Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1636730

Что вас беспокоит?

Что делать?

По причине плохого самочувствия :боль в боку и пояснице после падения на спину, критического эмоционального стресса по поводу смерти сына 30 лет и инфаркта миокарда у мужа, обратилась к терапевту и по его направлению сдала общий анализ крови, который привел всех в уныние. Особенно насторожило терапевта повышенное содержание тромбоцитов. Проведенные обследования у узких специалистов не дали результатов. Направили на учет к гемотологу (было одно его посещение и рекомендации по дальнейшим обследованиям, которые я не прошла по разным объективным причинам). В последнее время самочувствие значительно ухудшилось: быстрая утомляемость, аритмия, боль в груди, не хватает воздуха, головокружение. Сдала в ГЕМОТЕСТЕ анализы крови, ЭКГ и т.д. Анализы даже на мой взгляд ужасные, записана на прием к терапевту на 28 октября, но хочу уже понимать, что делать? Купила СОРБИФЕР, начитавшись рекомендаций по консультациям на Вашем сайте. Начну пить и ждать общения с врачами.

Щитовидная железа-пониженная функция, пью постоянно 125 мг L- Тероксин. Часто мучает изжога, задержка стула.
67 лет
23 Октября 2023·Просмотров: 182·Александр, Красноярск

Здравствуйте, прикрепите ваши анализы пожалуйста

Мария Игоревна, я не успел прикрепить анализ, что признаю и исправляю

По анализам имеется анемия тяжелой степени, вероятно железодефицитная, тромбоцитоз реактивный на фоне анемии вследствие кровопотери
При таких показателях желательна госпитализация в стационар для дообследования и лечения - уровень Ферритина, обследование ЖКт - узи брюшной полости, Фгдс, фкс

Здравствуйте.
Укажите, пожалуйста, уровень тромбоцитов и прикрепите анализ по возможности.
Какие исследования вам были назначены? Никакое дообследование не проходили?

Диляра Рамисовна, я не успел прикрепить анализ, что признаю и исправляю

По анализам сейчас больше похоже на реактивный тромбоцитоз на фоне железодефицитной анемии и кровотечения, при таком уровне гемоглобина показана госпитализация и переливание эритроцитарной массы по показаниям.
Для подтверждения характера анемии желательно сдать анализ на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина.
Также необходимо обследование для поиска возможного источника кровотечения и выявления сопутствующей патологии: биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, гастроскопия, колоноскопия, общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.
После полного восполнения запасов железа (ферритин выше 30-40) тромбоциты должны нормализоваться самостоятельно.

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам у вас установлена железодефицитная анемия. Это подтверждается истощением депо железа, морфологией клеток и жалобами анемического характера.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий.

Анастасия Сергеевна, как Вы относитесь к необходимости поиска внутренних кровотечений, что болезненно и длительно, тем более, что в кале анализ не показал наличие крови. По анализам сейчас больше похоже на реактивный тромбоцитоз на фоне железодефицитной анемии и кровотечения, при таком уровне гемоглобина показана госпитализация и переливание эритроцитарной массы по показаниям.
Для подтверждения характера анемии желательно сдать анализ на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина.
Также необходимо обследование для поиска возможного источника кровотечения и выявления сопутствующей патологии: биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, гастроскопия, колоноскопия, общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.
Можно продолжить с Вами консультации в дальнейшем?

Добрый день.
Учитывая приложенные результаты анализов речь идет об анемии тяжелой степени тяжести и реактивном тромбоцитозе, скорее всего на фоне кровотечения.
С таким уровнем гемоглобина показана госпитализация в стационар для обследования и решения вопроса о тактике терапии: переливание эритроцитарной массы.
Для диагностики рекомендуется пройти осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом(уровень гемоглобина и трансферрина в кале), выполнить гастроскопию, колоноскопию (при возможности видеокапсульную эндоскопию, чтоб исключить кровотечение в тонком кишечнике).

Здравствуйте. По результатам анализов выявлена анемия тяжелой степени тяжести, вероятнее всего железодефицитного характера. При гемоглобине ниже 70 г/л показана госпитализация в стационар для переливания эритроцитарной массы. Также в стационаре должно быть проведено полное дообследование для выявления причины. Тромбоцитоз реактивный на фоне кровопотери.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.