Что вас беспокоит?
Боли, жжение в груди, ощущение инородного тела после перенесенной атипичной пневмонии
Добрый день! После перенесенной атипичной пневмонии около недели было все хорошо, в воскресенье 29.10.2023 вновь появились неприятные симптомы: боль, жжение, ощущение инородного тела в правой стороне грудной клетки. Также тяжело глубоко вздохнуть. Принимала Вобэнзим по 3 таблетки 3 раза в день с 10.10.2023 по 20.10.2023. После возобновления неприятных симптомов 29.10.2023 начала принимать Вобэнзим вновь. Вчера вечером 31.10.2023 была температура 37,5. До этого температуру после выздоровления не меряла. Сатурация 98. Прикрепляю последние результаты лучевой диагностики. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Возможно ли, что это рецидив пневмонии? Может ли так проявляться рассасывание спаек и тяжей? Нужно ли сделать КТ еще раз? Подробная история болезни с анализами и исследованиями: 1) https://sprosivracha.com/questions/1586294-lechenie-bronhiolita-pnevmonii 2) https://sprosivracha.com/questions/1595660-lechenie-atipichnoy-pnevmonii 3) https://sprosivracha.com/questions/1619263-vosstanovlenie-posle-atipichnoy-pnevmonii-vyzvannoy-mycoplasma-pneumoniae-i-chlamydia-pneumoniae
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елизавета, вы пересдавали иммунноглобулины к хламидиям и микоплазмам повторно, после лечения? Общий анализ крови не сдавали, контрольный? Чувство жжения справа как-то связано с движением, или положением тела?
Виктория Викторовна, иммуноглобулины к хламидиям и микоплазмам не сдавала (врач не давала направление). А какой анализ нужно сдать - IgM?
Анализ крови после приема антибиотиков от 11.10.2023 прикрепила.
С движением и положением тела боль не связана, болит постоянно, независимо от движения и положения тела. Боль не острая, а скорее тянущая, жгущая
Активность инфекции лучше проверить после лечения, igM должны значительно снизится, можно только их сдать, это иммунноглобулины вырабатывается на 5е сутки после контакта с инфекцией, и после излечения начинает снижаться, исчезает через 30 дней после лечения. По его титру судят об эффективности лечения иногда. Спайки могут давать такие симптомы, можно проколоть лонгидазу 3000 МЕ х 1р в три дня, на курс 10 уколов, если есть возможность - для уменьшения образования фиброза Можно пройти 10 сеансов электрофореза с йодистым калием 2%. Нет ощущения, что боль исходит от спины? Просто при наличии межпозвоночных грыж, например, после таких воспалений, которые вы перенесли, могут симптомы появиться именно со стороны позвоночника.
Виктория Викторовна, ощущения, что боль исходит от спины нет. Тогда я сдам анализ на IgM. КТ сейчас делать не нужно?
Если тяжело сделать вдох, то прйдите спирометрию с пробой с бронхолитиком, это исследование покажет состояние разного калибра бронхов сейчас и покажет ваши дыхательные объемы.
Виктория Викторовна, спирометрию уже делала, показало, что все ок, результаты прикрепила
Увидела, Вы обзорный снимок сделали, там все хорошо, анализ крови хороший, пока не спешите делать КТ. Если ещё будет возможность, лучше кровь сдать, чтоб была лейкоформула (эозинофилы, моноциты), СРБ. От спаек - Лонгидаза, можно в уколах, можно в свечах.
Виктория Викторовна, спасибо большое за рекомендации!
Виктория Викторовна, смущает еще наличие температуры
Померяйте температуру в течении дня, напишите завтра, если, конечно, это не однократный подъем, например, на высоте неприятных ощущений жжения и пр. в грудной клетке, а постоянно держится, то КТ тоже стоит повторить. Сдайте СРБ, РФ. Суставы не болят после лечения?
Виктория Викторовна, по ощущениям температура есть и сейчас,но сегодня не меряла еще, понаблюдаю. Болит сустав на правой кисти руки
Виктория Викторовна, сделала КТ (прикрепила в файлы), результат несколько напугал - в правом легком определяется булла до 10 мм(((( Из-за нее может так болеть? Что с ней делать? Почему она появилась? Почему ее не заметили на КТ от 14.10.2023, она могла появиться позже? Температура держится 37,5
Здравствуйте. Булла у вас не большая, до 1см в 6м сегменте, пепеживать сильно не стоит, опасны большие буллы и те которые раположены очень близко к плевре. Буллы появляются из-за нарушения вентиляции легочной ткани, в том числе и после воспаления легких. Большие буллы оперируют хирурги (более 5см), маленькие - наблюдают просто. Но , лучше соблюдать ряд профилактических мер - 1. Не поднимать рывками большие тяжести.
2. При длительных авииаперелетах нужно принять бронхолитик, для того, чтоб выровнять давление.
3. При операциях перед анестезией - врачей предупреждать о наличии буллы.
4. Избегать прямых ударов в грудную клетку (ДТП и пр)
Температура может быть повышена после атипичных пневмоний, сдайте СРБ, ревмофактор, чтоб исключить синдром Рейтера, он иногда даёт повышение температуры. Просто многие забывают, что хламидии и микоплазмы ещё и респираторные бывают.
Виктория Викторовна, спасибо за подробный ответ! А по поводу боли, из-за буллы может болеть?
Нет, в легких нет нервных окончаний, только в плевре (оболочка легких), а у вас она не задействована ни в одном процессе.
Виктория Викторовна, Подскажите, пожалуйста, сейчас мне нужно принимать какие-то препараты?
Дождитесь результата igM, СРБ, РФ. Или все-таки надо повторно курс пройти антибиотика ( igM если будет положительный), или надо лечить у ревматолога другими препаратами (СРБ, РФ если будут высокие).
Виктория Викторовна, добрый вечер! Пришли результаты (прикрепила) на IgM, микоплазма пневмонии - 0,1. Я же правильно понимаю, что это очень мало и показывает, что я переболела? Или нужен ещё один курс антибиотиков? Если нужны антибиотики, то какие (в процессе лечения пропила Супракс солютаб, Экоклав, Авелокс, Сумамед, Вильпрафен солютаб)? С-реактивный белок в норме.
Здравствуйте, у вас очень низкий титр антител, принимать антибиотик не нужно, тем более, что и системного ответа нет. Можете проколоть лонгидазу, пропить полиоксидоний, пройди курс физ.процедур (электрофорез с йодистым калием).
Принятый ответ
Здравствуйте, Елизавета! Вам нужно повторить анализ крови на IgM, G к Mycoplazma, Clamidophylia pneumonia. По проведённым исследованиям ничего плохого не вижу. Рецедив пневмонии показал бы результат Кт ОГК. Возможно сейчас Вы подхватили вирус, либо это другие проблемы. Есть ли проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы? Я бы порекомендовала выполнить экг и ЭХОКГ с измерением СДЛА.
Соглашусь с коллегой, добавьте Лонгидазу, лучше внутримышечно в ягодицу 3000 МЕ 1 раз в 5 дней. Всего 15 уколов.
Здоровья Вам!
Татьяна Андреевна, спасибо большое вам за рекомендации! ЭКГ делала 18.10.2023 все было хорошо. Проблем со стороны сердечно-сосудистой системы нет. Сегодня сдала анализы в частной лаборатории на IgM к микоплазме пневмонии и хламидии пневмонии, а также С-реактивный белок, т.к. в поликлинику в сезон запись на 2 недели занята((
Поняла Вас! Не за что! Сделайте УЗИ сердца ( эхо кг) на всякий случай. Потому что жжение не очень характерно для лёгочного симптома.
Татьяна Андреевна, сделала КТ (прикрепила в файлы), результат несколько напугал - в правом легком определяется булла до 10 мм(((( Из-за нее может так болеть? Что с ней делать? Почему она появилась? Почему ее не заметили на КТ от 14.10.2023, она могла появиться позже? Температура держится 37,5
Здравствуйте, Елизавета! Булла до 1 см не считается большой, скорее всего она и раньше была, просто не описывали или не видели ( разное разрешение и аппаратура кт). Зато у Вас разрешился бронхиолит и это очень хорошо. По поводу температуры, булла такое на даёт. Здесь я бы посоветовала ещё раз пересдать клинический анализ крови, срб и прокальцитонин крови, чтобы понять, откуда идёт воспалительный процесс.
Татьяна Андреевна, спасибо за ответ! Подскажите, сейчас мне нужно принимать какие-то препараты?
Татьяна Андреевна, спасибо за ответ! Подскажите, сейчас мне нужно принимать какие-то препараты?
Татьяна Андреевна, добрый вечер! Пришли результаты (прикрепила) на IgM, микоплазма пневмонии - 0,1. Я же правильно понимаю, что это очень мало и показывает, что я переболела? Или нужен ещё один курс антибиотиков? Если нужны антибиотики, то какие (в процессе лечения пропила Супракс солютаб, Экоклав, Авелокс, Сумамед, Вильпрафен солютаб)? С-реактивный белок в норме.
Здравствуйте, Елизавета! При таком титре антител нет острого процесса и срб в норме, сейчас антибиотики принимать не нужно.
Проколите Полиоксидоний 6 мг/ мл внутримышечно 1 раз в сутки 3 дня, затем через день ещё 7 дней. Всего 10 уколов.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 202311 ответов
- 8 Сентября 202419 ответов
- 17 Мая 20255 ответов