Что вас беспокоит?
Половой нерв или?
Здравствуйте, уже год страдаю, симптомы цистита, постоянные боли и жжение в уретре, редко прострелы. Усиливаются после семяизвержения. Узи простаты - 2 камушка 2мм, умеренное расширение вен. Делал цистоскопию дважды, прижигали полипы, делал ударно волновую терапию простаты, сдавал анализы на различные инфекции - находили в малых количествах E.coli, Enterococcus faecalis(1`10^3), Klebsiella pneumoniae, Streptococcus anginosus, Staphylococcus epidermidis(5`10^3) Выпил множество антибиотиков, эффекта не было. Урологи больше не хотят меня принимать. Отправили к неврологу. Было назначено Триттико 150 мг(пропил 2 месяца), на его фоне было улучшение симптомов. МРТ малого таза(приложить тут снимки не получается, они в другом формате, смогу только на почту отправить ) Сходил к нейрохирургу, заменили триттико на финлепсин и баклосан(принимал неделю, стало хуже, пропал сон, появилась тревожность и апатия, слабость) . сделали двустороннюю блокаду кеналог 40 мг+бупивакаин. Абсолютно не заметил изменения в состоянии после блокады. Далее назначено - амитриптилин 1\2т и Бринтелликс 1\2т(т.к. установлено клинически выраженное депрессивное расстройство на фоне хронической боли) Мнения неврологов разделились в назначении лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и ЭНМГ срамного нерва.
По лечению рекомендую: Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1 месяца, затем постепенно снижать дозировку на 300 мг каждые 3-5 дней. Аксомон по 20 мг 2 раза в день в течение 1 месяца, антидепрессанты с обезболивающим эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо сделать мрт поясничного отдела позвоночника
Офелия Игнатовна, Здравствуйте. Скан мрт поясничного отдела в загруженных фото
На прт описан остеохондроз осложненный протрузиями и кисты требующие наблюдение в динамике
Но эти изменения не являются причиной ваших жалоб
Необходимо сделать энмг полового и срамного нервов
Принятый ответ
Здравствуйте Мрт поясничного отдела позвоночника проходили и энмг полового нерва?
Нонна Юрьевна, здравтсвуйте, мрт прикреплено . Энмг не проходил, сказали пока не нужно
Да это не причина ваших жалоб на мрт ?пройти энмг и на данный момент начнём принимать антиконвульсанты Катэна или нейронтин или Конвалис перечислила так как ни все в аптеке присутствуют 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, возможно есть поражение полового нерва, доя уточнения необходимо сделать стимуляционную ЭНМГ полового нерва. Также есть киста s1, s2, зона иннервации соответствует зоне симптомов, обычно клинически не проявляется, но на 100% не исключено.
Попробуйте габапентин по схеме 300 мг 1й день, 300 мг 2р/д 2й день, 300 мг 3р/д 3й день, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3 дня, максимум 3600 мг в сутки, приём 1-3 месяца, отмена постепенная. При неэффективности можно прегабалин или дулоксетин или амитриптиллин.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20171 ответ
- 10 Июня 201810 ответов
- 27 Апреля 20218 ответов
- 28 Февраля 202419 ответов