Консультация пульмонолога /

Лечение бронхиолита?? пневмонии?? — вопрос №1586294

820 просмотров

Здравствуйте!
Я в отчаянии, болею с 31 июля. Был контакт с больным ребенком. Сначала заболело горло (фарингит) и появился насморк. Лечилась арбидолом максимум, полоскание хлоргексидином, Доритрицин, промывание носа Долфином, бронхипрет. Состояние не улучшилось. С 3 августа 5 дней пропила Супракс Солютаб 400 мг. Не помогло. Появился сухой кашель. Принимала Термопсол. 17 августа врач посоветовала полоскать горло Мирамистином. После 3х дней полоскания наступило ощущение выздоровления. Неделю ничего не беспокоило. 3 сентября вновь заболело горло и появился сухой удушающий кашель, 2 ночи вообще не спала из-за кашля. ПЦР на Covid-19 отрицательный. Назначили ЭкоКлав 1000 мг, принимала 5 дней, улучшения не наступило, Аскорил 5 дней. Сделала рентген грудной клетки, чисто. Врач услышала хрипы. Поставили диагноз острый бронхит затяжной. Выписали Авелокс 400 мг, пропила 10 дней, кашель прошел, но было ощущение жжения в груди справа и слышны свистящие хрипы. Мокрота по прежнему не отходит.
Сделала КТ грудной клетки: Легочная ткань: в S6 нижней доли правого легкого определяется неравномерное усиление легочного рисунка за счет очагового утолщения структур внутидолькового интерстиция, формирования нежных облаковидных узелковых уплотнений без четких очертаний по типу "матового стекла". Степень поражения правое легкое 5%, левое легкое 0%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: РКТ картина изменений в левом легком при наличии клинических проявлений может соответствовать бронхиолиту/эндобронхиту вероятно инфекционного генеза (при наличии клинико-лабораторных данных - сегментарная вирусная бронхопневмония КТ-1), низкая степень вероятности Covid-19.
Пульмонолог сказала антибиотики больше не принимать, назначила свечи Полиоксидоний 12 мг, ингаляции Беродуалом и Пульмикортом с физраствором 10 дней и Касцебене 375 мг по 1 капсуле 3 раза в день до 10 дней. Также дала направление на сдачу крови на антитела к Mycoplasma pneumoniae и Chlamidia pneumonia IgM и IgG, но ближайшая запись на 11 октября.
Также продолжаю лечение насморка, появившегося неделю назад, промыванием Долфином, капаю Изофрой и отривином по необходимости, Синупрет.

В общем анализе крови превышена ширина распределения тромбоцитов по объему (PLT): 271; Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) -315 при норме для женщин: 318,0-368,0.

Как вы считаете адекватно ли дальнейшее назначенное лечение? И нужно ли оперативно в платной клинике сдать анализ на антитела к атипичным возбудителям? Пожалуйста, подскажите, как поскорее выздороветь

Возраст: 28

Хронические болезни: Хронический тонзиллит, фарингит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, у вас адекватное лечение, согласно прооколам оказания медицинской помощи у пациентов с диагнозом внегоспитальная пневмония. Симптом "матового стека" говорит о воспалении легких не альвеол, а именно интерстиция (ткань, которая окружает легочные мешочки - альвеолы). Такую пневмонию могут вызвать вирусы и так называемая "атипичная флора" - микоплазмы, хламидии и пр. Вам лучше сдать кровь на ИФА к этим возбудителям, наличие острофазных антител может врачу подсказать, что дальше делать в тактике вашего ведения. Сейчас у вас лечение направленное на борьбу с вирусной пневмонией, антибиотик, который может работать на атипичную флору вы уже принимали.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, большое спасибо за ответ! Что можете сказать по анализу крови - инфекция бактериальная или вирусная?

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Фтизиатр
У вас нормальный анализ крови, что говорит скорей о том, что вы поправляетесь уже. Судя по всему, на КТ уже фаза разрешения. Среднее содержание Нв в эритроците, ранньше его называли - цветовой показатель, незначительно совсем снижен, может указывать, что была интоксикация, этот показатель сам по себе значимости клинической не имеет, его оценивают только если есть анемия (снижение Нв, эритроцитов)
Клиент
Виктория Викторовна, добрый вечер! Пришли положительные результаты анализа на IgM Mycoplasma pneumoniae и IgM Chlamidia pneumoniae. Пульмонолог назначила Сумамед 500 мг по 1 таблетке в день, 10 дней и продолжать ингаляции Беродуалом, Пульмикорт пока исключить. Температура держится 37,3. Какое ваше мнение по назначению? Может быть будут какие-то рекомендации? Не нужно ли ложиться в стационар?
Пульмонолог
Здравствуйте. Лечение адекватное. Полиоксидоний укрепит иммунитет и завершит эпизод болезни.
Ингаляции и муколитики уберут хрипы и остаточную слизь в бронхах.
Лучше сдать кровь на скрытые хронические инфекции - хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ, для возможной коррекции лечения.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, добрый вечер! Пришли положительные результаты анализа на IgM Mycoplasma pneumoniae и IgM Chlamidia pneumoniae. Пульмонолог назначила Сумамед 500 мг по 1 таблетке в день, 10 дней и продолжать ингаляции Беродуалом, Пульмикорт пока исключить. Температура держится 37,3. Какое ваше мнение по назначению? Может быть будут какие-то рекомендации? Не нужно ли ложиться в стационар?
Пульмонолог
Используйте дыхательную гимнастику по Стрельниковой 1 месяц.
Пульмонолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте, Елизавета! Скорее всего у Вас сейчас разрешается вирусная пневмония, т к уже стадия бронхиолита как консолидации.
Лечение хорошее.
В анализе крови признаки выздоровления. Для более хорошего дренажа мокроты советую поделать ингаляции с гиалуроновой кислотой: Ингасалин 7%2, 5 мл 2 раза в сутки 10 дней.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Андреевна, добрый вечер! Пришли положительные результаты анализа на IgM Mycoplasma pneumoniae и IgM Chlamidia pneumoniae. Пульмонолог назначила Сумамед 500 мг по 1 таблетке в день, 10 дней и продолжать ингаляции Беродуалом, Пульмикорт пока исключить. Температура держится 37,3. Какое ваше мнение по назначению? Может быть будут какие-то рекомендации? Не нужно ли ложиться в стационар?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вирусная пневмония 20%
14 января 2021
Елизавета, Москва
Вопрос закрыт
Анализ крови
6 ноября 2021
Валерия
Вопрос закрыт
Повышение температуры.
24 декабря 2023
Александра
Вопрос закрыт
Высокая температура
29 ноября 2024
Владимир
Вопрос закрыт
Пневмония на фоне приема тамоксифена
26 января
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо