Затемнение в легком
Здравствуйте. Мужчина, 62 года. Последний год периодически работает в закрытом очень пыльном помещении. На плановом медосмотре обнаружили затемнение в лёгком, которое показала флюрография. Год назад легкие были чистые. Через несколько дней сделали КТ. Врач, который сделал КТ исключил туберкулёз, но пульмонолог настаивает на тщательном обследовании, так как подозревает именно туберкулёз. Заключения пульмонолога и КТ расходятся. Подскажите, что делать в данном случае. Прикрепила заключение КТ и пульмонолога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Когда впервые выявляется очаговое образование в лёгких, которого не было год назад, то в первую очередь рекомендуют исключить именно туберкулез, так как для туберкулеза характерно поражение лёгких в виде очагов + "любимое" место поражения - верхушка лёгкого.
Также туберкулёз может годами протекать бессимптомно.
В таких ситуациях рекомендуется обратиться в туб. диспансер к фтизиатру для дообследования:
- Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме)
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов ,по показаниям
После обследования врач представляет случай на врачебную комиссию где опровергают или подтверждают диагноз
Насколько я поняла по КТ это заболевание как раз не выявлено и рекомендована консультация пульмонолога, а не фтизиатра. Значит делать КТ было бессмысленно?
На КТ выявлено очаговое образование и в первую очередь такие образования требуют исключения туберкулеза, поэтому пульмонолог направил к фтизиатру, а далее консультация онколога либо это часто происходит параллельно, в туб диспансере врач направляет снимки врачу онкологу
Здравствуйте.
На КТ органов грудной клетки описан очаг, связанный с плеврой.
Это может быть зоной активного воспалителения, может быть осумкованным плевритом, но из-зо того, что очаг находится на верхушке легкого есть и тубнасторожденость,также рентгенолог указал вероятность объёмного образования, что требует и консультации онколога.
В таких случаях, как и указал пульмонолог, рекрмендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Пульмонолог назначил курс антибиотика широкого спектра для лечения воспаления.
Параллельно назначил консультацию фтизиатра.
Фтизиатр проведет Диаскинтест, он показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза.
Также фтизиатр обследует мокроту методом микроскопии, ПЦР, Бактек и посев мокроты на плотные питательные среды.
Также фтизиатр решит вопрос о необходимости повторного КТ органов грудной клетки после лечения.
Может назначить фибробронхоскопию также с исследованием бронхоальвеолярного лаважа.
Пульмонолога в первую очередь назначает рентгенолог так как это может быть обычное воспаление, однако пульмонолог учел тот факт, что нет классических жалоб,которые бывают при воспалении лёгких (повышение температуры тела, кашель с мокротой) и назначил консультацию фтизиатра. Рентгенолог этого не мог знать.
Значит, можно сначала обратиться к онкологу, или он тоже в первую очередь отправит к фтизиатру? В моем окружении есть люди, которым однажды вот так поставили диагноз "туберкулёз", лечили в тубдиспансере, а на самом деле была онкология. Время было упущено. Этих людей, к сожалению, уже нет в живых
Обычно онколог направляет к фтизиатру в первую очередь, чтоб исключили туберкулёз.
Иногда консультацию онколога параллельно назначают с консультацией фтизиатра, так как на оценку Диаскинтеста уходит не менее 72ч от постановки,а результаты анализов мокроты некоторые тоже получают через несколько дней.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 25 ответов
- 29 Мая 28 ответов
- 12 Февраля 6 ответов
- 13 Ноября 202510 ответов
- 17 Июля 202513 ответов
- 9 Мая 202515 ответов
- 24 Сентября 202411 ответов
- 18 Ноября 20235 ответов
- 23 Августа 202316 ответов
- 17 Апреля 20235 ответов