Приступы подагры — вопрос №1656722

Question

Приступы подагры — вопрос №1656722

Андрей

333 просмотра

1 ноября 2023

Добрый день.
У супруга непрекращающийся приступ подагры уже почти 2 месяца, перескакивает с одной ноги на другую.
Усложняется все тем, что нпвс противопоказаны из-за сердечных проблем, ХСН, ФВ менее 20% и другие проблемы. Кардиолог запретил. Разрешены только мази, которые не справляются. Колхицин по схеме приема не помог, на третий день случилось расстройство желудка, прекратил прием. Далее по согласованию с врачом принимал
Преднизолон 15 мг 5 дней, на 6 день 7,5, потом отмена. Нога прошло, через 3 дня вновь воспалилась и еще через день вторая нога. Сейчас даже ходить не может, так как обе ноги воспалены. Диету соблюдает. Месяц пропил Аденурик, сейчас перешел на Аллопуринол 200мг в день.
Чем можно помочь? Нужно ли делать мрт?

Возраст: 35

Хронические болезни: Хроническая сердечная недостаточность

Вопрос закрыт

нога

схема приёма

перешел

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

2 ответа врачей

Пожаловаться

Андрей, 2 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо. А сколько дней можно/нужно пить Преднизолон?

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 2 ноября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Во-первых, сначала нужно увидеть, что все артриты полностью купированы, задержаться в этот момент на несколько дней и вот тогда начинать снижать по 1/4 таблетки в 10-14 дней.

Пожаловаться

Андрей, 3 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, как это увидеть? Вчера сдали кровь, все показатели в норме и даже мочевая кислота. Повышен сильно только C-реактивный белок.

Пожаловаться

Андрей, 2 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, обострение случилось еще во время приема Аденурика. То есть опять пить Преднизолон по 15 мг 3 таблетки 5 дней, потом по 2,5 таблетки тоже 5 дней и т.д. Его нужно пить около месяца получается?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 2 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Можно пробовать убирать не пол таблетки, а по целой раз в неделю. Если обострение будет стихать.
Все это желательно делать под очным наблюдением доктора.

Пожаловаться

Андрей, 3 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо. Еще вопрос по анализам. Вчера пришла кровь, все показатели в норме, мочевая кислота тоже в норме, повышен сильно С-реактивный белок. Может ли это говорить о воспалении подагры или может это другое воспаление? И нужно искать причину в другом.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

СРБ повышается на фоне острого приступа подагры. Мочевая кислота во время приступа может быть в норме, так как она «уходит» в полость сустава.

Пожаловаться

Андрей, 3 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо большое. Нужно ли делать МРТ, есть ли смысл?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Нет, не нужно.

Пожаловаться

Андрей, 4 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо большое.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ушиб пальца на ноге

3 ответа

27 октября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Боль при ходьбе

4 ответа

1 июня 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Высыпания на коже

2 ответа

9 января 2024

Валерий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Исупова Наталья Викторовна, 1 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-01T23:16:20+03:00

Здравствуйтет в такой ситуации как у вас, когда терапия НПВП невозможна, назначается системно глюкортикоидный гормон, например Преднизолон. Ноту вас получилось, что отмена препарата произошла очень быстро, с хорошей дощы в 3 таблетки, очень резко, что как раз могло и повлиять на то, что обострение случилось быстро вновь. Или вновь начинать по 15 мг/день и не торопиться со снижением дозы и отменой, или плюсом дать Дексаметазон в/м по 8 мг (2 мл) дней 5 подряд.

Диденко Виктория Владимировна, 1 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-01T23:41:16+03:00

Здравствуйте.
1. Отменить аллопуринол на время приступа полностью. Смена уратснижающего препарата могла спровоцировать обострение подагры.
2. Вернуть прием глюкокортикостероидов. Так как была очень быстрая и резкая отмена. Возможно вернуть 15мг на неделю и дальше снижать по 1/2 таблетки 1 раз в 5 дней.