Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1661822

Что вас беспокоит?

Тахикардия, учащенное сердцебиение

Здравствуйте. Женщина 75 лет, удалена щитовидная железа, РМЖ левой груди принимает :Тироксин 100мг один день, на другой 75 мг. Беталок зок 150 мг утром. Дигоксин 0,25 мг 1/2 таблетки 1 раз в день. Ксарелто 20 мг. Мучается с пульсом, тахикардия. Давление утром 150/110 пульс 117 , в обед 96/69 пульс 117,полдень 113/81 пульс 117, вечер 140/110 пульс 119. Что можно принять либо отменить, для нормализации пульса.

Артроз, лимфовенозная недостаточность, инсульт 2018 г.
75 лет
3 Ноября 2023·Просмотров: 947·viktoriya-sideln@mail.ru

Здравствуйте у неё мерцательная аритмия?

Гульнара Рафиковна, загрузила экг, правда его 3 мес назад делали

Я бы все же сделала свежую экг, чтобы правильно назначить лечение

Гульнара Рафиковна, в данный момент, нет возможности, выходные дни

Можно вызвать скорую, сказать что пульс 120

Здравствуйте, Виктория.
Хотелось бы больше данных видеть о состоянии сердца. Нужно сделать свежее ЭКГ, УЗИ сердца, Холтеровское исследование, анализы на ОАК, ферритин, калий, натрий, кальций общий, ох, ЛПНП, ТГ, глюкоза, креатинин, мочевую кислоту. АЛТ, АСТ, билирубин, ТТГ
Судя по принимаемым препаратам есть фибрилляция предсердий.. по прикреплённому заключению был синусовый ритм, возможно сейчас сорвался поэтому чувствует тахикардию.
Или доза левотироксина высокая, нужно ТТГ посмотреть

Валентина Михайловна, ранее принимали тироксин в дозировке 125мг, после сдачи анализов дозировку скорректировали ТТГ 0,036 мед/л, Т4 СВОБОДНЫЙ 22, 95 пмоль/л

Валентина Михайловна, ТТГ 0,036 мед/л, Т4 СВОБОДНЫЙ 22, 95 пмоль/л эти показатели были во время приёма 125 мг Л-тироксина. Потом стали принимать 100 мг, и 75 мг

Левотироксина было много, и он избыточно стимулирует сердце. Тиреотропный гомон быстро не снижается, нужно пересдать через три месяца после снижения дозы. Возможно и эта доза может быть несколько великовата. Как только гормоны стабилизируются и доза будет адекватной, пульс тоже выровняется. Но это только один из факторов.
Также нужно посмотреть ферритин, часто у пожилых он снижен, и также даёт тахикардию.
Ну и конечно исключить пароксизм фибрилляции предсердий. Для этого нужно сделать ЭКГ. Если чувствует себя плохо, вызвать скорую помощь, они могут восстановить ритм( если он сорвался).
В перспективе хорошо разделить прием беталок зока на два раза утром и вечером по 100 мг.
Но прием кардиолога и вышеуказанные анализы и исследования нужно провести!

Валентина Михайловна, а дигоксин так же принимать, пол таблетки?

Можно оставить пол таблетки, это не основной ваш препарат. Можно неделю попить целую, потом снова убавить принимать половину.
У вас есть показания для вызова скорой помощи. Хотябы, чтобы знать какой у вас ритм. И когда вы сможете попасть на прием у врачу, то возьмёте с собой эту пленку. Ну и вам окажут скорую помощь с учётом ритма..

Здравствуйте, рекомендую очный осмотр кардиолога со свежими результатами ЭКГ. Возможно, ритм сорвался, поэтому беспокоит тахикардия.
Пока можно беталок разделить на две дозы - 100мг утром и 100мг вечером. Так же дигоксин максимально можно увеличить до 1 таблетки утром. Обязательно под контролем АД и чсс

Наталья Евгеньевна, я так понимаю дигоксин снижает частоту сердцебиения?

Да, он урежает пульс. И плюс обладает некоторым стимулирующим действием на сердце

Наталья Евгеньевна, ну сразу наверное результата не будет при корректировки дозировки? А как "скорую помощь" что можно выпить?

Как скорую помощь так же используем б блокаторы. Если сегодня пили беталок, то можно еще 100мг вечером принять

Здравствуйте. Вероятно, что у нее ритм сорвался. Назначения как при мерцательной аритмии. Уточните, как долго такие симптомы?

Наталья Викторовна, недели 2, к врачу не можем попасть на приём, к сожалению его у нас нет в поселке. Нужно ехать в город, а это далековато

Если одышка наросла, давление падает, подкашливает, то лучше вызвать скорую-окажут скорую помощь, проведут контроль экг. Возможно посчитают нужной госпитализацию.
В данной ситуации врачи могут рекомендовать увеличивать дозу беталок зок до 100 мг 2 р д. Он снижает и чсс и давление. Иногда дозу дигоксина тоже могут увеличивать, но без анализов, экг я бы не рисковала. Прерарат долго выводится. Про почечную функцию мы ничего не знаем. И дигиталисная интоксикация может быть. Как давно сдавали анализы? Не назначались ли "прилы" ( эналапил, лизиноприл и др) или сартаны (валсартан, телмисартан и др)

Наталья Викторовна, нет не назначали

Принятый ответ

А анализы когда сдавали? Прикрепите последние

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.