Что вас беспокоит?
Приступы подагры
Добрый день. У супруга непрекращающийся приступ подагры уже почти 2 месяца, перескакивает с одной ноги на другую. Усложняется все тем, что нпвс противопоказаны из-за сердечных проблем, ХСН, ФВ менее 20% и другие проблемы. Кардиолог запретил. Разрешены только мази, которые не справляются. Колхицин по схеме приема не помог, на третий день случилось расстройство желудка, прекратил прием. Далее по согласованию с врачом принимал Преднизолон 15 мг 5 дней, на 6 день 7,5, потом отмена. Нога прошло, через 3 дня вновь воспалилась и еще через день вторая нога. Сейчас даже ходить не может, так как обе ноги воспалены. Диету соблюдает. Месяц пропил Аденурик, сейчас перешел на Аллопуринол 200мг в день. Чем можно помочь? Нужно ли делать мрт?
Принятый ответ
Здравствуйтет в такой ситуации как у вас, когда терапия НПВП невозможна, назначается системно глюкортикоидный гормон, например Преднизолон. Ноту вас получилось, что отмена препарата произошла очень быстро, с хорошей дощы в 3 таблетки, очень резко, что как раз могло и повлиять на то, что обострение случилось быстро вновь. Или вновь начинать по 15 мг/день и не торопиться со снижением дозы и отменой, или плюсом дать Дексаметазон в/м по 8 мг (2 мл) дней 5 подряд.
Наталья Викторовна, спасибо. А сколько дней можно/нужно пить Преднизолон?
Во-первых, сначала нужно увидеть, что все артриты полностью купированы, задержаться в этот момент на несколько дней и вот тогда начинать снижать по 1/4 таблетки в 10-14 дней.
Наталья Викторовна, как это увидеть? Вчера сдали кровь, все показатели в норме и даже мочевая кислота. Повышен сильно только C-реактивный белок.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Отменить аллопуринол на время приступа полностью. Смена уратснижающего препарата могла спровоцировать обострение подагры.
2. Вернуть прием глюкокортикостероидов. Так как была очень быстрая и резкая отмена. Возможно вернуть 15мг на неделю и дальше снижать по 1/2 таблетки 1 раз в 5 дней.
Виктория Владимировна, обострение случилось еще во время приема Аденурика. То есть опять пить Преднизолон по 15 мг 3 таблетки 5 дней, потом по 2,5 таблетки тоже 5 дней и т.д. Его нужно пить около месяца получается?
Можно пробовать убирать не пол таблетки, а по целой раз в неделю. Если обострение будет стихать.
Все это желательно делать под очным наблюдением доктора.
Виктория Владимировна, спасибо. Еще вопрос по анализам. Вчера пришла кровь, все показатели в норме, мочевая кислота тоже в норме, повышен сильно С-реактивный белок. Может ли это говорить о воспалении подагры или может это другое воспаление? И нужно искать причину в другом.
СРБ повышается на фоне острого приступа подагры. Мочевая кислота во время приступа может быть в норме, так как она «уходит» в полость сустава.
Виктория Владимировна, спасибо большое. Нужно ли делать МРТ, есть ли смысл?
Нет, не нужно.
Виктория Владимировна, спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 202022 ответа