Лежачий больной

Елизавета Тиунова28 Октября 2023

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, пролежень не большой, сейчас в первую очередь его следует очистить от нежизнеспособных тканей, это белые ткани, сделать в домашних условиях возможно при применении химотрипсина (химотрипсин развести в 20 мл водного хлоргекседина) смачивать салфетку и прикладывать на рану на 12 часов, до того момента как белый налёт фибрина отойдёт при перевязках, обычно это где то в течение недели. Затем менять на повязку с мазью стелланин Пэг. После того как рана очиститься оставить либо мазь Стелланин Пэг, либо перейти на гель Пронтосан до полного заживления раны.
Также необходимо использовать поотивопролежневый матрас, либо использовать поролоновые круги чтобы минимизировать соприкосновение раны с поверхностью.
Также для улучшения микроциркуляции приём таб. ТромбоАсс 50 мг х 1 раз в день, капс. Вессел Дуэф 2 капс х 3 раза в день 30 дней.
В области рубца есть отёк, обусловлен скорее всего перенесенной травмой и операцией, никакой гангрены по фото у бабушки нет.
Здоровья Вам

Андрей Подлипаев28 Октября 2023

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото правда не видно стопы, но что видно, то ни о какой гангрене речь не идет (пока по крайней мере).
Начну с сустава. Не мешало бы сделать УЗИ коленного сустава на предмет наличия жидкости (а то мне кажется что там жидкость скопилась - или в сумке или в самом суставе). (хотя конечно могу и ошибаться).
Со стороны пролежня не все так критично. То что белое это фибрин и его на перевязках надо удалять. Обрабатывайте рану раствором Мирамистина и накладывайте погуще мазь Офломелид или прикладывайте альгинатные повязки Сорбалгон (Sorbalgon®).
Когда пролежень станет почище, то можно применять повязки с мазью Аргосульфан.
Самое главное это уход за больной. Следите чтобы она не лежала на пролежне (иначе он никогда не зарастет).
Внутрь не помешает принимать сосудистые препараты, например Сулодексид по 1т. - 2 раза в день 2-3 месяца.
Ниже несколько общих советов по уходу за такими пациентами.
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Здоровья Вам.

Малика Нестерова28 Октября 2023

3.5

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Гангрены нет. То, что желтое и красное - это рассавающаяся гематома после операции, под силой тяжести она спустилась ниже места операции. Это закономерное явление, делать с этим ничего не надо. Нога может отекать длительно до года как реакция на травму. Пролежень не сильно глубокий, белый налет это фибрин. Перевязывайте его с мазью бетадин до полного очищения, пока не станет розовым, без налета. Далее с мазью левомеколь до заживления. Пролежни профилактируйте. Принимайте т. Эликвис 5 мг 1 раз в день для профилактики тромбоза вен нижних конечностей. Здоровья бабушке.