «сборивается», проходима. Слизистая оболочка слепой, восходящей, поперечной ободочной, нисходящей и прямой кишки желто-розового цвета, гладкая, сосудистый рисунок сохранен.
*Слизистая оболочка дистальной части сигмовидной кишки ярко-розовая, незначительно отечная, пастозная.
*Увеличены наружные и внутренние геморроидальные узлы, размерами около 0.5-0.6 см.
Колоноскопия проводилась в феврале 2022, когда нужно ее повторить?
Здравствуйте! Контроль колоноскопии проводить ненужно. так как нечего контролировать имеется воспалительный процесс. который необходимо идентифицировать.
Марина Юрьевна, идентифицировать дообследованием кишечника - копрограмма, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР?
да. необходимо провести дообследования..
Марина Юрьевна, но вроде же в заключении пишут, что без признаков активности воспалительного процесса, это все равно значит, что есть воспалительный процесс?
Слизистая оболочка дистальной части сигмовидной кишки ярко-розовая, незначительно отечная, пастозная.
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад3 ответа
- 46 минут назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад3 ответа