Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик
Здравствуйте. Ребёнок начал кашлять и осип 31.10.23. Была назначена терапия: ингаляция Пульмикортом 5 дней. Осиплость прошла, остался влажный кашель, который с каждым днём уменьшается. Вчера ночью внезапно поднялась температура 38,5. Сбили и больше не поднималась. На утро сразу сдала общий анализ крови. Нашего педиатра смущает соэ и нейтрофилы. Хочет назначить антибиотик, подозрение на пневмонию или отит. (Завтра пойдём к лору). Лёгкие слушали, всё чисто. Педиатр утверждает, сто сейчас ходит пневмония безсимптомная. (Только на рентгене видно). В итоге договорились, что завтра кровь передадим и будем решать назначать ли рентген. Можете дать комментарий к анализам и ситуации? P S. Ребёнок бодр, от еды не отказывается. Я тоже заболела, пропал голос и кашель
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, анализы пока грузятся, напишите, динамика по температуре положительная? Пики реже и меньше? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте.
Анализ прикрепила.
Температура была за всю болезнь один единственный раз вчерашней ночью.
по анализу вирусная инфекция
Михаил Николаевич, были у Лора, двухсторонний отит, намыли душем аквамарис, назначили антибиотик
при отите препарат Анауран с двумя антибиотиками для местного действия в ушных каплях
Михаил Николаевич, нам назначили внутрь антибиотик аугментин + местно Отипакс. Вы согласны с таким назначением?
да, поддерживаю, только следите за стулом
Михаил Николаевич, спасибо!
Михаил Николаевич, подскажите ещё, ребёнок посли отипакса вытаскивает вату из уха, обязательно ли вату держать в ухе час после закапывания капель?
нет
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Анализы пока не прикрепились
Владлена Юрьевна, здравствуйте. Прикрепила
По анализу крови повышены моноциты, что свидетельствует о вирусной инфекции. Антибиотик не показан в такой ситуации.
Информативнее сдать СРБ.
Владлена Юрьевна, что такое срб?
А то что соэ повышен, не говрит о восполении, при котором нужен антибиотик? (Мне так сказал педиатр)
Соэ это неспецифический маркер, может быть повышен и при вирусной и при бактериальной инфекции. Но так как повышены моноциты-вирусная инфекция.
СРБ - С реактивный белок. Его значения разнятся для вирусной и бактериальной инфекции.
Владлена Юрьевна, ну почему в поликлинике так хотят назначить антибиотик... Получается родителям надо брать на себя ответственность и не выполнять назначения педиатра.
Как можно тактично уточнить у врача и попросить обосновать назначение антибиотика?
Вы вправе не давать ребёнку антибиотик без показаний. Температура нормальная, вялости, слабости нет, анализ крови вирусный.
Проконсультируйтесь с ЛОР врачом, что он вам посоветует.
Владлена Юрьевна, были у Лора, двухсторонний отит, намыли душем аквамарис, назначили антибиотик
Отит нельзя намыть аквамарисом. Носик нужно промывать, так как наоборот застой слизи и микрофлоры в ней, предросполагают к развитию отита.
Понаблюдайте за температурой 2 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте,по ОАК кровь вирусная,повышены моноциты, антибиотик не показан,лечение симптоматическое.
Принятый ответ
Ситуация глупая. Особенно про бессимптомную пнневмонию)
Смущаться тут нечего, нейтрофилы нормальные, СОЭ высокое, но это неспецифический показатель воспаления. Антибиотики не нужны
Евгений Владимирович, сегодня в поликлинике несколько врачей смотрели анализ и хором говорят, что с таким соэ только антибиотик, я промолчала, не спорить же мне с ними... Выпросила просто пересдать с сходить к лору, сделать рентген, он же должен показать пневмонию.
Почему всё так у нас, я не понимаю. И это в Москве. Протоколы же у всех одинаковые...
Сложно ответить почему так(
В данном случае я рекомендую родителям найти 1 врача , доверять ему и все осуждать и консультироваться с ним
Принятый ответ
Здравствуйте. Что значит подозрение на отит? Педиатр должен смотреть уши отоскопом и видеть, есть отит или нет.
По анализу крови лейкоциты, нейтрофилы в норме, повышены моноциты, что указывает на вирусный процесс. Ничего критичного по результату абсолютно нет, по такому анализу антибиотик не показан.
Алина Александровна, были у Лора, двухсторонний отит, намыли душем аквамарис, назначили антибиотик
Отит намыть нельзя, наоборот, если мы не промываем нос, обилие слизи предрасполагает развитию отита. Нос нужно промывать.
Сам по себе отит это не показание к антибиотику, у Вас вирусная кровь, можно понаблюдать 48 часов, если ребенок не будет лихорадить, можно обойтись без антибиотика.
Алина Александровна, здравствуйте, спасибо.
Подскажите, что нужно делать, чтобы обычное ОРВИ в слудующий раз не перешёл в отит?
к сожалению, предотвратить мы это никак не можем. Промываем носик про орви тщательно, это профилактирует в какой-то мере развитие отита.
Алина Александровна, как нам в данном случае лечить отит?
Рекомендую динамическое наблюдение, если самочувствие не страдает и нет температуры, показаться врачу для осмотра в динамике через 2-3 дня.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20191 ответ
- 6 Декабря 20191 ответ
- 8 Января 202012 ответов
- 18 Февраля 20201 ответ