Хеликобактер — вопрос №1658573

Question

Хеликобактер — вопрос №1658573

Кирилл

137 просмотров

2 ноября 2023

Здравствуйте, в апреле месяце впервые появилась изжога и вздутие живота, пролечилась омепрозолом и мезимом, потом изжога и вздутие появились в июле, пропила тоже самое, затем все повторилось в октябре направили на фгдс. Выявили бактерии хилакабактери плюс эрозии пищевода и недостаточность кардии. Гастроэнтеролог прописал лечение которое включает два антибиотика флемоксин солютаб 1000мг 2 р в день и кларитромицин 500 мг 2 раза в день. Очень переживаю пить два антибиотика сразу. На данный момент беспокоит только тяжесть в животе. И ещё такой вопрос на этой неделе буду устанавливать зубной имплант можно ли или нужно повременить.

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

приём двух антибиотиков одновеменно

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Кирилл, 2 ноября 2023

Клиент

Наталия Юрьевна, уреазный тест прикрепила фгдс

Пожаловаться

Васильева Наталия Юрьевна, 2 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Педиатр

Эрадикация Н.р по стандарту проводится 2 антибиотиками, и есть чёткие показания для их назначения,но это не ваш случай, во-первых,потому что нужно определять Н.р либо анализом кала на антиген либо дыхательным уреазным тестом,а во-вторых, при поверхностном воспалении эрадикацию не проводят.

Пожаловаться

Кирилл, 2 ноября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, прикрепила

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 2 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Выполнялось тестирование на хеликобактер, только во время ФГДС верно?

Пожаловаться

Кирилл, 2 ноября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, да

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 2 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Быстрый уреазный тест, выполняемый во время ФГДС, не является золотым стандартом диагностики данной инфекции, часто даёт ложно положительные результаты. Поэтому для начала, необходимо обследоваться на хеликобактер пилори золотыми стандартами диагностики данной инфекции, к которым относятся :

-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.

Эрозии в пищеводе не являются показанием к лечению инфекции хеликобактер пилори, так как в пищеводе хеликобактера нет! Эрозии в пищеводе, являются результатом длительного заброса кислого содержимого желудка в пищевод, терапия которого и должна быть в первую очередь.

Пожаловаться

Кирилл, 2 ноября 2023

Клиент

Ефросинья Алексеевна, прикрепила

Пожаловаться

Трофимова Ефросинья Алексеевна, 2 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Для достоверной диагностики хеликобактер пилори используется с13 дыхательный уреазный тест или определение антигена в кале( за 4 недели до исследования исключаются препараты висмута и антибактериальные препараты , за 2 недели исключить ипп- омепразол, рабепразол и др).

Эрозии в пищеводе не являются показаниями для назначения антихеликобактерных препаратов.

Но сейчас все таки рекомендуют лечение хеликобактер пилори в независимости от наличия показаний, но это в первую очередь зависит от вашего желания.
Острой необходимости на данный момент нет

Пожаловаться

Кирилл, 2 ноября 2023

Клиент

Ефросинья Алексеевна, подскажите а прием сразу двух антибиотиков не опасен?

Пожаловаться

Трофимова Ефросинья Алексеевна, 2 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет не опасен, но да не буду отрицать что возможны побочные эффекты, у всех по разному.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Васильева Наталия Юрьевна, 2 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-02T09:20:14+03:00

Пожаловаться

Васильева Наталия Юрьевна, 2 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте! Каким методом определяли Н.р?

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 2 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-02T09:23:51+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 2 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста протокол ФГДС. Каким методом подтверждён хеликобактер?

Принятый ответ

Трофимова Ефросинья Алексеевна, 2 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-02T09:25:22+03:00

Пожаловаться

Трофимова Ефросинья Алексеевна, 2 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты фгдс?

Принятый ответ

Мирзаева Сара Шамилевна, 2 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-02T12:13:21+03:00

Здравствуйте! В эрадикации хеликобактер пилори используется 2 антибиотика, препарат висмута, ИПП, пробиотик. Это классическая схема лечения данной инфекции. Но изжога и эрозии в пищеводе связаны с ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). На данный момент важным является лечение эрозий в пищеводе и достижения ремиссии ГЭРБ.

Медикаментозное лечение ГЭРБ включает:
- Разо или Нексиум 20 мг 2 р в день 2 недели, далее 20 мг 1 р в день 2 недели (ИПП)
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь (в целом 4 приема) – 1 мес (эзофагопротектор)
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик)

Важную роль играет изменение образа жизни:
- Спать с приподнятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий; тщательно пережёвывать пищу;
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если отмечаете, что они способствуют появлению симптомов заболевания
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( так же ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения, если есть.
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении.

Худякова Елена Сергеевна, 5 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-05T22:55:30+03:00

Кирилл, здравствуйте.
Прежде чем начать лечение хеликобактер пилори, рекомендую дообследоваться на данную бактерию, так как часто во время проведения ЭГДС результат бывает ложноположительным и бактерии на самом деле в желудке нет.
Обследование на хеликобактер - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. При положительном результате доктор Вам правильно обозначил препараты: обязательно 2 антибиотика - ИПП (например, Нексиум) + препарат висмута (например, Де-нол) + пробиотик Энтерол. Курс лечения 14 дней.
Но я бы Вам порекомендовала в первую очередь пролечить эрозии в пищеводе, а только потом при необходимости начинать лечение хеликобактер.
Необходимый курс на данный момент:
1. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
2. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.