Что вас беспокоит?
Пропадает чувствительность внутренних органов
Здравствуйте! В октябре месяце 2017 года, была двусторонняя операция на варикоцеле по мармар, в общей сложности было перевязана 21 вена. На следующий день после операции (уже дома), ночью, началось проявление в виде "приапизма". Возбуждение не сбивалось ни холодной водой, ни льдом. На утро, выступила обширная гематома, больше слева. Началось воспаление, сдал анализы на бакпосев. Оперирующий врач, выписал антибиотики на основании исследований баклаборатории. Неприятные ощущения в мочевом пузыре стихли, гематома по тихоньку стала спадать. Но, самочувствие все равно было плохое, ноги становились как "ватные" А что делать, пришлось продолжать жить дальше, только вот уже в нездоровом состоянии. И вот, через месяц, в декабре как раз под Новый год, произошло то, последствия чего испытываю до сих пор. Как будь-то током, с "кинжальной болью", пронзило от паховой области до уровня лопаток. Ноги подкосились, сердце забилось, но сознание не потерял, прилег на кровать. Вызов врача и скорой помощи оказался бесполезным, ни какого диагноза не поставили начались праздники Нового года.К неврологу удалось попасть, только после 10 декабря 2018 года. И тут же сделал МРТ позвоночника.Жена уволилась с работы, что бы ухаживать за мной и водить за руку по врачам. Совсем самостоятельно я ходить не мог. Из лечений были назначены капельницы и таблетки. Но, улучшений не наступало. По ночам начались боли в виде ломоты и жжение. Сначала руки, потом ягодицы и ноги, так длилось несколько ночей. Наблюдалась болезненная пульсирующая боль на уровне лопаток, чуть левей. Потом, параллельно начали появляться сильные боли под коленками обеих ног, ходить стало совсем тяжело. И это все, на фоне приема и посещения врачей и назначенного лечения. В конечном итоге, становилось не выносимо и в мае месяце 2018 года, я обратился в областную больницу, с просьбой, хотя бы за деньги, но взять меня полечить в стационар. После десяти дней лечения в стационаре, вроде стало чуть лучше, но это, если не выходить на улицу - сидеть дома. Выйдя из больницы в начале июня, появились боли в правом подреберье, которые продолжаются по настоящее время и это уже почти 6 лет. Диагноз врачами, в причине болей в правом подреберье так и не установлен. Обследования, как инструментальные, так и многократные сдачи анализов выполнены все. К Вам обращаюсь с следующим вопросом. = Первое, стала пропадать чувствительность наполнения мочевого пузыря. = Второе, появился твердый стул, создается впечатление, что работа кишечника начинает останавливаться. Гастроэнтерологи, урологи, хирурги и т.д. все разводят руками, по анализам и инструментальным обследованиям все хорошо. Что мне делать, какие пред принять меры. При обращении к неврологу, сообщил о том, что перестаю чувствовать наполнение мочевого пузыря и появился твердый стул, но врач ответил, что это не очень хорошо, и на этом все.. И подскажите, какой отдел позвоночника отвечает за работу (за чувствительность) мочевого пузыря и работу толстого кишечника? Питьевой режим и правильное питание соблюдаю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы проходили ЭНМГ полового нерва ?
Алана Сергеевна, добрый день! Нет, такое обследование мне не назначали. Что покажет это обследование? Предполагаю то, что у нас в области, навряд ли получится найти такого специалиста (по обследованию полового нерва). Поэтому, скорей всего придется куда-то ехать, очевидно в Москву. Так что бы знать, необходимо ли это обследование или достаточно для начала, повторного МРТ или КТ, только вот какой зоны позвоночника?
МРТ вам особо ничего не даст . Послеоперационный отек мог привести к сдавлению полового нерва и из - за этого могла развиться описанная вами клиника . Поэтому вам нужно исключать нейропатию срамного нерва ( полового нерва) , делать ЭНМГ и уже по результатам исследования пройти лечение .
МРТ может показать протрузии , максимум грыжи . Когда страдает позвоночник клиника иная , нарушение тазовых функций в виде нарушения чувствительности и недержания, помимо этого бывают и двигательные нарушения в нижних конечностях , поэтому можете конечно пройти исследование, но повторюсь причину ваших жалоб вы там не найдете .
