Консультация гинеколог-эндокринолога /

Гормональный терапия — вопрос №1628586

291 просмотр

Дочери 16, 5 лет. Месячных нет. Гинеколог назначил лечение: фемостон 2. До начала первых выделений. Далее приём препарата из Новой пачки+с 14 дня цикла дюфастон. Месячные начались на первой пачке. Начали новую и дюфастон. Вторые месячные пришли на 25 д.ц . Таблетки нужно добиться до конца или начать новую пачку фемостона? И как быть с дюфастоном?

Возраст: 16

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Какой рост и вес в девочки? У неё ранее была менструация и пропала? Резкое похудание было?
Отмечает на себя внимание наличие увеличения ТТГ !.
Остальные гормоны сдавали: эстрадмол, 17-он, тестостерон общ, кортизол, андростендион, дга-с?
Принятый ответ
Клиент
Светлана Александровна, вес 45, рост 170. В январе было снижение веса из-за болезни. Месячных не было вообще, поэтому обратились к врачу.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Светлана Александровна, все анализы прикрепила
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если Вы принимаете Фемостон 2/10, то Дюфастон не нужно. К девочки очень низкий вес, что может гипоталамической аменорей.
Клиент
Светлана Александровна, получается лечение назначено неверно? И что теперь делать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ва не надо Дюфастон, его доктор как бы хотела назначить, чтобы усилить эффект. Фемостон Вам сказали в непрерывном режиме принимать ?
Попробуйте в сл цикле усилить калораж питания, включить жиры- сливочное масло, сыр, орехи, салаты с оливковым аслом, увеличить количество белка и перейти на Фемостон 1/10. Можете добавить Овариамин 1-2 таб 3 раза в день до 15 дня м.ц. Ничего страшного не произойдёт, Вам запустили менструальную функцию, сейчас её необходимо поддержать
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Менструаций не было совсем у дочери или были, а потом прекратились?

Молочные железы развиты, оволосение подмышечных впадин и лобка есть?

Приложите полностью протокол узи.
Если дочь понимает Фемастон 2:10, то параллельно принимать Дюфастон(Дидрогестерон) не нужно, потому в фемастон и так есть Дидрогестерон.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Владимировна, месячных не было, поэтому и обратились к врачу.молочные железы и оволосение в норме. Узи приложила . Там же прикреплены назначения врача.
Акушер, Гинеколог
В протоколе приема написано «со слов мамы менструации начались с 13-14 лет», так менструации были или нет?
Это важно, потому что, если менструации были в 13-14 лет, значит в аменорея вторичная и причины аменореи могут быть другие.
Клиент
Екатерина Владимировна, это у мамы менструации началась в 13-14 лет. У моей же дочери не было менструации. Только после приёма фемостона(на 27 таблетке) начались выделения.
Акушер, Гинеколог
Поняла.
Тогда пока похоже на функциональную гипоталамическую аменорею.
Для более точной диагностики можно досдать лептин и Т3, при ФГА они будут снижены.
Клиент
Екатерина Владимировна, получается что лечение было назначено неверно? И что же делать? Гормональный мы вызвали менструации, бросить их приём тоже нельзя. Как быть?
Акушер, Гинеколог
Вам назначен Фемастон, препарат просто будет вызывать закономерное кровотечение отмены. Просто будут искусственные менструации, это не лечение и не решение проблемы.

Сначала нужно оценить все гормоны,чтобы ничего не упустить.
Если все так же останется в пользу ФГА, тогда искать причину ФГА и работать непосредственно с ней. Если причина только в дефиците массы тела (т.е. подросток не специально сидит на диете, у подростка нет расстройства пищевого поведения), тогда тут может помочь только набор массы тела (повышать калории за счет сложных углеводов!). Если помимо низкого индекса массы тела есть расстройство пищевого поведения, сильный стресс, депрессия, панические атаки и прочее тогда уже к питанию подключать психиатра.
Если в рационе подростка питание сбалансировано, соблюдается достаточная калорийность, тогда может быть не усваивается нормально пища, нужна консультация гастроэнтеролога.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Елена  Карпачева
21 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
ВолГМУ Лечебное дело Инте
Опыт работы: 20 лет
Дарья Александровна Никулина
9 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2010-2016, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Инна Валериевна Формесин
9 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
1987-1993 Ивановский госу
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию! Врач очень быстро откликнулся на мой вопрос, отвечал на мои...
— Катя
фотография пользователя
Гинекологу Олег Кичигин
Вежливый, грамотный, компетентный Всё четко и ясно, по существу дал разъяснения Обязательно...
— Елена
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда