СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Лечение бронхиолита?? пневмонии??

Здравствуйте! Я в отчаянии, болею с 31 июля. Был контакт с больным ребенком. Сначала заболело горло (фарингит) и появился насморк. Лечилась арбидолом максимум, полоскание хлоргексидином, Доритрицин, промывание носа Долфином, бронхипрет. Состояние не улучшилось. С 3 августа 5 дней пропила Супракс Солютаб 400 мг. Не помогло. Появился сухой кашель. Принимала Термопсол. 17 августа врач посоветовала полоскать горло Мирамистином. После 3х дней полоскания наступило ощущение выздоровления. Неделю ничего не беспокоило. 3 сентября вновь заболело горло и появился сухой удушающий кашель, 2 ночи вообще не спала из-за кашля. ПЦР на Covid-19 отрицательный. Назначили ЭкоКлав 1000 мг, принимала 5 дней, улучшения не наступило, Аскорил 5 дней. Сделала рентген грудной клетки, чисто. Врач услышала хрипы. Поставили диагноз острый бронхит затяжной. Выписали Авелокс 400 мг, пропила 10 дней, кашель прошел, но было ощущение жжения в груди справа и слышны свистящие хрипы. Мокрота по прежнему не отходит. Сделала КТ грудной клетки: Легочная ткань: в S6 нижней доли правого легкого определяется неравномерное усиление легочного рисунка за счет очагового утолщения структур внутидолькового интерстиция, формирования нежных облаковидных узелковых уплотнений без четких очертаний по типу "матового стекла". Степень поражения правое легкое 5%, левое легкое 0%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: РКТ картина изменений в левом легком при наличии клинических проявлений может соответствовать бронхиолиту/эндобронхиту вероятно инфекционного генеза (при наличии клинико-лабораторных данных - сегментарная вирусная бронхопневмония КТ-1), низкая степень вероятности Covid-19. Пульмонолог сказала антибиотики больше не принимать, назначила свечи Полиоксидоний 12 мг, ингаляции Беродуалом и Пульмикортом с физраствором 10 дней и Касцебене 375 мг по 1 капсуле 3 раза в день до 10 дней. Также дала направление на сдачу крови на антитела к Mycoplasma pneumoniae и Chlamidia pneumonia IgM и IgG, но ближайшая запись на 11 октября. Также продолжаю лечение насморка, появившегося неделю назад, промыванием Долфином, капаю Изофрой и отривином по необходимости, Синупрет. В общем анализе крови превышена ширина распределения тромбоцитов по объему (PLT): 271; Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) -315 при норме для женщин: 318,0-368,0. Как вы считаете адекватно ли дальнейшее назначенное лечение? И нужно ли оперативно в платной клинике сдать анализ на антитела к атипичным возбудителям? Пожалуйста, подскажите, как поскорее выздороветь

Хронический тонзиллит, фарингит
28 лет
27 Сентября 2023·Просмотров: 1096·Елизавета, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас адекватное лечение, согласно прооколам оказания медицинской помощи у пациентов с диагнозом внегоспитальная пневмония. Симптом "матового стека" говорит о воспалении легких не альвеол, а именно интерстиция (ткань, которая окружает легочные мешочки - альвеолы). Такую пневмонию могут вызвать вирусы и так называемая "атипичная флора" - микоплазмы, хламидии и пр. Вам лучше сдать кровь на ИФА к этим возбудителям, наличие острофазных антител может врачу подсказать, что дальше делать в тактике вашего ведения. Сейчас у вас лечение направленное на борьбу с вирусной пневмонией, антибиотик, который может работать на атипичную флору вы уже принимали.

 - отвечает  СпросиВрача –
Елизавета
Клиент

Виктория Викторовна, большое спасибо за ответ! Что можете сказать по анализу крови - инфекция бактериальная или вирусная?

У вас нормальный анализ крови, что говорит скорей о том, что вы поправляетесь уже. Судя по всему, на КТ уже фаза разрешения. Среднее содержание Нв в эритроците, ранньше его называли - цветовой показатель, незначительно совсем снижен, может указывать, что была интоксикация, этот показатель сам по себе значимости клинической не имеет, его оценивают только если есть анемия (снижение Нв, эритроцитов)

 - отвечает  СпросиВрача –
Елизавета
Клиент

Виктория Викторовна, добрый вечер! Пришли положительные результаты анализа на IgM Mycoplasma pneumoniae и IgM Chlamidia pneumoniae. Пульмонолог назначила Сумамед 500 мг по 1 таблетке в день, 10 дней и продолжать ингаляции Беродуалом, Пульмикорт пока исключить. Температура держится 37,3. Какое ваше мнение по назначению? Может быть будут какие-то рекомендации? Не нужно ли ложиться в стационар?

Принятый ответ

Здравствуйте. Лечение адекватное. Полиоксидоний укрепит иммунитет и завершит эпизод болезни.
Ингаляции и муколитики уберут хрипы и остаточную слизь в бронхах.
Лучше сдать кровь на скрытые хронические инфекции - хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ, для возможной коррекции лечения.

 - отвечает  СпросиВрача –
Елизавета
Клиент

Екатерина Сергеевна, добрый вечер! Пришли положительные результаты анализа на IgM Mycoplasma pneumoniae и IgM Chlamidia pneumoniae. Пульмонолог назначила Сумамед 500 мг по 1 таблетке в день, 10 дней и продолжать ингаляции Беродуалом, Пульмикорт пока исключить. Температура держится 37,3. Какое ваше мнение по назначению? Может быть будут какие-то рекомендации? Не нужно ли ложиться в стационар?

Используйте дыхательную гимнастику по Стрельниковой 1 месяц.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елизавета! Скорее всего у Вас сейчас разрешается вирусная пневмония, т к уже стадия бронхиолита как консолидации.
Лечение хорошее.
В анализе крови признаки выздоровления. Для более хорошего дренажа мокроты советую поделать ингаляции с гиалуроновой кислотой: Ингасалин 7%2, 5 мл 2 раза в сутки 10 дней.
Здоровья Вам!

 - отвечает  СпросиВрача –
Елизавета
Клиент

Татьяна Андреевна, добрый вечер! Пришли положительные результаты анализа на IgM Mycoplasma pneumoniae и IgM Chlamidia pneumoniae. Пульмонолог назначила Сумамед 500 мг по 1 таблетке в день, 10 дней и продолжать ингаляции Беродуалом, Пульмикорт пока исключить. Температура держится 37,3. Какое ваше мнение по назначению? Может быть будут какие-то рекомендации? Не нужно ли ложиться в стационар?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.