Алана Сергеевна, я совсем забыл написать, что в мае месяце прошлого 2022 года, мне была выполнена РЧА, поясничного отдела. Могло ли это, частично, стать причиной симптомов которые появились в последнее время?
Не думаю , РЧА тут абсолютно не причем .
Алана Сергеевна, РЧА прикрепил, извиняюсь датой ошибся, т.к. РЧА выполняли в мае 2021 года
Тем более. Там 2021 год . РЧА не имеет значения в данном случае. И мое мнение остается прежним .
Алана Сергеевна, здравствуйте! Скажите пожалуйста, почему когда принимал нейромидин, кишечник вроде как бы хорошо начинал работать?
Улучшалась проводимость по нервным волокнам
Алана Сергеевна, /улучшалась проводимость по нервным волокнам/ Здравствуйте, скажите какое то заключение и предположение можно сделать по реакции в приеме данного лекарства? Улучшилась проводимость по нервам, значит причина в нарушении функциональности кишечника? Из-за этого твердый стул или что то другое? Пишут, что в кишечнике 8 млрд нейронов, как с этим всем разобраться? На выполнение ЭНМГ, не удалось пока найти специалиста. Сегодня выполнил МРТ пояснично-крестового отдела позвоночника и МРТ органов малого таза (обследования прикрепил)
Принятый ответ
Здравствуйте Необходимо пройти энмг детрузора и срамного нерва Рекомендую также мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника -зона интереса 1-3 позвонки ,мрт малого таза таза так Как нерв проходит между грушевидной мышцей и крестцово-остистой и бугорной связкой и может на этом уровне быть защемление ,или варикоз вен малого таза
Нонна Юрьевна, Здравствуйте! По ЭНМГ обследованию, как бы все понятно. Хотелось бы уточнить по обследованию МРТ, что необходимо выполнить: 1. МРТ крестцового отдела позвоночника и 2. МРТ органов малого таза. Я так понимаю? И очевидно, лучше с контрастным усилением?
Рекомендую также мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника -зона интереса 1-3 позвонки ,и мрт малого таза таза без контраста
Нонна Юрьевна, я совсем забыл написать, что в мае месяце прошлого 2021 года, мне была выполнена РЧА поясничного отдела позвоночника Могло ли это, частично, стать причиной симптомов которые появились в последнее время? Обследование РЧА прикрепил.
Нет это не причина просмотрела ,тем более 2021 год
Нонна Юрьевна, добрый вечер, на МРТ записался на завтра. Скажите пожалуйста, почему когда принимал нейромидин, кишечник вроде как бы хорошо начинал работать?
А почему МРТ малого таза без контраста?
Так как контраст назначается если что то обнаруживаем он просто так ни делается так как действует на органы
Да это антихолинестеразн препарат действует на нервные клетки кишечника и стимул моторику
Нонна Юрьевна, Добрый вечер! Выполнил обследование МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и МРТ органов малого таза (заключения прикрепил)
Ничего страшного нет остеохондроз осложнённой протрузией и грыжей стеноза никакого нет не вижу проблем для клиники энмг не прошли ?
Нонна Юрьевна, ЭНМГ еще не нашел специалиста.... Когда МРТ делал, оператор спросил: А Вы в туалет не хотите по маленькому, я ему ответил что нет. Так у Вас мочевой пузырь уже совсем полный, сказал он!
Необходимо Узи почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи Энмг детрузора и полового нерва
Нонна Юрьевна, УЗИ почек и мочевого пузыря выполнено, остаточной мочи нет.
Ну отлично значит энмг детрузора и полового как сделаете Прикрепите
Нонна Юрьевна, Здравствуйте! Скажите пожалуйста, если на половой нерв, в области малого таза нет ни каких сторонних воздействий (обнаруженные грыжи позвоночника не влияют, опухолей и варикоза в малом тазу не обнаружено) что же тогда может быть причиной "расстройства" полового нерва?
электронейромиографию детрузора мочевого пузыря ,сам половой нерв иннервирует область заднего прохода (аноректальную область), наружные половые органы и промежность, ряд мышц тазового дна, наружный уретральный сфинктер и наружный анальный сфинктер, кожу передней части заднего прохода поэтому исключить полинейропатию и нейропатию подвздошно-пахового нерва ,на фоне ношения тесного белья.
