Что вас беспокоит?
Хеликобактер
Здравствуйте, в апреле месяце впервые появилась изжога и вздутие живота, пролечилась омепрозолом и мезимом, потом изжога и вздутие появились в июле, пропила тоже самое, затем все повторилось в октябре направили на фгдс. Выявили бактерии хилакабактери плюс эрозии пищевода и недостаточность кардии. Гастроэнтеролог прописал лечение которое включает два антибиотика флемоксин солютаб 1000мг 2 р в день и кларитромицин 500 мг 2 раза в день. Очень переживаю пить два антибиотика сразу. На данный момент беспокоит только тяжесть в животе. И ещё такой вопрос на этой неделе буду устанавливать зубной имплант можно ли или нужно повременить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Каким методом определяли Н.р?
Наталия Юрьевна, уреазный тест прикрепила фгдс
Эрадикация Н.р по стандарту проводится 2 антибиотиками, и есть чёткие показания для их назначения,но это не ваш случай, во-первых,потому что нужно определять Н.р либо анализом кала на антиген либо дыхательным уреазным тестом,а во-вторых, при поверхностном воспалении эрадикацию не проводят.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста протокол ФГДС. Каким методом подтверждён хеликобактер?
Анна Сергеевна, прикрепила
Выполнялось тестирование на хеликобактер, только во время ФГДС верно?
Анна Сергеевна, да
Быстрый уреазный тест, выполняемый во время ФГДС, не является золотым стандартом диагностики данной инфекции, часто даёт ложно положительные результаты. Поэтому для начала, необходимо обследоваться на хеликобактер пилори золотыми стандартами диагностики данной инфекции, к которым относятся :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.
Эрозии в пищеводе не являются показанием к лечению инфекции хеликобактер пилори, так как в пищеводе хеликобактера нет! Эрозии в пищеводе, являются результатом длительного заброса кислого содержимого желудка в пищевод, терапия которого и должна быть в первую очередь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты фгдс?
Ефросинья Алексеевна, прикрепила
Для достоверной диагностики хеликобактер пилори используется с13 дыхательный уреазный тест или определение антигена в кале( за 4 недели до исследования исключаются препараты висмута и антибактериальные препараты , за 2 недели исключить ипп- омепразол, рабепразол и др).
Эрозии в пищеводе не являются показаниями для назначения антихеликобактерных препаратов.
Но сейчас все таки рекомендуют лечение хеликобактер пилори в независимости от наличия показаний, но это в первую очередь зависит от вашего желания.
Острой необходимости на данный момент нет
Ефросинья Алексеевна, подскажите а прием сразу двух антибиотиков не опасен?
Нет не опасен, но да не буду отрицать что возможны побочные эффекты, у всех по разному.
Принятый ответ
Здравствуйте! В эрадикации хеликобактер пилори используется 2 антибиотика, препарат висмута, ИПП, пробиотик. Это классическая схема лечения данной инфекции. Но изжога и эрозии в пищеводе связаны с ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). На данный момент важным является лечение эрозий в пищеводе и достижения ремиссии ГЭРБ.
Медикаментозное лечение ГЭРБ включает:
- Разо или Нексиум 20 мг 2 р в день 2 недели, далее 20 мг 1 р в день 2 недели (ИПП)
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь (в целом 4 приема) – 1 мес (эзофагопротектор)
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик)
Важную роль играет изменение образа жизни:
- Спать с приподнятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий; тщательно пережёвывать пищу;
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если отмечаете, что они способствуют появлению симптомов заболевания
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( так же ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения, если есть.
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении.
Принятый ответ
Кирилл, здравствуйте.
Прежде чем начать лечение хеликобактер пилори, рекомендую дообследоваться на данную бактерию, так как часто во время проведения ЭГДС результат бывает ложноположительным и бактерии на самом деле в желудке нет.
Обследование на хеликобактер - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. При положительном результате доктор Вам правильно обозначил препараты: обязательно 2 антибиотика - ИПП (например, Нексиум) + препарат висмута (например, Де-нол) + пробиотик Энтерол. Курс лечения 14 дней.
Но я бы Вам порекомендовала в первую очередь пролечить эрозии в пищеводе, а только потом при необходимости начинать лечение хеликобактер.
Необходимый курс на данный момент:
1. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
2. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.