Метеоризм и жидкий стул. — вопрос №1654173

Question

Метеоризм и жидкий стул. — вопрос №1654173

Вадим

344 просмотра

31 октября 2023

Здравствуйте.
Уже 8 лет беспокоят симптомы диареи. На данный момент по утрам диарея может быть 3 раза. В течение дня может быть дискомфорт в животе, метеоризм, повышенное газообразование. Лечился у гастроэнтерологов с временным эффектом. Ставили диагнозы СРК, дисбиоз, Синдром Жильбера, взвеси в желчном пузыре, панкреатит. Принимал различные препараты: Креон, бифиформ, пепсан, Мезим и т.п. Эффект был, но временный.
УЗИ ОБП месяц назад - все хорошо.
Биохимия - немного повышен креатинин.
Каль на кальпротектин, на скрытую кровь 2 года назад - все хорошо.
Сам по себе очень мнительный и стрессовый.

Возраст: 26

Хронические болезни: СРК, Синдром Жильбера, ДСУ, НЦД, расстройство нервной системы

Вопрос закрыт

диарея

метеоризм

срк.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Вадим, 31 октября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, подскажите, а если сибр подтвердится, то кал на паразиты не нужно сдавать?
И как принимать альфа-нормикс?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 31 октября 2023

Гастроэнтеролог

Нужно. Сначала обследования, потом лечение. У альфанормикса достаточно нежелательных побочных реакций, поэтому препарат назначается очным доктором.

Пожаловаться

Вадим, 31 октября 2023

Клиент

Сара Шамилевна,
А если СИБР не подтвердится, нужно обратиться к специалисту для лечения психоэмоционального состояния?

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 31 октября 2023

Гастроэнтеролог

Если психоэмоциональный фон нарушен, то консультация психотерапевта необходима в любом случае, потому что стресс и тревога значимо влияют на функционирование органов ЖКТ.

Пожаловаться

Вадим, 1 ноября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, подскажите, на приеме у ЛОРа спросил по по поводу скопления слизи
в горле, преимущественно по утрам. Она сказала, что проблема возможна со стороны ЖКТ. Может ли быть такое и какие заболевания это могут провоцировать?

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 1 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Если связывать с ЖКТ - это может быть ГЭРБ (как внепищеводное проявление). Гэрб подтверждается по ЭГДС (или по необходимости - дополнительно 24ч суточной ph импедансометрией)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Метформин натощак

1 ответ

17 декабря 2020

Елена

Вопрос закрыт

Температура, диарея

3 ответа

29 июля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровать анализы крови и кал

5 ответов

27 февраля 2024

Вероника, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Диарея у ребенка 3-х лет длится 2 месяца

2 ответа

8 июля 2024

Лиза

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 31 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-31T10:53:53+03:00

Здравствуйте .
Такие симптомы могут быть на фоне синдрома раздраженного кишечника с диарейным синдромом .
Основное лечение- это нормализация психоэмоционального состояния . Симптоматически со стороны гастроэнтерологии назначаются препараты для моторики в кишечнике ( тримедат ) , и препараты для закрепления стула ( Энтерол , смекта , лоперамид ) .
Соблюдение диеты foodmap .

Но диагноз срк это диагноз исключения , когда вся органическая патология исключена . Если сейчас отмечаете ухудшение самочувствия , то рекомендую пройти следующие обследования повторно , если прошло более 6 месяцев со сдачи анализов :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт , щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза
Узи внутренних органов
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин

Никулина Анна Сергеевна, 31 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-31T10:56:07+03:00

Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Обязательно коррекция тревожного синдрома у профильного доктора с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии.

Мирзаева Сара Шамилевна, 31 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-31T12:16:54+03:00

Здравствуйте! Жалобы, которые вы описываете могут носить функциональный характер или связаны с СИБР. Вполне возможно сочетание этих состояний. Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность - страдают функциональными расстройствами ЖКТ(нарушается моторика и чувствительность органа, без какой-либо органической патологии). Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни и самое главное психоэмоционального фона.

Из дообследования рекомендую:
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста).

Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней

На данный момент для коррекции состояния:
- Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день 2-3 недели
- Эспумизан по 2 капс 3-4 рв день 2-3 недели
- Low fodmap диета (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование, нарушение стула)