Нонна Юрьевна, Может, нужно было проверить МРТ не только пояснично -крестцового отдела, а и сам копчик - копчиковое сплетение?
Данный нерв входит в малый таз в области крестца на уровне позвонков S2-S4 Нет достаточно этого мрт ,они все равно когда смотрят увидели если что -то ни так и написали вам рекомендовано пройти копчик
Нонна Юрьевна, S2 и S4, похоже как раз в эту область мне и выполнили процедуру РЧА - радио частотную абляцию?
Вот поэтому необходимо пройти энмг полового нерва
Принятый ответ
Здравствуйте!
Надо дообседоваться пройти мрт поясничного-отдела позвоночника, мрт органов малого таза и энмг полового нерва
Офелия Игнатовна, добрый вечер, на МРТ записался на завтра. Скажите пожалуйста, почему когда принимал нейромидин, кишечник вроде как бы хорошо начинал работать?
действие нейромидина направлено на улучшение проводимости по нервным волокнам, соответственное и улучшалась работа кишечника
Офелия Игнатовна, Здравствуйте! Так может мне пройти пока курс лечения этим препаратом?
Добрый день!
Да можете
Офелия Игнатовна, Добрый вечер! Выполнил обследование МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и МРТ органов малого таза (заключения прикрепил)
Там страшного и критичного ничего не описано
Есть грыжа дорзальная фораминальная грыжа L4/L5 0,45 см, распространяется краниально на 0,5 см в межпозвонковом отверстии, касается корешка, но к вашим жалобам она не имеет никакого отношения
Необходимо сделать энмг полового нерва
Офелия Игнатовна, ЭНМГ еще не нашел специалиста.... Когда МРТ делал, оператор спросил: А Вы в туалет не хотите по маленькому, я ему ответил что нет. Так у Вас мочевой пузырь уже совсем полный, сказал он!
Сделайте так же узи мочевого пузыря
Офелия Игнатовна, УЗИ обследование мочевого пузыря выполнено
Если там все хорошо
То делайте ЭНМГ
Офелия Игнатовна, Здравствуйте! Вы написали в одном из ответов про свежие обследования МРТ /Там страшного и критичного ничего не описано Есть грыжа дорзальная фораминальная грыжа L4/L5 0,45 см, распространяется краниально на 0,5 см в межпозвонковом отверстии, касается корешка, но к вашим жалобам она не имеет никакого отношения. Необходимо сделать энмг полового нерва// Скажите пожалуйста, если на половой нерв, в области малого таза нет ни каких сторонних воздействий (обнаруженные грыжи позвоночника не влияют, опухолей и варикоза в малом тазу не обнаружено) что же тогда может быть причиной "расстройства" полового нерва?
Полиневропатия , нарушение проводимости по нервным волокнам
Перечисленные вам изменения к этому не имеют отношения
Офелия Игнатовна, Здравствуйте! Получается, что имеется подозрение на полиневропатию органов малого таза и нарушение проводимости по нервным волокнам?
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласна с коллегами, вероятно всего имеется поражение полового нерва, поэтому необходимо это диагностировать. Для подтверждения диагноза, необходимо пройти ЭНМГ полового нерва, МРТ малого таза. Если с ЭНМГ трудности,то можно провести диагностическую блокаду. Диагностическая блокада проводится с использованием УЗИ и электростимуляции для точного попадания в половой нерв. Заключается в ведении местного анестетика короткого действия. Уменьшение боли считается положительным результатом теста.
Татьяна Александровна, Здравствуйте! Спасибо, что подключились к моей не легкой проблеме установки диагноза. Вы пишите //Уменьшение боли считается положительным результатом теста// А как быть на счет того, что наполнение мочевого пузыря не чувствую? Пузырь наполнен, а чувствительности к позыву нет, т.е и боли ни какой нет.... Может, все же нужно было проверить МРТ не пояснично -крестцового отдела, а и сам копчик - копчиковое сплетение?
Можно пройти ЭНМГ мочевого пузыря,и там уже будет понятно какой и на каком уровне поврежден нерв.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 10 часов назад3 ответа
- 10 часов назад11 ответов
- 10 часов назад1 ответ