Что вас беспокоит?
Хроническое воспаление
Добрый день, уважаемые врачи! Была операция 1 июня- удаляли дивертикул уретры влагалищным доступом. месяц стояли стенты в мочеточниках и мочевой катетер. Сейчас прошло почти 5 месяцев- беспокоят постоянные боли/зуд/жжение в интимной зоне. Периодически отекает уретра. Моча хорошая. Была у нескольких врачей- последний мазок фемофлор, мочу и чуть ранее сдавала мазок еще-прилагаю. Врачи говорят- восстанавливать флору, либо - я атопик и надо лечить воспаление(своя условно-потагенная Флора). Не помогает совсем- тетрадерм , акридерм гк , тержинан, эльджина, пимафуцин, внутрь супракс и дифлюкан. Лактожиналь- печет невыносимо, генофонд терпимо, но тоже потом побаливает. Помогает как ни странно(Грибов в маске нет)- клотримазол, мирамистин, особенно помогал мирамистин с генофлорром или вапигелем. Но очень условно, не скажу, что прямо все проходило. Помогите пожалуйста восстановить флору! Ну стала написать- в зоне операции между влагалищем и уретрой есть организовавшаяся гематома, она уже вдвое уменьшилась и врачи говорят- не может быть источником боли и воспалений. Так ли это?
Принятый ответ
Здравствуйте, вам необходимо сдать более развернутый анализ на фемофлор ( фемофлор 16 ) и обязательно бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, при помощи местного лечения вы воспаление не вылечите ,и обязательно пройдите консультацию у уролога по поводу гематомы , она может быть постоянным очагом инфекции ( кровь питательная среда для бактерий) и ее нужно опорожнить . Лечение по результатам бак обследования необходимо провести вместе с партнером, чтобы не было рецидива.
Елена Владимировна, спасибо! Я сдавала посев из уретры- он показал все в пределах нормы- сейчас прикрепила файл. Гематома уже организовалась, говорят там нет свежей крови, она уменьшилась вдвое, вот я и сомневаюсь, может ли она давать хроническое воспаление. Еще прикрепила предыдущий фемофлор 16.
Бак посев пересдайте из влагалища и свежий фемофлор 16 .
Елена Владимировна, хорошо, спасибо!
Пожалуйста , обращайтесь, здоровья вам!
Принятый ответ
Добрый день.
У вас невоспалительные мазки из влагалища, вагинита нет. Вам не нужны никакие свечи. Лактофлора в покое «размножится» сама. Обогатите рацион кисломолочными напитками и квашеной капустой.
Надо понимать, воспаление и зуд локализованы у вас в области наружных половых органов. Используйте для лечения мази и кремы. Клотримазол 2% мазь или крем наносите на область зуда, 2-3 нанесения в день.
Игорь Игоревич, спасибо! Я 2 недели пыталась только заселять Флору, ее стало больше, но появилось сильнейшее жжение, поэтому и мазала клотримазол. Максилак, Вагилак про леди, линек , и другие - пью постоянно, не пойму отчего постоянное воспаление- уретра отекает. Прикрепила посев из уретры и предыдущий фемофлор 16. Может ли это все давать наличие гематомы, хоть уже и организованный и вдвое уменьшенной?
Нет, едва ли может. Гематома ни на флору, ни на зуд не повлияла бы.
Игорь Игоревич, спасибо, поняла!
Принятый ответ
Здравствуйте..вам нужно досдать фемофлор 16 и бак посев на чувствительность к антибиотикам и лечение уже по результатам анализов
Галимат Нарзановна, огромное вам спасибо! Я сдавала фемофлор 16 чуть раньше, там с хорошей флорой было совсем плохо- не стала прикреплять чтобы не запутать врачей. Но теперь прикреплю. Бак посев из уретры показал микроорганизмы, но в норме, и я пыталась только заселять флору, но появлялось сильное жжение. Видимо плохая Флора мешает, но это мои домыслы. Анализы прикрепляю- помогите пожалуйста в моей ситуации!
Принятый ответ
Добрый день!
Отчасти данная, ситуация связана с операцией на уретре. Даже при наличии гематомы в промежности, микрофлора изменяется.
Плюс у вас есть предрасположенность ик аллергии. Аллергический компонент тоже вполне может быть. Это может быть как контактная, так и пищевая аллергия. Сдайте в плане аллергии иммуноглобулин е и эозинофильно-катионнный белок.
