Побаливает с права от пупка

Елена Долгова2 часа назад

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 766 консультаций

Здравствуйте!
С учетом длительности жалоб, периодической боли справа от пупка и газообразования можно предположить функциональное расстройство кишечника, связанное с повышенной чувствительностью кишечной стенки и нарушением моторики. При этом расположение боли не обязательно указывает на заболевание тонкой кишки. Нормальная колоноскопия позволяет исключить многие заболевания толстой кишки, но не все заболевания тонкой.
Для исключения воспалительного процесса рекомендуют общий анализ крови, СРБ и фекальный кальпротектин. С учетом выраженного газообразования проводят водородно-метановый дыхательный тест на СИБР с лактулозой или глюкозой, но не ранее чем через 4 недели после приема Альфа Нормикса. Временное улучшение после антибиотика само по себе не подтверждает СИБР, поэтому повторять курс без уточнения причины жалоб не рекомендуют.
Для уменьшения вздутия применяют симетикон по потребности. При спастических болях используют спазмолитики, но с учетом предыдущего месячного курса Дюспаталина целесообразность его повторного приема зависит от того, насколько выраженным был эффект.
Полип желчного пузыря обычно не вызывает таких симптомов.
Если имеются запоры или послабление стула, лечение дополнительно направляют на нормализацию его частоты и консистенции, что нередко уменьшает боли и вздутие.

Максим Железняк9 минут назад

4.0

Гастроэнтеролог

722 консультации

Здравствуйте! Описанные симптомы при нормальных результатах УЗИ и колоноскопии, чаще всего связаны с синдромом раздражённого кишечника или синдромом избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке. В пользу последнего говорит временное улучшение после курса Альфа Нормикса. Полип желчного пузыря размером 0,7 см сам по себе не вызывает подобных болей и газообразования, но требует планового ультразвукового контроля 1 раз в 6-12 месяцев для оценки динамики роста.
Поскольку колоноскопия уже исключила органическую патологию толстого кишечника, для уточнения состояния тонкой кишки и причин вздутия целесообразно провести базовый скрининг, чтобы не пропустить скрытое воспаление или непереносимость отдельных продуктов. Обычно в таких ситуациях рекомендуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, анализ кала на фекальный кальпротектин, а также выполнить водородно-метановый дыхательный тест для подтверждения СИБР. При наличии склонности к послаблению стула или снижению веса дополнительно обсуждается скрининг на целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA).
Начинать приём новых препаратов или повторять курс антибактериальной терапии до уточнения диагноза нецелесообразно, так как это может смазать картину обследований и не принести стойкого эффекта. Для облегчения текущего дискомфорта до визита к врачу обычно применяется временная коррекция питания с ограничением продуктов, вызывающих брожение (бобовые, капуста, свежая выпечка, цельное молоко, сладкие газированные напитки, а при усилении спазмов допускается симптоматический приём спазмолитиков, таких как мебеверин (Дюспаталин) или тримебутин (Тримедат), если ранее они хорошо переносились.

Ксения Полозова5 минут назад

3.2

Гастроэнтеролог

514 консультаций

Здравствуйте
В данном случае можно предположить Синдром раздражённого кишечника (функциональное расстройство), при котором по результатам обследования ничего не находят, а нервная система раздражена.
Также можно предположить Синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Стресс присутствует в жизни?
Также не делали Водородно-метановый тест на СИБР? Назначили альфа нормикс без него?
В таких случаях рекомендуют:
-сделать водородно-метановый тест на СИБР, если не делали
-сдать фекальный кальпротектин (исключить воспаление в кишечнике)
-сдать анализ на целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе IgA)
-cделать ФГДС с биопсией

Если СИБР подтвердится, то пропить повторный курс рифаксимина с прокинетиками, чтоб не было застоя в кишке.
- соблюдать FODMAP диету (временное ограничение ферментируемых углеводов: лук, чеснок, бобовые, молоко, яблоки, капуста.)