Консультация фтизиатра /

Образование в простате после иммунотерапии рака мочевого пузыря — вопрос №1634521

149 просмотров

Добрый день. В начале 2023 г был поставлен диагноз рак мочевого пузыря и в феврале прооперирован. Онкологом в диспансере было рекомендовано произвести 6 инстиляций внутрипузырно вакциной бцж( имурон вак). Перенес их достаточно хорошо, это было примерномарт и апрель. 25 мая первая контрольная цистоскопия, норма и следы иммунотерапии видны еще немного, как врач сказал. В конце лета, 29 авг 23 г делаю мрт омт с контр пайредс 4 картина с образованием. Описание исследований прикреплю. Пса 3,7,(мне 41год). Было принято сделать биопсию простаты, подозревали рак пж. Биопсию провели 6 сент 23 г. Злокачественного роста нет. Пересмотр стекал, гранулематозный простатит и рекомендовано окрасить гистопрепараты спец окраской на исключение туберкулеза. Данный процес окраски в работе, результат будет известен на след недели. Кл ан крови в норме, ан мочи в норме, температуры не было, сам сдавал кровь , мочу и эякулят на микобактерии туберкул. Рост микрофлоры в моче не обнаружен, пцр на микоб тубер в моче и эякуляте отриц, но тест иммунодиагностики положительный( результ приложу). Жалоб особо нет, иногда то кольнет в промежности, но чувствую что есть легкое воспаление, похоже на хр простатит или уретрит. Может ли это точно быть ятрогенный туберкулез простаты? Или травмирование пж в мае после цистоскопии? Если это тубер пж, то лечение у фтизиатра может проходить в амбулаторных условиях? Или госпитализация обязательна? С мочевым пузырем в даанный момент все нормально. А анамнезе в 2004 году туберк очаговый лев легкого был с полным выздоровлением через пол года. Сам мед работник, спасибо большое!

Возраст: 41

Хронические болезни: Бронх астма Рак мочевого пузыря т1 n0m0 В анамнезе туберк легких 2004 год
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Тспот может быть положительный и в случае активного ТБ, и в случае, когда в анамнезе была инфекция микобактерией ТБ. Исключить туберкулез в активной фазе Тспот не может. Для исключения стоит сделать ПЦР (ДжинЭксперт) отделяемого ПЖ, микроскорию на кислотоустойчивые бактерии и посев методом Бактек и на твердые питательные среды. Перед началом БЦЖтерапии вам делали Диаскинтест? Какой был результат?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, перед началом бцж терапии диаскин не делали. Я сам после первой или второй инстиляции внутрипузырно сдал кровь на Тспот- результат по нулям! Это было примерно март- апрель. И на мрт от начала июня в пж образований нет и небыло. А вот в конце августа на мрт образование обнаружено и тест тспот положитеоен уже. Получается картина поменялась за 3 месяца всего…….

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Фтизиатр
Это хорошо, что можно оценить Тспот в динамике, наростание колличества спотов говорит все-таки в пользу активного процесса, но любого активного процесса, где присутствует ответ Тклеточного звена иммунитета, а поэтому все-таки решающую роль будет играть результат ПЦР, Bactec и посев. Лимфоцитарная инфильтрация в ПЖ бывает не только при ТБ, но зато увеличение лимфоцитов может дать положительный результат Тспот, ведь именно их активность он определяет. Поэтому дообследуйтесь. Если ПЦР будет положительный, то лечение внелегочных форм может дома проходить.
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо. Понял. А если на след недели готов пересмотр и окраска гистопрепаратов пж в туберкулезном центре и если будет положительное заключение, то иммеет ли смысл сдавать пцр секрета простаты и бак посевы?
Пульмонолог, Фтизиатр
Конечно, чувствительность к противотуберкулезным препаратам надо проверить, чтоб лечение назначить грамотно. Врядли заболевание вызвано штамом БЦЖ, скорей всего БЦЖ сенсибилизоровала организм, который ранее болел, и вызвала реактивацию прошлого штамма, это она могла сделать. Но, надо определить чувствительность его. ПЦР готово будет через пару дней, он (Джин эксперт) даёт уже ответ к рифампицину устойчив или нет штамм. Если устойчив - то в лечении вам он не нужен, и это точно покажет, что это не штамм БЦЖ. Бактек - через 2 недели где-то вырастет, там уже будут почти все противотуб.препараты определены, к чему чувствительны палочки.
Фтизиатр
Здравствуйте, Андрей. Вы получили результат исследования тканей простаты на туберкулез? Можете результат приложить или написать?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гранулематозный простатит, туберкулез простаты
21 октября 2023
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Фтизиатр, Терапевт
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Елена Ивановна Мосалева
12 отзывов
Фтизиатр
Высшее
Опыт работы: 30 лет
Дамир Абдуллаевич Курамшин
5 отзывов
Фтизиатр
1990-1996, АГМА, педиатри
Опыт работы: 27 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Сразу обратил внимание на мой вопрос, очень жаль,что когда писала вопрос, его не было на...
— Евгения
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Хотелось бы поконкретнее пожалуйста Хотела бы побольше получить информации Да,но можно как то...
— Евгения
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Очень внимательна и отзывчива. Все объяснила, как будто побывали на очном приеме. Дала...
— Ирина, г. Ростов-на-Дону