По фемофлор у вас резко снижено количество лактобактерий и повышено количество условно-патогенов. Это гарднерелла, эубактерии(кишечная группа). Если мы сейчас дадим еще антибактериальное лечение, то нормальная микрофлора будет убиваться и жалобы будут только расти. Сейчас рекомендую использовать лактодепантенол длительно и курс пробиотиков 1 месяц(Линекс, максилак, Аципол).
Из анализов надо сдать бак посев, чтобы понимать какие микроорганизмы подробно есть из условно-патогенных и какой титр. В зависимости от этого принимать решение далее.
Пока уретра не заживает, микрофлора влагалище будет страдать. На это нужно время.
Вера Николаевна, огромное вам спасибо! Я сдавала фемофлор 16 чуть раньше, там с хорошей флорой было совсем плохо- не стала прикреплять чтобы не запутать врачей. Но теперь прикреплю.
Бак посев из уретры показал все в норме- тоже есть.
Я пробовала только заселять флору- начиналось дикое жжение, в этом проблема. Видимо не успевает она заселиться- начинает мучать плохая. Поэтому клотримазол и помогает- но это только мои домыслы! Я прикреплю анализы, подскажите пожалуйста, что еще можно сделать!
Вера Николаевна, я еще хотела уточнить- разве организовашаяся гематома может давать отек уретры и воспаление? Ведь там нет свежей крови уже, она почти прошла? Я вот тоже на нее думаю, а урологи говорят- не может…
По бак. посеву ничего криминального нет. Титры очень низкие по условно-патогенным микроорганизмам.
Фемофлор,который "идеальный" имеет все же снижение лактобактерии.
Причин для этого может быть много. Это может быть наличие опущение,эктпии на шейки матки, проблемы с ЖКТ, снижение иммунитета, ОРВИ итд.
Сейчас ваша основная задача-это соблюдать правила гигиены:
использовать средство для интимной гигиены(лактоцид, эпиген). Обычным мылом не подмываться. Только водой. мыло ощелачивает флору влагалища и только провоцирует развитие бак. вагиноза.
Не используйте ежедневные прокладки.
Избегайте спринцивания и чрезмерного воздействия на слизистую влагалища, снижающие количество лактобактерий.
Нормализовывайте стул. Потребляйте больше кисломолочной продукции.
Носите хб белье.
Гематома -это выброс крови(питательной среды для большинства условно-патогенных микроорганизмов). Даже при организации процесса микрофлора нарушается. Ваша задача пить как можно больше воды. Хорошо добавлять к воде морсы с клюквой, брусникой.Они обладают уросептическим эффектом. Можно как альтернативу заваривать бруснивер.
Вера Николаевна, большое спасибо за такой подробный ответ! Гигиену уже соблюдаю, как раз эпиген спрей и лактацид гель, кисломолочное- в большом количестве, пью, пробиотики тоже постоянно, сладкое и жирное вообще исключила- у меня ощущение что есть какой-то источник, потому что например к вечеру все хорошо, а наутро может опять начать зудеть, печь. Но я вас поняла про гематому и флору, так как все остальные анализы много раз сданы были- и узи ОБП и кровь, и КТ И МРТ- все в норме, у гастроэнтеролога наблюдалась- ничего критического, поэтому пытаюсь подобрать схему, на которой можно дождаться полного заживления гематомы и уретры. Смущает только, что уже 5 месяцев прошло с операции. Тяжело уже все это терпеть и морально и физически! Спасибо вам еще раз!?
Вера Николаевна, забыла спросить, а клотримазол убивает полезную флору?
Клотримазол убивает частично нормальную микрофлору.
Вера Николаевна, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Добрый день
Операция на уретре и гематома также могла повлиять на флору, а учитывая количество препаратов, которыми Вы пролечились - нужно смотреть флору заново. Фемофлор 16 и бак посев.
Сейчас самое важное это гигиена - есть мыла для интимной гигиены успокаивающие, также лактодепантол для повышения количества молочной кислоты. Я бы рекомендовала еще овестин попробовать местно ежедневно недели на 2, это эстрогены местные, они так же помогут флоре быстрее восстановиться и ускорят заживление.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20187 ответов
- 8 Мая 202013 ответов
- 6 Октября 20201 ответ
- 10 Марта 20212 ответа