Что вас беспокоит?
Рефлекс эзофагит
Два года назад начались боли в горле .посетил терапевта,отправили на фгдс. Диагноз:недостаточность кардии.дистальный катаральный эзофагит .ГЭР.умеренно выраженный гастродуоденит . Назначили лечение:Омез дср два раза в день, итомед три раза в день Урсосан на ночь 250.это месяц.эфект лечения,ком в горле ,и горечь во рту,язык в налёте белом.но боль в горле ушла. Назначили повторный курс нексиум(два раза в день по 40)и итомед три месяца.эфекта никакого,так же горечь и ком горле.еще через месяц назначили повторный первый курс ещё на месяц.эфекто ноль Пол года назад,опять обратился к гастроэнтерологу ,курс лечения: Омез дср два раза в день 10 дней.ганатон три раза в день месяц,пепсан р три раза в день ,альфазокс на ночь месяц.эфекта нет ,продлили ещё на два месяца, эффект тот же. Отправили на повторный фгдс, подозрение на гпод.пошел на рентген.заключение только эзофагит.Новый курс :ланцид ,деспивикт ,ребагит все месяц эфект такойже. посоветуйте, пожалуйста,что делать ,а то уже утомило бестолковое лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юрий, здравствуйте.
Вы сдавали уреазный дыхательный тест или кал на антитела к хеликобактер пилори?
Юрий Михайлович, здравствуйте,да тест сдавал,отрицн
Юрий, есть сомнения по поводу назначенной терапии.
Ланцид я бы оставил
Урсосан увеличил бы дозировку: 250мг 3 раза в сутки длительно
Добавил бы в терапию:
Ребагит 100мг по 1 таблетке 3 раза в день 4 недели
Альфазокс по 1 саше 2 раза в день 2 месяца(после приема данного препарата в течение 1 часа нельзя есть, пить и принимать таблетки)
Гастрофарм и Деспивикт вызывают сомнение
Юрий Михайлович, ребагит два раза назначали начинались боли в желудке и оба раза отменяли,гастрофарм назначили из-за этих болей,полегчало.
Хорошо. Если непереносимость ребагита то его не надо. Можно вместо него итоприд 50мг 3 раза в день 4 недели. Тоже хороший препарат, только другой класс в отличии от ребагита
Юрий Михайлович,попробую.вопрос такой,а может быть, что лечение не помогает если у меня пониженная кислотность,а не повышенная??
Юрий Михайлович, и ещё вопрос ,а может все мои лечения не помогать из-за того что итоприда не было в назначенном лечении??
Скорее нет, чем да. Его не так давно стали включать в терапию.
Может быть дело в том, что препараты УДХК (Урсосан, урдокса или Урсофальк) на короткий срок назначили. 1 месяц приема это можно сказать вы вообще не принимали. Минимум 3 месяца, а лучше 6
Юрий Михайлович, я наверное не точно описал прием Урсосана,его первый раз назначили в прошлом году,сначало месяц,потом ещё три месяца.с июля ещё два курса ,один три месяца второй сейчас принимаю уже три недели
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста имеющиеся обследования! С чем связываете появление симптоматики?
На данный момент что вас беспокоит?
Татьяна Александровна, здравствуйте,связать вроде не с чем.сейчас у меня постоянный ком в горле,горечь во рту и если съем что-то противозаконное(сосиску например) начинается отрыжка и заброс желчи в рот
Исключали ли вы патологию со стороны лор и щитовидной железы?
По представленным обследованиям я не вижу у вас значимой органической патологии! Лечение было б эффективно при данной патологии!
Но раз нет эффекта, то стоит исключить патологию со стороны лр и щитовидной железы, возможно имеет место функциональная диспепсия (гиперчувствительность пищевода)
Курите? Ваш вес? Антирефлюксный режим? Что с питанием?
Татьяна Александровна, в щитовидной железе узел не токсичный,гормоны в норме.по лор тоже все хорошо
Не курю,вес 66 при росте 177
В вашем случае необходимо проведение ph импедансометрии для выявления наличия рефлюкса, типа рефлюкса, исключения функциональной диспепсии.
Лечение вам назначено адекватное , возможно причина все же в функциональной патологии.
Пересмотрите ещё раз свое питание, соблюдение антирефлюксного режима!
Принятый ответ
Здравствуйте! Что Вас беспокоит на данный момент? Какие лекарственные препараты принимаете? Прикрепите протоколы УЗИ и ФГДС..
Марина Юрьевна, здравствуйте,сейчас ланцид два раза в день, деспивикт три раза в день,гастрофарм три раза в день и Урсосан 250 на ночь. протоколы прикрепил
Здравствуйте! Гастрофарм заменить на Денол по 2 тал 2раза в день через 45-0 минут до еды 14 дней, добавить к терапии Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Марина Юрьевна, де нол,и Дюспаталин принимал , эфект нулевой
Марина Юрьевна, мне корректировали лечение переодически
Здравствуйте! Я бы пробовала тогда заменить Гастрофарм на Гастрарекс по 1 табл в сутки 30 дней. Добвать к терапии прокинетики-Домперидор или Итоприд, котрые регулируют моторную функцию пищевода и т.о. препятствуют забросу содержимого желудка в пищевод.
Принятый ответ
Юрий, здравствуйте.
Лечение эзофагита может быть длительным, имеено на фоне него и наблюдаются симптомы кома в горле, если исключены проблемы по ЛОР-органам и щитовидной железе.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
По лечению на данный момент:
1. Диспевикт заменить на Итомед или Итоприд по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
2. Ланцид оставляем.
3. Урсосан увеличиваем до 500 мг на ночь 4 недели.
4. Добавить Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
5. Гастрофарм оставляем.
Если через 1 месяу лечения улучшения не будет, нужно выполнить дополнительное обследование - рН-метрию пищевода и желудка с бариевой взвесью в позе Тренделенбурга.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 201925 ответов
- 29 Ноября 202031 ответ
- 10 Февраля 20218 ответов
- 12 Мая 202229 ответов