Что вас беспокоит?
Лечение на основании анализов
Начали мучать неприятные ощущения в простате. УЗИ выявило увеличенный объем простаты в 29 см3. Анализы "Урогенитальные инфекции методом ПЦР" выявили 2 проблемки: urealyticum (3.60*10^4) и Gardnerella vaginalis (1.37*10^6). В кинике назначили лечение, но что-то мне говорит, что дорогих и не совсем нужных препаратов мне назначали. Посоветуйте адекватное лечение или подтвердите, что врач мне всё верно прописал.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходимо пролечиться, так как выявлена уреаплазма уреалитикум (это ИППП) и гарднерелла вагиналис (условно-патогенная микрофлора). Рекомендую: дазолик (орнидазол) 500 мг по 1т * 2 раза в день в течение 5 дней + юнидокс солютаб (доксициклин) по 100 мг 2 раза в день в течение 10 дней или вместо юнидокса солютаба (доксициклина) - Вильпрафен 500 1т*3 раза в день 10 дней. В конце курса антибактериальной терапии примите флуконазол 150 мг - 1 капсулу, затем рекомендую пройти курс - Lactoflorene плоский живот по 1 пакетику один раз в день в течение 10 дней. На период лечения и до получение отрицательного контрольного анализа исключить половые контакты или только с использованием презерватива. Контрольный анализ – через месяц после окончания лечения. Необходимо обследовать и лечить полового партнёра тоже.
Но, перед лечением рекомендую пройти следующее обследование, так как из - за этого может быть скорректировано лечение: сдать микроскопию и посев секрета предстательной железы с определением чувствительности к антибиотикам или посев эякулята с определением чувствительности к антибиотикам.
Галина Александровна, спасибо за программу лечения. Я приложил лечение от врача, у которого в клинике проходил диагностику, вы можете его выбор лекарств прокомментировать?
Галина Александровна,
Вот назначенная другим врачом леченее:
Орцепол ВМ 500мг + 500мг по 1 таб 2 раза в сутки с интервалом 12 часов 10 дней.
Флуконазол 150 мг по 1 таб в 5й и 10й день.
Тубосан 250 мг по 1 таб 2 раза в день 10 дней.
Простатекс по 1 свече на ночь 30 дней.
Диагноз простатит ставится на основании микроскопии секрета. У Вас нет этого анализа. Нужно дообследоваться.
Галина Александровна,
Понял, что вы не согласны с назначенным диагнозом хронический простатит. А что на счёт лекарств прописанных? Считаете обоснованным назначенное лечение?
Лечение не подходящее. Уреалитикум нужно будет пролечить. Если подтвердится воспаление по микроскопии, то лечение антибиотиком длительное - 21-28 дней. Поэтому до приёма каких-либо антибиотиклв, чтобы результат был информативным, необходимо сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
Галина Александровна, спасибо вам за ответ.
Прошу ответ (скорее всего это последний вопросик)
Ситуация следующая. После приёма у врача в поликлинике я закупился прописанными им лекарствами. Моя девушка тоже сходила ко врачу, сдала анализы, у нее тоже самое подтвердили. И тут возник вопрос странного списка таблеток, которые мне прописали. Вы второй человек, кто говорит, что уреалитикум почему то мне врач решил не лечить.
Есть 1 проблемка. Я уже выпил первый антибиотик. Я теперь совсем не знаю, что и когда сдавать на анализы и какой курс лечения использовать. Прошу вас помочь ответить на этот вопрос
Уреалитикум лечить надо.
Сдавать микроскопическое исследование секрета предстательной железы можно через 14 дней после последнего приёма антибиотика.
Галина Александровна, добрый день
Понял вас. Буду ждать 2 недели и приступлю к лечению вашему. Можете от неприятных ощущений что-то посоветовать на период этих 2 недель
Можно свечи с диклофенаком 50 мг по 1 свече на ночь в течение 5 дней, далее продолжить свечи с простатиленом по 1 свече на ночь в течение 10 дней.
