Мениск 2 класс по Столлер

Олеся Лазутикова25 Октября 2023

5.0

Травматолог

Доброй ночи! Постараюсь,все разложить "По полочкам"
ПОВРЕЖДЕНИЕ МЕНИСКА СТОЛЛЛЕР 2ст ---. это частичное нарушение целостности хряща. При этом полный отрыв части хряща отсутствует. ( и нет выхода поврежденного мениска за пределы суставной поверхности)
Лечение на данном этапе консервативное.
Вам в принципе верную схему лечения расписали,
А я Вам расписала то,что я рекомендую своим пациентам:
1) Ограничить нагрузки на нижние конечности, исключить бег, прыжки,подъём на возвышенные поверхности.Исключить провоцирующие факторы боль!
?Показано ношение динамического ортеза, например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
2) С целью обезболивания и противовоспалительного эффекта:
? Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
?Нейробион-по 3 мл в\м 1р/сут -на 10 дней
3)Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно
можно чередовать с 25% Димексид-гелем
ФИЗИОТЕРАПИЯ : (курсами, 1 раз в 3-4 мес)

?Фонофорез с гидрокортизоном №10
?Лазер или магнитотерапия №10
?Лекарственный электрофорез-курсами

? ЛФК -желательно под контролем врача-ЛФК,который подобрал под Ваши физические возможности адаптированный курс упражнений и Вы бы их потом смогли выполнять самостоятельно, ежедневно
Самое лучшее ЛФК-это плавание,конечно!
4) хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Через 6 мес-повторить!
5) При неэффективности такой схемы терапии,когда на фоне приема НПВС болевой с-м сохраняется -то делают блокады ГКС,внутрисуставные:блокады Дипроспан 1,0 мл + Новокаином 2%-2,0.мл. С последующим введением в сустав препаратов гиалуроновой кислоты ( так как есть гонартроз, для "смазки сустава"). как правило можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после последней блокады ГКС-в сустав вводят пр-т гиалуроновой кислты, вариантов много, с учетом Ваших данным МРТ,я бы рекомендовала Флексотрон Соло или Армавискон Форте,эти пр-ты очень удобны тем,что вводятся однократно и оказывают такой же стойкий эффект,как другие гиалуронаты,только с курсовым введение (например №3 или №5 инъекций)
Самое главное сейчас-это беречь сустав, всеми возможными методами, что бы мениск не разрушался...Так как у него нет способности к восстановлению, и при определнных провоцирующих факторах ,он продолжает "рваться" дальше и тода такие повреждение переходят в 3 А ст или 3 Б ст по Столлер-а это уже абсолютное показание к оперативному лечению!

Константин Тищенко26 Октября 2023

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. или Артрокам
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Гиасульф гель, считаю, не нужен. Гиалуроновую кислоту нужно вводить в сустав.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Эти блокады Вам рекомендованы.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно (не обязательно) пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Они Вам рекомендованы.
Можно проколоть Инъектран, Хондрогард или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Станислав Литвиненко26 Октября 2023

5.0

Травматолог

Здравствуйте . Согласно действующим медицинским стандартам оперативное лечение Вам не показано , но это только в моменте. Между 2 и. 3 степенью по Stoller грань очень маленькая. Чаще всего если вторая степень уже есть , то ничего не проходит и не вылечивается. Человек мучается пол года - год и сам приходит на операцию .