Что вас беспокоит?
Метеоризм и жидкий стул.
Здравствуйте. Уже 8 лет беспокоят симптомы диареи. На данный момент по утрам диарея может быть 3 раза. В течение дня может быть дискомфорт в животе, метеоризм, повышенное газообразование. Лечился у гастроэнтерологов с временным эффектом. Ставили диагнозы СРК, дисбиоз, Синдром Жильбера, взвеси в желчном пузыре, панкреатит. Принимал различные препараты: Креон, бифиформ, пепсан, Мезим и т.п. Эффект был, но временный. УЗИ ОБП месяц назад - все хорошо. Биохимия - немного повышен креатинин. Каль на кальпротектин, на скрытую кровь 2 года назад - все хорошо. Сам по себе очень мнительный и стрессовый.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
Такие симптомы могут быть на фоне синдрома раздраженного кишечника с диарейным синдромом .
Основное лечение- это нормализация психоэмоционального состояния . Симптоматически со стороны гастроэнтерологии назначаются препараты для моторики в кишечнике ( тримедат ) , и препараты для закрепления стула ( Энтерол , смекта , лоперамид ) .
Соблюдение диеты foodmap .
Но диагноз срк это диагноз исключения , когда вся органическая патология исключена . Если сейчас отмечаете ухудшение самочувствия , то рекомендую пройти следующие обследования повторно , если прошло более 6 месяцев со сдачи анализов :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт , щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза
Узи внутренних органов
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Обязательно коррекция тревожного синдрома у профильного доктора с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии.
Анна Сергеевна, подскажите, а если сибр подтвердится, то кал на паразиты не нужно сдавать?
И как принимать альфа-нормикс?
Нужно. Сначала обследования, потом лечение. У альфанормикса достаточно нежелательных побочных реакций, поэтому препарат назначается очным доктором.
Принятый ответ
Здравствуйте! Жалобы, которые вы описываете могут носить функциональный характер или связаны с СИБР. Вполне возможно сочетание этих состояний. Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность - страдают функциональными расстройствами ЖКТ(нарушается моторика и чувствительность органа, без какой-либо органической патологии). Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни и самое главное психоэмоционального фона.
Из дообследования рекомендую:
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста).
Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней
На данный момент для коррекции состояния:
- Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день 2-3 недели
- Эспумизан по 2 капс 3-4 рв день 2-3 недели
- Low fodmap диета (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование, нарушение стула)
Сара Шамилевна,
А если СИБР не подтвердится, нужно обратиться к специалисту для лечения психоэмоционального состояния?
Если психоэмоциональный фон нарушен, то консультация психотерапевта необходима в любом случае, потому что стресс и тревога значимо влияют на функционирование органов ЖКТ.
Сара Шамилевна, подскажите, на приеме у ЛОРа спросил по по поводу скопления слизи
в горле, преимущественно по утрам. Она сказала, что проблема возможна со стороны ЖКТ. Может ли быть такое и какие заболевания это могут провоцировать?
Если связывать с ЖКТ - это может быть ГЭРБ (как внепищеводное проявление). Гэрб подтверждается по ЭГДС (или по необходимости - дополнительно 24ч суточной ph импедансометрией)
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20192 ответа
- 4 Сентября 202021 ответ
- 1 Февраля 20218 ответов
- 4 Февраля 20215 ответов