Принятый ответ
Александр, добрый день! Подскажите, пожалуйста, что Вас еще беспокоит, помимо неприятных ощущений? Нет ли изменений в качестве мочеиспусканий, проблем в половой жизни, болей в животе, выделений из уретры?
Анастасия, добрый день. Только ощущения неприятные
Поняла Вас. Просто увидела в выписке упоминание ЭД и решила уточнить. Тогда:
1. По поводу лекарств: по всей вероятности, доктор назначил вам лечение, ориентируясь на гарднереллу, но не беря в учет уреаплазму, ибо ее количество не превышает предельные значения по нормативам данной лаборатории. По факту это - условный патоген, и лечение требуется только в определенных случаях, например, отсутствие других патогенов при наличии клинических проявлений. Так как у Вас есть жалобы и Вы уже начали принимать назначенный Вам антибиотик, думаю, есть смысл попробовать остаться на нем, чем скакать от одного к другому: уреаплазмы действительно концентрация совсем невысокая, плюс беспокоят Вас все же неприятные ощущения именно в области простаты (а исследования секрета простаты Вы не проводили). Есть надежда, что ципрофлоксацин может перекрыть по спектру действия уреаплазму, плюс он достигает хорошей концентрации в ткани простаты. Если же все же симптомы будут оставаться, можно в дальнейшем будет задуматься насчет курса доксициклина 100 мг 2 раза в день
2. Диагноз «хронический простатит», как я поняла, поставили Вам на основании жалоб и УЗИ. Этого недостаточно. Желательно выполнение микроскопического исследования секрета простата (смотрим на наличие воспаления, признаков простатита) и бак.посева секрета простаты (смотрим, есть ли какой-то микроорганизм, вызывающий беспокоящие Вас симптомы + его чувствительность к антибиотикам). По-хорошему, это нужно делать было до начала лечения. Теперь же - есть смысл, если на фоне орципола состояние улучшится, сделать это обследование в качестве контроля - если бак. посев пришел чистый - это будет значить, что антибиотик все же попал точно в цель.
3. Физиолечение - тут смотрите сами, это лишь дополнение к лечению. Обязательности нет, кому-то помогает, кому-то не очень.
Вот что можно добавить, так свечи с НПВС (диклофенак) ректально на ночь - 5 дней. Если боли сильно беспокоят, можно обезболиваться найзилатом 1 т натощак.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет анализов, подтверждающих простатит.
1. Микроскопия секрета простаты
2. Бакпосев секрета простаты на флору и чувствительность к антибиотикам.
Принятый ответ
Добрый вечер.Диагноз врач обосновал вашими жалобами и картиной УЗИ,но активный процесс не подтвержден,необходим был секрет простаты на микроскопию.
Второй момент.Вам он назначил Орцепол,казалось бы лечение подойдет,комбинированный препарат,но дело в том,что уреаплазма к ципрофлоксацину не чувствительна.Поэтому прием данного препарата не обоснован.Замениете его на Левофлоксацин 500 мг по 1т 1р/с 10 дней или Юнидокс Солютаб 100 мг по 1т 2р/с 10 дней
Принятый ответ
День добрый. У. уреалитикум требует лечения!
- Юнидокс Солютаб (Доксициклин) 100 мг 2 р/сут лучше не менее 10 дней, лучше 15 (первый прием сразу 2 таблетки, т.е. 200 мг, далее по одной утром и вечером) - от уреаплазмы
- Орнидазол (Тиберал, Дазолик) 500 мг 2 р/сут 7-10 дней - от гарднереллы
- Цистон или Канефрон по 2 табл 2-3 р/сут 10-15 дней - хорошие растительные уросептик - промывают мочевую систему
- Свечи Витапрост (или Витапрост форте, Уропрост) 1 р/сут перед сном 10 дней.- для простаты, чтобы потом не было проблем
- Вобензим по 3 драже 3 р/сут 10 дней - для усиления эффекта лекарств.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, ИСКЛЮЧИТЬ АЛКОГОЛЬ на период курса.
Через месяц пересдать ПЦР, до это контакты только с предохранением. И обследование и лечение партнерши - обязательное.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 201914 ответов
- 18 Апреля 20201 ответ
- 1 Сентября 202015 ответов